自殺
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自殺是指?jìng)€(gè)體蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為?！ ?/p>
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自殺的類型
自殺作為一種復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象，學(xué)者們對(duì)其分類有不同的看法。美國國立精神衛(wèi)生研究所自殺預(yù)防研究中心分類為“完全性自殺（CS）、自殺企圖（SA）、自殺觀念（SI）“Bowsell（1963）把自殺分為“自殺姿態(tài)、矛盾的自殺企圖、嚴(yán)重的自殺企圖、完全性自殺“。其他分類有：習(xí)俗性自殺、慢性自殺、疏忽性自殺、不完全放意性自殺、精神病性自殺等。根據(jù)自殺的結(jié)果，一般分為自殺意念、自殺未遂和自殺成功三種形態(tài)。
19世紀(jì)末，法國社會(huì)學(xué)家涂爾干因其對(duì)自殺原因的解釋和分類信受學(xué)者的重視。涂爾干認(rèn)為，自殺并不是一種簡單的個(gè)人行為，而是對(duì)正在解體的社會(huì)的反應(yīng)。由于社會(huì)的動(dòng)亂和衰退造成了社會(huì)一文化的不穩(wěn)定狀態(tài)，破壞了對(duì)個(gè)體來說是非常重要的社會(huì)支持和交往。因而就削弱了人們生存的能力、信心和意志，這時(shí)往往導(dǎo)致自殺率的明顯增高。涂爾干還依社會(huì)對(duì)個(gè)人關(guān)系及控制力的強(qiáng)弱，把自殺分為四種類型?！?/p>
1．利他性自殺
利他性自殺指在社會(huì)習(xí)俗或群體壓力下，或?yàn)樽非竽撤N目標(biāo)而自殺。常常是為了負(fù)責(zé)任，犧牲小我而完成大我。如屈原投身汩羅江，以死喚起民眾的覺醒；孟姜女哭長城，殉夫自殺；疾病纏身的人為避免連累家人或社會(huì)而自殺等。這類自殺者的共同心理是死是有價(jià)值的，是唯一的選擇。涂爾干認(rèn)為在原始社會(huì)和軍隊(duì)里這類自殺較多。在現(xiàn)代社會(huì)里越來越少?！?/p>
2．自我性自殺
自我性自殺與利他性自殺正好相反。指因個(gè)人失去社會(huì)之約束與聯(lián)系，對(duì)身處的社會(huì)及群體毫不關(guān)心，孤獨(dú)而自殺。如離婚者、無子女者。涂爾干認(rèn)為這類自殺在家庭氣氛濃厚的社會(huì)發(fā)生機(jī)會(huì)較低?！?/p>
3．失調(diào)性自殺
失調(diào)性自殺指?jìng)€(gè)人與社會(huì)固有的關(guān)系被破壞。例如，失去工作、親人死亡、失戀等，令人訪惶不知所措而難以控制而自殺?！?/p>
4．宿命性自殺
宿命性自殺指?jìng)€(gè)人因種種原因，受外界過分控制及指揮，感到命運(yùn)完全非自己可以控制時(shí)而自殺。如監(jiān)犯被困的密室中、宗教徒為主而獻(xiàn)身。
中國學(xué)者把自殺分為情緒性自殺和理智性自殺兩類?！?/p>
情緒型自殺常常由于爆發(fā)性的情緒所引起，其中由委屈、悔恨、內(nèi)疚、羞慚、激憤、煩躁或賭氣等情緒狀態(tài)所引起的自殺。此類自殺進(jìn)程比較迅速，發(fā)展期短，甚至呈現(xiàn)即時(shí)的沖動(dòng)性或突發(fā)性?！?/p>
理智性自殺不是由于偶然的外界刺激喚起的激情狀態(tài)導(dǎo)致的，而是由于自身經(jīng)過長期的評(píng)價(jià)和體驗(yàn)，進(jìn)行了充分的判斷和推理以后，逐漸地萌發(fā)自殺的意向，并且有目的、有計(jì)劃地選擇自殺措施。因此，自殺的進(jìn)程比較緩慢，發(fā)展期較長?！ ?/p>
自殺的傳染性
在有關(guān)自殺的研究中，自殺的傳染性是一個(gè)受重視的現(xiàn)象。不少研究都介紹過因影視、廣播等媒體詳盡報(bào)道一些自殺事件，而使社會(huì)上自殺或企圖自殺者增加的事實(shí)。日本曾出現(xiàn)一位走紅女演星跳樓自殺事件，此后的幾個(gè)月中，連續(xù)不斷出現(xiàn)采用類似方式而自殺的事件，其中女學(xué)生居多；筑波大學(xué)發(fā)生過一男性教師從理工大樓7層跳樓自殺，一年中在同一地方先后以同樣的方式自殺3人。
研究表明，自殺的模仿性現(xiàn)象及潛意識(shí)引導(dǎo)確實(shí)存在。對(duì)1973年～1979年國電視報(bào)道自殺事件的研究報(bào)告指出，電視報(bào)道自殺事件確能導(dǎo)致青少年自殺率上升，越多媒體報(bào)道，內(nèi)容越詳盡，則引致自殺率上升幅度也越大。青少年女性自殺率上升約13％，男性上升5％.
