蜘蛛痣
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蜘蛛痣(spider angioma)是由一支中央小動(dòng)脈及許多向外放散的細(xì)小血管形成，形狀如蜘蛛而得名。
肝臟是人體性激素代謝的調(diào)節(jié)和滅活器官，特別是由人體性器官分泌的雌激素，必須經(jīng)過(guò)肝臟后才能使功能減弱或使活性消失。當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí)，對(duì)雌激素的滅活能力下降，結(jié)果造成雌激素在體內(nèi)大量堆積，引起體內(nèi)小動(dòng)脈擴(kuò)張。
蜘蛛痣是皮膚粘膜上的小動(dòng)脈擴(kuò)張結(jié)果，顯露在皮膚上酷似蜘蛛，小者如大頭針帽，大者直徑可達(dá)1cm以上，其中心稍隆起，如用大頭針帽按壓中心紅斑，則其周?chē)?a href="/w/%E6%AF%9B%E7%BB%86%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="毛細(xì)血管">毛細(xì)血管退色，移去壓力后即復(fù)原，通常出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域，如手、面頸部、前胸部及肩部等處。
蜘蛛痣常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬變，也見(jiàn)于妊娠期婦女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的發(fā)生率約1％左右，而慢性肝炎可達(dá)54％左右。蜘蛛痣的出現(xiàn)常和肝功能狀態(tài)相平行，當(dāng)肝功惡化時(shí)，蜘蛛痣可急劇增多；肝功好轉(zhuǎn)后，此痣可由原因鮮紅色變?yōu)樽睾谏^而消失。
蜘蛛痣是一種特殊的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。它多出現(xiàn)于面部、頸部及胸部，亦有其他部位出現(xiàn)者。表現(xiàn)為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤，向四周伸出許多毛細(xì)血管，且有分支，看上去恰似一個(gè)紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部，蜘蛛痣就會(huì)消失，因?yàn)橹┲腽氲难鞣较蚴菑闹行狞c(diǎn)流向周?chē)?xì)血管分支，若中心部受壓則血流阻斷，蜘蛛痣因缺血而消失。
蜘蛛痣是怎樣形成的呢？大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與雌激素代謝有關(guān)，青春期少女及妊娠期婦女由于體內(nèi)雌激素含量增加，會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣，這是一種正常表現(xiàn)。若是男子或老年婦女突然出現(xiàn)蜘蛛痣則應(yīng)提高警惕，因?yàn)楦斡沧儭?a href="/w/%E8%82%9D%E7%99%8C" title="肝癌">肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝臟滅活雌激素的能力減弱，雌激素含量相應(yīng)增加，亦會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣。因此有人說(shuō)，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈。
蜘蛛痣本身對(duì)人體并沒(méi)有什么危害，但若發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，檢查肝功能及肝臟B超，排除惡性腫瘤及各種導(dǎo)致肝功能衰竭的疾病。
目錄 |
重要病理改變
a 病變中央為一條上行小動(dòng)脈，
b 動(dòng)脈上行至表皮下擴(kuò)大成薄壁的壺腹，纖細(xì)的動(dòng)脈分枝以此為中心向四周放射，再分為許多毛細(xì)血管，
c 動(dòng)脈管壁為平滑肌，有時(shí)在內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)彈力膜之間可含有紅細(xì)胞。
臨床特點(diǎn)
a 本病可自行發(fā)生，多見(jiàn)于妊娠婦女、肝硬化患者及甲狀腺毒癥等，
b 亦可見(jiàn)于正常兒童，
c 皮損多見(jiàn)于面部，尤其為眶下、頰部靠上部位及前胸部和手，
d 皮損為一中央突起的紅色點(diǎn)狀丘疹，周?chē)屑t色小血管呈放射狀分布，狀如蜘蛛，
e 透明玻片輕壓有時(shí)可見(jiàn)搏動(dòng)，
f 皮疹中心施壓力可見(jiàn)皮損消失，
g 皮損常為單個(gè)，也可為多個(gè)，尤其在有肝損害時(shí)更多見(jiàn)?！ ?/p>
臨床鑒別診斷
別名
蛛網(wǎng)狀痣(Spider nevus)
動(dòng)脈蜘蛛(Arterial spider)
蜘蛛樣毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(Spider telangiectasis)
蜘蛛血管瘤(Nevus Araneus)
蜘蛛痣的治療
首先要確診是否是蜘蛛痣，然后要除外是由于內(nèi)臟疾病引起的，如肝臟的慢性炎癥等，如果沒(méi)有上述疾病，可以用激光來(lái)治療。激光治療蜘蛛痣的原理，通過(guò)組織吸收高能量的激光后所產(chǎn)生的光熱反應(yīng)，使局部溫度在數(shù)秒內(nèi)驟然升高到數(shù)百度或更高，組織發(fā)生凝固性壞死，甚至碳化或汽化，與此同時(shí)，由于急劇發(fā)熱，組織的水分突然劇烈喪失，聚焦后，可用以切割或燒灼病變組織。但如果蜘蛛痣比較大，說(shuō)明擴(kuò)張的血管比較粗，可能復(fù)發(fā)的幾率高一些，如果一次失敗，可以再做一次，一般多次后是可以完全消除的?！ ?/p>
大三陽(yáng)伴有蜘蛛痣
蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈,因?yàn)橹┲腽氤Ｒ?jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化。急性肝炎患者蜘蛛痣的發(fā)生率約1%左右，而大三陽(yáng)伴有蜘蛛痣的發(fā)生率可達(dá)54%左右。蜘蛛痣的出現(xiàn)常和大三陽(yáng)病情相平行，當(dāng)大三陽(yáng)病情惡化時(shí)，蜘蛛痣可急劇增多;大三陽(yáng)病情好轉(zhuǎn)后，此痣可由原因鮮紅色變?yōu)樽睾谏^而消失。另外，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為蜘蛛痣的產(chǎn)生與雌激素代謝有關(guān)，青春期少女及妊娠期婦女由于體內(nèi)雌激素含量增加，也會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣，這是一種正常表現(xiàn)。
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