鼻腔異物
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鼻腔異物是指鼻腔中存在外來(lái)的物質(zhì)。異物可分為三大類(lèi)：非生物類(lèi)異物，如紐扣、玻璃珠、紙卷、玩具、石塊、泥土等；植物類(lèi)異物，如果殼、花生、豆類(lèi)、果核等；動(dòng)物類(lèi)異物，如昆蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、蛆、毛滴蟲(chóng)、水蛭等。臨床以非生物類(lèi)異物及植物類(lèi)異物多見(jiàn)，以小兒患者多見(jiàn)。
目錄 |
臨床表現(xiàn)
1.一側(cè)鼻腔阻塞，流臭膿帶血鼻涕。 2.鼻腔粘膜紅腫，鼻腔有膿性分泌物。異物若存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，鼻粘膜可出現(xiàn)糜爛、假膜。消除分泌物，鼻腔粘膜收縮后，可查見(jiàn)異物?！ ?/p>
診斷依據(jù)
1.多有異物入鼻史，有外傷及手術(shù)史，常見(jiàn)于幼兒。 2.有以上癥狀和體征。 3.如為金屬異物，行X線(xiàn)攝片檢查可明確異物的部位及大小。
治療原則
1.取出異物。 2.抗生素治療。 3.對(duì)癥處理。
現(xiàn)場(chǎng)急救
異物不同，處理方法也不一。
1．異物剛進(jìn)入鼻腔，大多停留在鼻腔口，成人可自己壓住健側(cè)鼻孔，用力擤鼻涕。聽(tīng)話(huà)兒童，也可用此法。但2～3歲兒童不宜采用，否則有可能將異物吸入。
2．鼻腔異物擤不出或已經(jīng)進(jìn)入鼻腔深處，特別是圓形異物，切不可用鑷子去夾，以免越來(lái)越深，應(yīng)即送醫(yī)院處理。
3．尖銳異物刺入，或異物過(guò)大，應(yīng)送醫(yī)院處理。
用藥原則
一般勿需用藥，遇到難于取出，或取異物損傷粘膜時(shí)，可用些基本藥物。
輔助檢查
1.鼻腔異物的診斷主要依靠詳細(xì)的局部檢查。 2.如有困難者可考慮的檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”或“B”?！ ?/p>
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：取出異物，鼻腔炎癥消退，通氣良好。 2.好轉(zhuǎn)：取出異物，鼻腔炎癥好轉(zhuǎn)，通氣改善。 3.未愈：未取出異物，鼻腔炎癥存在，仍有鼻塞。
專(zhuān)家提示
鼻腔異物好發(fā)于幼兒，往往無(wú)法準(zhǔn)確交待病史。對(duì)一側(cè)鼻阻塞，流臭膿帶血涕者應(yīng)想到鼻腔異物的可能，須作詳細(xì)的鼻腔檢查以防漏診?！ ?/p>
并發(fā)癥
長(zhǎng)期鼻腔異物可并發(fā)鼻中隔穿孔、下鼻甲壞死、鼻竇炎及鼻結(jié)石，小兒長(zhǎng)期鼻腔異物除上述局部并發(fā)癥外，還可因慢性失血引起貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。
參看
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