學(xué)者們認(rèn)為最容易引發(fā)模仿性自殺的新聞報(bào)道有以下特征：詳細(xì)報(bào)道自殺方法；對(duì)自殺而引致的身體傷殘很少提及；忽略了自殺者生前長期有心理不健康的問題；將引發(fā)自殺的原因簡單化；自殺者知名度高，社會(huì)影響大；使人誤認(rèn)為自殺會(huì)帶來好處等。
為減低自殺的傳染現(xiàn)象，學(xué)者們強(qiáng)調(diào)大眾傳播媒介注意在報(bào)道自殺事件時(shí)應(yīng)該持謹(jǐn)慎態(tài)度，應(yīng)盡量指出自殺者實(shí)際有很多其他可以選擇的途徑，自殺不是唯一出路，以便盡量減少那些有自殺意念的人認(rèn)為自殺是一種正確處理困難的方法，自殺是一種可以理解的選擇?！ ?/p>
自殺的過程
自殺不是突然發(fā)生的，它有一個(gè)發(fā)展的過程。日本學(xué)者長岡利貞指出，自殺過程一般經(jīng)歷：產(chǎn)生自殺意念～下決心自殺～行為出現(xiàn)變化+思考自殺的方式～選擇自殺的地點(diǎn)與時(shí)間～采取自殺行為。對(duì)于不同年齡、不同個(gè)性、不同情境下的人，自殺過程有長有短。
我國學(xué)者一般把自殺過程分為三個(gè)階段：
1．自殺動(dòng)機(jī)或自殺意念形成階段
表現(xiàn)為遇到難以解決的問題，想逃避現(xiàn)實(shí)，為解脫自己而準(zhǔn)備把自殺當(dāng)作解決問題的手段。
2．矛盾沖突階段
產(chǎn)生了自殺意念后，由于求生的本能會(huì)使打算自殺的人陷入生與死的矛盾沖突之中，從而表現(xiàn)出談?wù)撟詺?，暗示自殺等直接或間接表現(xiàn)自殺企圖的信號(hào)。
3．自殺行為選擇階段
從矛盾沖突中解脫出來，決死意志堅(jiān)定，情緒逐漸恢復(fù)，表現(xiàn)出異常平靜，考慮自殺方式，做自殺準(zhǔn)備。如買繩子，搜集安眠藥等。等待時(shí)機(jī)一到，即采取結(jié)束生命的行為?！ ?/p>
自殺的三級(jí)預(yù)防
自殺的干預(yù)主要在預(yù)防，預(yù)防自殺可分為三級(jí)，即一級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。
一級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防主要是指預(yù)防個(gè)體自殺傾向的發(fā)展。一級(jí)預(yù)防的主要措施有管理好農(nóng)藥、毒藥、危險(xiǎn)藥品和其它危險(xiǎn)物品，監(jiān)控有自殺可能的高危人群，積極治療自殺高危人群的精神疾病或軀體疾病，廣泛宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)，提高人群應(yīng)付困難的技巧。
二級(jí)預(yù)防：二級(jí)預(yù)防主要是指對(duì)處于自殺邊緣的個(gè)體進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。通過心理熱線咨詢或面對(duì)面咨詢服務(wù)幫助有輕生念頭的人擺脫困境，打消自殺念頭。
三級(jí)預(yù)防：三級(jí)預(yù)防主要是指采取措施預(yù)防曾經(jīng)有過自殺未遂的人再次發(fā)生自殺。
自殺動(dòng)機(jī)與目的
失戀
情緒低落或無傾訴對(duì)象
與重要的人關(guān)系破裂
家庭破碎、失去家人
患了重病、失去健康
被判坐牢、失去自由
工作或?qū)W校的過大壓力
失去工作、金錢、地位、自尊、重要的人、事、物
酗酒及濫用藥物
厭惡自己或這個(gè)世界
處在被折磨或極度痛苦的環(huán)境
處在瀕臨死亡的危機(jī)中
絕望、發(fā)生無法避免、挽回的事（被性騷擾、強(qiáng)暴(強(qiáng)奸)、性侵害、性虐待、性操控）
有自殺傾向的初期警號(hào)
想自殺的人可能會(huì)在自殺前數(shù)天、數(shù)星期或數(shù)月有以下的征狀：
表示自己一事無成、沒有希望或感到絕望
感到極度挫敗、羞恥或內(nèi)疚
曾經(jīng)寫出或說出想自殺
談及“死亡”、“離開”及在不尋常情況下說“再見”
將至愛的物品送走
避開朋友或親人、不想和人溝通或希望獨(dú)處
性格或儀容劇變
作出一些失去理性或怪異的行為
情緒反覆不定，由沮喪或低落變得異常平靜開心
自殺救助
對(duì)自縊自殺者的救助
自縊就是民間說的上吊。對(duì)此類自殺者的撿救措施是：
1. 脫開縊套：即發(fā)現(xiàn)自殺者吊于高處，應(yīng)馬上抱住她的身體向上抬高，解除繩套。如自殺者是平臥的，也應(yīng)立即解開繩套；
2..搶救：即將自殺者平放取仰臥位進(jìn)行人工呼吸和體外心臟按摩。方法為：雙手向下重疊放于自殺者胸骨左側(cè)心前區(qū)用力下壓，每壓四次做一次口對(duì)口的人工呼吸(一只手捏住自殺者雙側(cè)面頰使其口張開，另一只手捏住自殺者的鼻子，用力向口內(nèi)吹氣)，反復(fù)進(jìn)行，直至恢復(fù)心跳；
3. 加強(qiáng)護(hù)理：即自給者復(fù)生后應(yīng)注意觀察具體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化，在其清醒之后要應(yīng)給予心理安慰。
對(duì)切刺自殺者的救助
切刺自殺就是用刀子等銳器自殺。對(duì)這類自殺者應(yīng)迅速止血。較大的出血可往傷口內(nèi)填塞無菌紗布，再將側(cè)上肢高舉過頭部做支架，施行單側(cè)加壓包扎。四肢較大的出血可用結(jié)扎止血帶止血。
使用止血帶止血要注意：動(dòng)脈出血或動(dòng)脈靜脈混合出血，止血帶要扎在受傷肢體的近心端，單純靜脈出血，止血帶要扎在肢體的遠(yuǎn)心端；每30分鐘松解止血帶一次，以防出現(xiàn)肢體壞死。還可用指壓止血法，即按壓受傷動(dòng)脈的近心端，阻止血流。如前額及頭皮出血，應(yīng)壓迫應(yīng)于耳前下領(lǐng)關(guān)節(jié)處的顛動(dòng)脈；如顏面部出血，應(yīng)按壓下領(lǐng)角前方1.2厘米處；上肢出血，應(yīng)壓迫鎖骨下動(dòng)脈位于鎖骨上凹內(nèi)1/3處，或壓迫股動(dòng)脈；下肢出血，應(yīng)壓迫位于腰股溝韌帶中點(diǎn)搏動(dòng)處的股動(dòng)脈。初步止血后應(yīng)送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。
對(duì)頭部撞擊自殺者的急救
發(fā)現(xiàn)這類自殺者應(yīng)迅速送醫(yī)院。醫(yī)生應(yīng)檢查有無顱腦損傷及急性顱內(nèi)血腫，瞳孔是不是等大等圓，傷口滲出物中有無腦脊液，腦組織是否膨出，目、鼻腔有無出血或腦脊液流出，顱骨有無凹陷性骨折，病人有無噴射性嘔吐、頭痛等顱內(nèi)壓增高癥狀，有無意識(shí)障礙等，進(jìn)行針對(duì)性治療。遇有開放性骨折，不可將露出傷口的骨端復(fù)位，以免造成神經(jīng)、血管的損傷。條件不允許處理傷口時(shí)，要先用無菌紗布覆蓋傷口。如需搬運(yùn)或轉(zhuǎn)送，必須先行固定、止痛。
對(duì)農(nóng)藥自殺者的救助
農(nóng)藥自殺的常見類型：
急性有機(jī)磷農(nóng)藥自殺這類農(nóng)藥有劇毒的甲胺磷、甲基對(duì)硫磷
(甲基1605)等；中等毒性的敵敵畏、樂果、甲基內(nèi)吸磷(甲基1059、4044)等：低毒性的敵百蟲、馬拉硫磷（4049）等。一般口服中毒者在0.5小時(shí)出現(xiàn)癥狀，輕者表現(xiàn)為頭暈、頭疼、出汗、惡心嘔吐、腹痛、呼吸困難、面色青紫、視力模糊、瞳孔縮小、流口水等；中度者表現(xiàn)為四肢、面部肌肉顫動(dòng)、呼吸減弱、氣短、全身動(dòng)作不靈活、脈搏加快、血壓升高，可出現(xiàn)胡言亂語，部分中毒者會(huì)有輕度的意識(shí)障礙；重度者表現(xiàn)為頭暈痛、發(fā)燒、煩躁不安、全身無力、抽搐、大小便失禁、昏迷。
急性有機(jī)氯農(nóng)藥中自殺
這類農(nóng)藥有六六六、滴滴涕、氯丹等。一般口服中毒者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)輕度中毒，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、全身無力、出汗、惡心、留口水，偶有視物不清及肌肉震顫；中度中毒表現(xiàn)為嘔吐、肚子疼、全身抽搐震顫、視物模糊及呼吸困難；重度中毒表現(xiàn)為舌唇麻木、面部麻木、發(fā)燒、多汗、血壓下降、心律不齊、心動(dòng)過速、全身青紫、呼吸極度困難，還會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，晚期可出現(xiàn)無力性麻痹、強(qiáng)直性痙攣，嚴(yán)重中毒者可在1一2小時(shí)內(nèi)死亡。
除草劑中毒常見的除草劑有氯菊脂、漠哦氫菊脂、環(huán)菊脂等。
對(duì)農(nóng)藥自殺者應(yīng)采取以下?lián)尵却胧?/p>
判斷中毒物的種類
早期發(fā)現(xiàn)中毒者的人在將其送醫(yī)院前應(yīng)盡量發(fā)現(xiàn)、查找并帶上中毒農(nóng)藥的包裝瓶或有關(guān)容器，另可根據(jù)中毒者口中的氣味辨別中毒物的種類，如有機(jī)磷殺蟲劑中毒，中毒者口中有大蒜味。
清除毒物，防止繼續(xù)吸收
可讓輕度中毒且有意識(shí)者喝淡肥皂冰催吐。對(duì)有機(jī)磷中毒者應(yīng)灌服500-1500毫升-5%濃度的碳酸氫鈉水(注：對(duì)敵百蟲中毒者不可灌服碳酸氫鈉冰)。各類中毒者均應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送醫(yī)院洗胃(但不包括強(qiáng)酸強(qiáng)堿或其它腐蝕劑中毒者)，然后進(jìn)行解毒處理。
應(yīng)用解毒劑解毒
解毒劑的作用主要為中和、吸附，與毒物結(jié)合而去除毒性。解毒劑有中和劑、吸附劑、通用解毒劑3種。中和劑主要有醋酸、食醋等，食入強(qiáng)堿中毒者可口服1%的醋酸或稀釋的食醋以中和酸堿度(但碳酸鹽中毒者禁用)，還可服用氧化鎂、氫氧化鋁凝膠等弱堿性藥物進(jìn)行中和。吸附劑主要有藥用炭、植物炭(即一般的草木灰)，用于吸附食入的有機(jī)和無機(jī)毒物。可以15-30克植物炭倒入一碗溫開水中，攪拌混勻后讓中毒者喝下或用胃管灌入胃內(nèi)，隨后用催吐藥或洗胃法將吸附毒物的植物炭排出體外，或再給一些鹽類瀉藥促使已進(jìn)入腸內(nèi)的其余毒物瓜腸道排出。通用解毒劑有干草、綠豆、大黃、茅根等，將其煎液用于毒物不明又不能洗胃但能接受催吐藥的患者。
對(duì)滅鼠藥物自殺者的搶救
滅鼠藥物自殺的類型：
氟乙酰胺滅鼠藥自殺
氟乙酷胺又稱廠1081。為有機(jī)氟滅鼠藥。口服30-120分鐘后出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重中毒者出現(xiàn)煩躁不安、全身肌肉強(qiáng)直性痙攣、抽搐、血壓下降、昏迷，可于2-4小時(shí)內(nèi)死亡，多死于為心力衰竭。
磷化鋅滅鼠藥中毒自殺
磷化鋅又稱磷化二鋅。主要癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、咳嗽等，嚴(yán)重者表現(xiàn)為抽搐、呼吸困難、肺水腫、昏迷，多死于呼吸衰竭。
氟類滅鼠藥中毒
氰類滅鼠藥因含氰(cN-)而有劇毒。中毒后表現(xiàn)為頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、口角流涎、呼吸短促、神志不清、全身痙攣、角弓反張、大小便失禁及昏迷等。多死于呼吸麻痹，心跳驟停。
氯化苦滅鼠藥自殺
氯化苦又稱三氯硝基甲烷，可經(jīng)呼吸道或消化道中毒。由于具有強(qiáng)烈的刺激氣味，經(jīng)口服中毒者不太多見。中毒后表現(xiàn)為氣急、胸悶、頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者土現(xiàn)肺水腫、呼吸困難、昏迷及休克等，多死于呼吸衰竭。
對(duì)滅鼠藥物自殺者應(yīng)采取以下?lián)尵却胧?/p>
食入中毒者應(yīng)用0.5%硫酸銅溶液洗胃，或用硫酸鈉導(dǎo)瀉。可用糖皮質(zhì)激素防止肺水腫(忌用脂肪類食物和油類瀉藥，以免增加毒物吸收)。控制出血可用靜脈注射維生素K1，每次-20mg，每日3次，持續(xù)3~5日，飽可用糖皮質(zhì)激素。
對(duì)催眠及鎮(zhèn)靜藥物自殺者的搶救
這類藥物主要分苯二氮卓類(安定及安定的化合物)、氯丙嗪類(氯丙嗪、奮乃靜)兩類。過量服用這類藥物可引起中毒死亡。遇到這類中毒者應(yīng)正確判斷毒物的種類、數(shù)量、服毒的時(shí)間，及時(shí)搶救。
搶救要有針對(duì)性：精神藥物、鎮(zhèn)靜催眠約中毒可給中樞興奮劑及復(fù)蘇劑，氯丙嗪中毒應(yīng)及時(shí)給抗癲癇藥物，三環(huán)抗抑韶藥物中毒可注射毒扁豆堿治療
(此種治療應(yīng)防止癲癇發(fā)作)。要采取必要的措施，防止出現(xiàn)循環(huán)及呼吸衰弱、合并感染、血壓升高等。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行洗胃或?qū)a，洗胃的溶液應(yīng)視毒物的種類而定。最后可根據(jù)需要進(jìn)行腎臟排涂、保肝治療。
對(duì)跳樓自殺者的救助
拯救關(guān)鍵：止血、骨折固定、維持正常呼吸
拯救方法：
查看落下地點(diǎn)有助于判斷傷勢(shì)的嚴(yán)重程度，小樹叢、雪地、草坪、車輛、鋅皮屋頂甚至路燈等緩沖物都有可能減輕傷勢(shì)。
確認(rèn)骨折：如果局部紅腫，起“大包”，疼痛劇烈，尤其是移動(dòng)或觸摸傷肢時(shí)，傷處似能聽見“咔嚓”的響聲，腿無法站立，上肢無法提起物體，便有骨折懷疑，應(yīng)先按骨折包扎處理，以免引起嚴(yán)重后果。
簡易固定：用夾板、繃帶、棉花墊和三角巾合理包扎，固定傷處。書刊、紙板、木棍、樹枝等皆可作為固定骨折所用的夾板，繃帶和三角巾則可用破舊衣服、床單撕成條狀代替。
脊椎骨折應(yīng)極其小心：脊椎骨折往往病情嚴(yán)重，嚴(yán)禁不經(jīng)固定而隨意搬動(dòng)。應(yīng)在保持脊柱穩(wěn)定的情況下，將病人輕巧平穩(wěn)地移至硬板擔(dān)架，用三角巾固定。切忌扶持傷者走動(dòng)或躺在軟擔(dān)架上。頸椎骨折最好用頸托固定頭、頸部，防止骨折移位壓迫中樞神經(jīng)造成終生截癱。
安全搬運(yùn)：如果沒有擔(dān)架，可用繩索、被服制成結(jié)實(shí)的臨時(shí)擔(dān)架。由3～4人合成一組，將病人移上擔(dān)架，病人頭部在后，腳在前，抬擔(dān)架的人腳步、行動(dòng)要一致，使病人保持在水平狀態(tài)。
未遂后遺癥：四肢、骨盆可因粉碎性骨折、嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷而致殘。腦外傷后遺癥等。
對(duì)觸電自殺者的救助
對(duì)此類自殺者的搶救措施是：
1．脫離電源。即盡快切斷電源，如關(guān)閉電門、拉下電閘、用干燥的木棒或竹竿將電線挑開、用干燥的繩子套在觸電者身上將其拉離電源。不可用手直接接觸帶電者的身體；
2．現(xiàn)場(chǎng)搶救。即觸電人脫離電源后，應(yīng)使其仰臥，觸電者心跳、呼吸變慢、弱或停止時(shí)，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸及體外帥臟按摩；
3．復(fù)生后應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行治療。
對(duì)煤氣中毒自殺者的救助
拯救關(guān)鍵：及時(shí)有效給氧
管道煤氣和液化石油氣等天然氣不是一氧化碳，毒性并不高，所以不會(huì)出現(xiàn)一氧化碳中毒。高濃度天然氣使人昏迷的原因，是空氣中氧含量過低產(chǎn)生的窒息。但天然氣泄漏有著相當(dāng)大的危險(xiǎn)，那就是爆炸。
拯救方法：
1.立即打開房間所有門窗。進(jìn)入廚房關(guān)掉煤氣開關(guān)。
2.發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏，不能開燈，不能打開抽油煙機(jī)，因?yàn)榘磩?dòng)開關(guān)可能會(huì)產(chǎn)生電火花，引起爆炸。
3.冬天應(yīng)該先摸一摸暖氣片或者自來水管再進(jìn)入廚房，因?yàn)橐路赡苡徐o電，產(chǎn)生電火花。
4.將病人脫離中毒環(huán)境，給予吸氧或呼吸新鮮空氣，但要注意保暖。中毒輕者在空氣新鮮的地方休息2～3小時(shí)就會(huì)好轉(zhuǎn)。
5.呼吸停止應(yīng)就地進(jìn)行口對(duì)口吹氣或人工呼吸。有條件時(shí)給予注射呼吸興奮劑。
6.中、重度中毒病人在急救后，及早送到有條件的醫(yī)院做高壓氧艙治療，以防止嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。
對(duì)溺水自殺者的救助
拯救關(guān)鍵：恢復(fù)心跳呼吸
人入水后，會(huì)本能屏氣，避免水進(jìn)入呼吸道。由于缺氧，被迫進(jìn)行深吸吸而使水進(jìn)入呼吸道和肺泡，一般4～5分鐘或6～7分鐘就可因呼吸心跳停止而導(dǎo)致死亡。
另外，投水和溺死不僅限于江河湖海，也有把頭伸到臉盆或洗衣機(jī)自殺的例子。
拯救方法：
1. 迅速游至溺水者附近，從其后方前進(jìn)，用左手握其右手或拖住頭部用仰泳方式拖向岸邊，也可從其背部抓住腋窩推出。
2.救出水后，立即清除口鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。牙關(guān)緊閉者按捏兩側(cè)面頰用力啟開。呼吸微弱或已停止時(shí)，立即口對(duì)口呼吸和心臟擠壓。進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的時(shí)間要長，不要輕易放棄，并可給予吸氧和保暖。
3.不要強(qiáng)調(diào)“控水”，頭置于側(cè)位時(shí)口腔中的水即能流出。大多數(shù)溺水者并非是喝大量的水而窒息，而是因氣管嗆入少量的水呈“假死”狀態(tài)。所以“讓患者吐水”沒什么實(shí)際意義。
4.如需“控水”，溺水者應(yīng)取俯臥位，用衣物將其腹部墊高或橫放在救護(hù)人員屈曲的膝上(救護(hù)人員一腿屈膝)，讓溺水者的頭盡量低垂，輕輕拍打其背部，使進(jìn)入呼吸道和胃中的水迅速排出，然后幫助其平臥，頭側(cè)向一邊，等待進(jìn)一步搶救。
5. 恢復(fù)心跳呼吸后，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方面摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。重者送醫(yī)院進(jìn)一步診治。
未遂后遺癥：肺水腫、腦水腫等。
死亡原因：呼吸受阻，發(fā)生窒息
世界預(yù)防自殺日
2003年9月10日是世界衛(wèi)生組織和國際自殺預(yù)防協(xié)會(huì)共同確定的全球第一個(gè)“預(yù)防自殺日”?！ ?/p>
中國現(xiàn)狀
關(guān)注生命：都市三大人群容易自殺
據(jù)北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心調(diào)查顯示，有精神障礙者、有夫妻矛盾者和經(jīng)濟(jì)困難者是最容易自殺的三大人群。
中國自殺者呈現(xiàn)四大特點(diǎn)
根據(jù)專家對(duì)中國自殺者進(jìn)行心理解剖分析，發(fā)現(xiàn)中國自殺者有以下特點(diǎn)：
一、農(nóng)村自殺率明顯高于城市，女性多于男性；
二、58%的自殺者為服用農(nóng)藥或鼠藥，75%的死者家中存放有上述毒藥，62%的自殺者曾尋求醫(yī)療幫助；
三、27%的自殺死亡者曾有自殺未遂史，其親朋好友中47%曾出現(xiàn)過自殺行為；
四、63%的自殺死亡者曾患有各種精神疾病，但接受過精神科醫(yī)生診治的不到10%。（中新社）
中國每年至少25萬人自殺 自殺成青少年頭號(hào)死因
據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國每年至少有25萬人自殺，200萬人自殺未遂。中國青年報(bào)昨天援引北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心的調(diào)查分析稱，自殺已成為15至34歲人群的首位死因。
據(jù)報(bào)道，在中國，青少年人群和女性人群是自殺的主要群體。著名青少年心理研究專家、北京高校心理素質(zhì)研究會(huì)副秘書長聶振偉副教授說，青少年自殺的原因主要在于他們所面對(duì)的社會(huì)壓力比較大，而他們?cè)趯W(xué)校和家庭都缺乏必要的挫折教育和心理素質(zhì)教育，這就造成了他們的心理素質(zhì)不高，面對(duì)壓力缺乏相應(yīng)的應(yīng)對(duì)能力。聶教授說，預(yù)防青少年自殺決不是青少年的個(gè)人行為，除了要提高青少年自身的心理素質(zhì)和自控能力外，學(xué)校和家庭在預(yù)防青少年自殺方面做到“共同參與”至關(guān)重要。
現(xiàn)代婦女身兼多職，給她們帶來了不同的壓力，而可能導(dǎo)致抑郁癥
關(guān)于我國婦女自殺比較多的問題，著名婦女問題專家、紅楓女性心理咨詢中心的林亞男女士認(rèn)為，主要原因是我國婦女整體面臨的壓力比較大，又容易受情緒影響。婦女除了要在工作中接受和男士一樣的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力之外，還要做好家庭主婦，她們過得特別累，有許多婦女還常常受到家庭暴力的侵害。此外，婦女還受到來自子女方面的壓力，一旦子女學(xué)習(xí)、生活遇到問題，做母親的就很容易自責(zé)，把責(zé)任攬?jiān)谧约荷砩稀?/p>
在林亞男女士看來，減少女性自殺事件的發(fā)生應(yīng)當(dāng)從以下兩個(gè)方面著手：第一，婦女應(yīng)當(dāng)善于利用社會(huì)資源，及時(shí)尋求社會(huì)的支持，比如在感到比較壓抑的時(shí)候，她們應(yīng)當(dāng)多尋求親友、家人的支持與幫助。第二，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大自己的興趣愛好，多參加一些社會(huì)介入多的活動(dòng)，不能太孤僻，把自己束縛在丈夫和孩子身上。
北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心主任、北京回龍觀醫(yī)院院長曹連元坦言，到目前為止，我們還尚未找到一個(gè)行之有效的降低自殺率的方法，但可以肯定的是，許多積極的因素可以預(yù)防人們產(chǎn)生自殺的想法和行為。這些因素包括：良好的自信心、足夠的社會(huì)支持(特別是與家人和朋友的聯(lián)系)、穩(wěn)定而幸福的婚姻。
目前，預(yù)防自殺的有效手段之一就是精神疾病的早期診斷與及時(shí)治療。另外，成立專門機(jī)構(gòu)提供電話咨詢，或進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，也是防范措施之一。北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心成立9個(gè)月以來，已迫切感受到人們對(duì)于危機(jī)干預(yù)服務(wù)的巨大需求。該中心有時(shí)一天接到800多個(gè)電話，每周都有學(xué)校、醫(yī)院、婦聯(lián)等機(jī)構(gòu)要求提供幫助。但根據(jù)目前現(xiàn)狀，該中心還缺乏足夠的人員來提供高質(zhì)量的服務(wù)，建立健全一個(gè)預(yù)防自殺服務(wù)機(jī)構(gòu)還需要投入大量的資源。汪文 劉堯飛(新華網(wǎng))
自殺的社會(huì)心理分析
1.自殺是中國一個(gè)極其重要的公共衛(wèi)生問題。
基于相對(duì)保守的估計(jì)，自殺是中國第五位重要的死亡原因，是15-34歲人群首位重要的死亡原因。這些結(jié)果說明自殺是中國一個(gè)極其重要的公共衛(wèi)生問題。
盡管對(duì)自殺率及自殺的絕對(duì)數(shù)字有爭(zhēng)議，但對(duì)中國自殺的獨(dú)特性幾乎沒有任何疑義。與其他國家不同的是，中國農(nóng)村自殺率是城市的3倍（50歲以下人群中農(nóng)村是城市的2.8倍，50歲以上人群中農(nóng)村是城市的4.9倍）。一些其它國家（如澳大利亞）報(bào)告農(nóng)村自殺率稍微高于城市，特別是男性，但是這些差異不大，不象中國這樣有巨大的差異。農(nóng)村與城市的巨大差別提示這是兩組相對(duì)不同的亞群；這樣直接比較中國與其它國家的自殺率會(huì)引起一些誤解：例如，1995-1999年中國城市的校正自殺率低于美國1997年的自殺率（8.3/10萬比11.4/10萬），但是全國的校正自殺率是美國的兩倍（23.3/10萬比11.4/10萬）。
由于農(nóng)村自殺率高，造成中國自殺狀況的另一個(gè)特點(diǎn)是：中國是非常少數(shù)幾個(gè)報(bào)道女性自殺率高于男性的國家之一（其它國家有科威特和巴林）。國外，發(fā)達(dá)國家女性企圖自殺者是男性的3倍，男性自殺死亡率至少是女性的3倍。人們認(rèn)為這種差異可能是與女性獲得社會(huì)心理支持的機(jī)會(huì)少，比較容易產(chǎn)生挫折感有關(guān)；而男性采取的自殺手段往往比較激烈，因此自殺致死的可能性較大。我國總的女性自殺率比男性高25%，這一差異主要是因?yàn)檗r(nóng)村年輕女性的自殺率非常高所致：農(nóng)村年輕女性的自殺率比年輕男性高66%，但是在其他亞人群中男女的自殺率接近。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，1998年我國城市自殺人數(shù)為16,631人，農(nóng)村為257,264人，即90%以上的自殺發(fā)生在農(nóng)村，其中大多為農(nóng)村年輕女性。許多媒體關(guān)注的是中國男女自殺率的比例與西方國家相反，在西方國家男女自殺率的比例通常為2:1，有時(shí)為3:1。通常所說的中國男女自殺率比例（為0.81:1）的倒置實(shí)際上是印度（1.10:1）和其它亞洲國家（1.48:1）男女自殺比例較低的一種延伸。由于亞洲人口在世界人口中所占比例大，中國自殺率的男女性別比例與世界平均水平（1990年為1.37:1）接近。
2. 自殺的心理與社會(huì)原因
心理和社會(huì)因素在自殺死亡原因中的重要性相當(dāng)，但在自殺未遂原因中社會(huì)因素相對(duì)更為重要。與國外研究結(jié)果相似，情感障礙——主要為抑郁癥——是與自殺密切相關(guān)的精神疾病；到目前為止在中國，家庭矛盾是與自殺相關(guān)的最重要的社會(huì)因素。
這些結(jié)果對(duì)于了解與預(yù)防中國的自殺有著重要意義。
1）抑郁嚴(yán)重程度比存在一種精神科診斷（被從logsitic回歸模型中剔除）更為重要，這提示其它診斷的抑郁成份（精神分裂癥、物質(zhì)濫用等）更直接與自殺有關(guān)。如果其它研究也可以證實(shí)這一點(diǎn)，針對(duì)各種類型精神疾病患者的預(yù)防工作應(yīng)著重于治療這些疾病的抑郁癥狀。
2）研究發(fā)現(xiàn)1/3的自殺死亡者和2/3的自殺未遂者沒有精神疾病，這一結(jié)果對(duì)長久以來形成的一種假設(shè)——幾乎所有的有自殺行為的人有精神障礙——提出挑戰(zhàn)，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防自殺計(jì)劃需要有助于預(yù)防或減少劇烈的人際矛盾的發(fā)生。
3）最后的模型中包含急性應(yīng)激強(qiáng)度和慢性心理壓力，這一點(diǎn)證實(shí)了在自殺行為發(fā)生的理論模型中近期和遠(yuǎn)期因素相互作用的重要性，從而說明需要針對(duì)兩種不同的危險(xiǎn)因素制定不同的預(yù)防措施。
4）研究沒有發(fā)現(xiàn)特殊導(dǎo)致自殺的生活事件，因此預(yù)防自殺工作應(yīng)著重于降低負(fù)性生活事件導(dǎo)致的心理的累加效應(yīng)，而不是僅僅致力于處理某個(gè)具體的生活事件。
5）多因素綜合在一起增加自殺的危險(xiǎn)性，而不是某一個(gè)因素單獨(dú)造成的獨(dú)特結(jié)果，因此針對(duì)自殺的研究工作應(yīng)少著重于尋找獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，多著重于確定各個(gè)危險(xiǎn)因素之間的協(xié)同作用機(jī)制。著重于單一因素（如精神疾?。┑纳鐓^(qū)預(yù)防工作不可能從根本上降低自殺率；為了更有效地利用有限的資源預(yù)防工作應(yīng)著重于高危人群——那些同時(shí)暴露于多個(gè)危險(xiǎn)因素的個(gè)體。
6）在農(nóng)村地區(qū)控制農(nóng)藥的方便易得和提高醫(yī)務(wù)人員急救水平可以顯著降低中國的自殺率。
3。 自殺造成的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失：衛(wèi)生負(fù)擔(dān)與親友社會(huì)影響
中國目前尚無確切的數(shù)字來說明自殺所造成的直接經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和心理損失。但評(píng)估自殺和自殺未遂所造成的損失的一個(gè)間接指標(biāo)是根據(jù)自殺和自殺未遂所造成的傷殘調(diào)整生命年（DALYS）的多少來評(píng)估其衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，中國1998年自殺及自傷造成883.7萬DALYs損失，占全部疾病負(fù)擔(dān)的4.2%。根據(jù)這一指標(biāo)進(jìn)行排序，自殺成為我國第4位重要的衛(wèi)生問題，前三位分別是慢性阻塞性肺部疾病（占所有DALYS損失的8.1%）、重性抑郁癥（占所有DALYS損失的6.9%）、腦血管疾病（占所有DALYS損失的5.7%）。自殺和自殺未遂造成如此高的衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，這是因?yàn)樽詺⑴c其它疾病不同（如癌癥和心血管疾病），大多數(shù)自殺死亡者和自殺未遂者年富力強(qiáng)。（我們估計(jì)中國每年有112,983個(gè)-34歲的人死于自殺。）
但是，DALY這個(gè)指標(biāo)僅僅評(píng)估了個(gè)體死亡或自傷所造成的直接衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，（如果不考慮對(duì)受害者的家庭成員和朋友或大的社會(huì)所造成的影響的話）。與疾病或其它意外死亡不同的是，自殺給受害者的親友造成嚴(yán)重的、持久的負(fù)面心理影響。
多數(shù)國際專家發(fā)現(xiàn)：每出現(xiàn)1例自殺，平均至少對(duì)6個(gè)人產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。在中國沒有這方面的資料，但通過我們?cè)L談全國1000余例自殺死亡者的家屬的經(jīng)驗(yàn)，在中國每個(gè)自殺者會(huì)對(duì)6個(gè)人造成不良影響的數(shù)字可能是準(zhǔn)確的。當(dāng)然，影響的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的長短有所不同，但相當(dāng)比例的人隨后會(huì)一直生活在這種負(fù)性心理影響中。（我們估計(jì)每年有135,000個(gè)不滿17歲的孩子經(jīng)歷父親或母親死于自殺這樣的創(chuàng)痛；父母的自殺會(huì)使大多數(shù)孩子的心理健康發(fā)育受到嚴(yán)重影響。）在一些情況下，自殺死亡者的家人或好友隨后會(huì)得抑郁癥或自殺死亡。我們也估計(jì)每出現(xiàn)1例自殺未遂，平均會(huì)使2個(gè)親友受到嚴(yán)重傷害，盡管這種傷害持續(xù)的時(shí)間通常要比自殺死亡所造成的影響稍短。
根據(jù)保守估計(jì)的數(shù)字推算，即每年有25萬人自殺死亡、200萬人自殺未遂，1例自殺死亡可使6個(gè)人受到嚴(yán)重影響，1例自殺未遂可使2個(gè)人受到嚴(yán)重影響，自殺死亡給他人造成的心理傷害持續(xù)10年，自殺未遂持續(xù)6個(gè)月；那么每年有150萬人遭受到親友自殺死亡所帶來的嚴(yán)重心理創(chuàng)傷，400萬人遭受到親友自殺未遂所帶來的嚴(yán)重傷害?；谌缟霞僭O(shè)，我國每年有1700萬人的心理和社會(huì)功能因他們所愛的人的自殺死亡或自殺未遂受到嚴(yán)重?fù)p害。目前尚無辦法來準(zhǔn)確地評(píng)估由此而產(chǎn)生的“負(fù)擔(dān)”大小，但如果進(jìn)行保守的估計(jì)，即所愛的人的自殺會(huì)使親友的心理、社會(huì)和職業(yè)功能降低20%，那么自殺每年會(huì)使衛(wèi)生負(fù)擔(dān)增加340萬DALYs；這會(huì)使自殺所造成的總的衛(wèi)生負(fù)擔(dān)增加38%。
目前在中國還沒有向這1700萬自殺“幸存者”提供社會(huì)或心理服務(wù)。向這些個(gè)體提供社會(huì)和心理支持能顯著減輕自殺給他們?cè)斐傻男睦碡?fù)擔(dān)，并因此顯著降低自殺所造成的疾病負(fù)擔(dān)。
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給自殺條目的留言--119.247.186.49 2014年1月26日 (日) 11:03 (CST) 留言： 想死原來咁多學(xué)問 | |
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