食欲異常

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食物攝取受下丘腦的兩個中樞調(diào)節(jié)，即腹外側(cè)的“攝食中樞”和腹內(nèi)側(cè)的“飽食中樞”，后者在進食之后產(chǎn)生飽的感覺，可抑制前者的活動。腦腸肽膽囊收縮素(CCK）似乎有飽食作用，可能參與攝食行為調(diào)節(jié)。食欲異常，包括食欲缺乏、食欲亢進、食欲反常，可由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由消化系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)疾病或飲食中樞疾患所致。

目錄

食欲異常的原因

一、食欲缺乏

1 、消化系統(tǒng)疾病 如急性肝炎，食欲缺乏可發(fā)生在黃疽出現(xiàn)之前的肝炎，食欲缺乏可能為很突出的癥狀。急、慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎可引起嚴重的食欲缺乏、腸道疾病如腸結(jié)核、腸傷寒、慢性痢疾及結(jié)腸癌均可致食欲缺乏。

2、胃腸外疾病 任何部位的慢性疼痛都可致食欲缺乏。各種原因引起的發(fā)熱、低血鈉、低血氯以及酸中毒，右心功能衰竭所致的消化系統(tǒng)淤血都可致食欲缺乏。食欲缺乏可以是尿毒癥、呼吸衰竭和各種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病伯甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能不全、垂體功能低下等)的主要癥狀。另外，有些藥物如抗高血壓藥、利尿劑、洋黃、阿司匹林、四環(huán)素、氯霉素 以及麻醉鎮(zhèn)痛藥等均可引起食欲缺乏。

3、神經(jīng)精神因素 憂郁時常伴食欲缺乏，情緒煩亂、厭煩或不愉快的情景、視覺、嗅覺、味覺等都可影響食欲，精神病患者可拒食。

二、食欲亢進

多見于內(nèi)分泌及代謝性疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進、胰島素瘤、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、巨人癥與肢端肥大癥、下丘腦綜合征等。

三、食欲反常

多為神經(jīng)精神因素所致。

1、神經(jīng)性厭食癥 是一種慢性進食障礙類疾患，其主要特點是特殊的精神心理變態(tài)有體印象障礙、自我造成的進食過少、嚴重的營養(yǎng)不良和體重丟失以及閉經(jīng)。

2、發(fā)作性貪食 見于某些神經(jīng)官能癥的患者，特別見于某些歇斯底里性格的年輕女性?；颊叻磸统霈F(xiàn)不可抑制的暴食行為，短時間內(nèi)

迅速吃光大量食物，作為欲求不滿的代償行為。

食欲異常的診斷

一、食欲缺乏

1、病史 食欲缺乏發(fā)生的緩急、持續(xù)時間以及進展情況，有無其他伴隨表現(xiàn)如發(fā)熱、惡心、嘔吐、咽下困難等，有無腹瀉、便秘、腹痛，有無服用藥物史以及飲酒史，有無結(jié)核、胃炎、肝炎、腎臟病、糖尿病史，有無精神創(chuàng)傷史及明確的誘因，體重有無改變。

2、體格檢查 注意營養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)。

皮膚有無黃染、脫水、水腫、色素沉著，有無心臟增大，有無肝淤血，肝頸靜脈回流征是否陽性;有無肝硬化、脾腫大及腹水征，有無壓痛、反跳痛及腫塊。

3、實驗室檢查、常規(guī)行血、尿及糞便檢查，有針對性地查肝功能、腎功能、血鈉、鉀、氯及二氧化碳結(jié)合力、血糖、血沉。

4、器械檢查 胃鏡檢查可解決胃部疾患的鑒別診斷問題出超檢查可對心、腎有無病變做出診斷。

二、食欲亢進

1、病史 有無多飲、多食、多尿和體重減一輕，有無神經(jīng)精神方面的改變，多食的出現(xiàn)是緩慢發(fā)生的還是有較確切的發(fā)生日期.體重有無改變，有無睡眠方面的改變.排便次數(shù)有無增多。

2、體格檢查 血壓有無增高，有無突眼等眼征及甲狀腺腫大、血管雜音，有無神經(jīng)精神興奮癥狀、高代謝率癥群、心率加快、心音亢講蘭等。有無過度的生長發(fā)育，有無肢端肥大的表現(xiàn)。

3、實驗室檢查 包括血糖、尿糖、基礎(chǔ)代謝率T3、T4.TSH舊等，血鈉、血鉀、血皮質(zhì)醇、尿一17OHCS、12-KS等，血兒茶酚胺測定、尿24.h兒茶酚胺測定、尿24h VMA測定，血生長激素的多次測定，腦脊液生長激素的測定。

4、器械檢查 B型超聲可檢查有無胰島素 瘤、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)增生等J線平片。 CT檢查、氣腦造影、血管造影、腦超波等可顯示下丘腦有無占位性病變及病理性鈣化、蝶鞍有無增大、顱骨、長骨及脊椎骨有無變化，嗜鉻細胞瘤定位。

食欲異常的鑒別診斷

應與下面的癥狀相鑒別診斷：

1.新生兒少吃：少吃少哭少動，是新生兒生病的特殊表現(xiàn)。少吃少哭少動，俗稱“眠起了”，有非感染和感染方面的許多原因。

2.暴飲暴食是種不良的生活習慣。根據(jù)發(fā)生的頻率和心理作用會發(fā)展成暴食癥。食欲過盛 食欲過盛可能會食欲非常大，但不長胖。食欲過盛患者在的地方，大量的食物會被一掃而空，在她們的房間里會發(fā)現(xiàn)空的包裝袋和瓶瓶罐罐。有些食欲過盛患者專門吃容易吐出的食物，加工谷物、液體沙司、牛奶飲料或冰激凌這些東西通常比固體食物，如肉或面包，更容易吐出來。吃完飯之后食欲過盛患者通常就躲到洗手間去了，盡管很多人都認為她們是在刷牙，但是洗手間里和她們的嘴里會有嘔吐的氣味。

3.食欲下降，可由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由消化系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)疾病或飲食中樞疾患所致。注意營養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)。皮膚有無黃染、脫水、水腫、色素沉著，有無心臟增大，有無肝淤血，肝頸靜脈回流征是否陽性;有無肝硬化、脾腫大及腹水征，有無壓痛、反跳痛及腫塊。

4.食欲減退是指由多種功能性障礙或器質(zhì)性疾病引起的不想進食或進食量顯著減少。消化系統(tǒng)疾病是引起食欲減退的最常見的原因。

5.食欲不振是指對食物缺乏需求的欲望。嚴重的食欲不振稱為厭食。

一、食欲缺乏

1、病史 食欲缺乏發(fā)生的緩急、持續(xù)時間以及進展情況，有無其他伴隨表現(xiàn)如發(fā)熱、惡心、嘔吐、咽下困難等，有無腹瀉、便秘、腹痛，有無服用藥物史以及飲酒史，有無結(jié)核、胃炎、肝炎、腎臟病、糖尿病史，有無精神創(chuàng)傷史及明確的誘因，體重有無改變。

2、體格檢查 注意營養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)。

皮膚有無黃染、脫水、水腫、色素沉著，有無心臟增大，有無肝淤血，肝頸靜脈回流征是否陽性;有無肝硬化、脾腫大及腹水征，有無壓痛、反跳痛及腫塊。

3、實驗室檢查、常規(guī)行血、尿及糞便檢查，有針對性地查肝功能、腎功能、血鈉、鉀、氯及二氧化碳結(jié)合力、血糖、血沉。

4、器械檢查 胃鏡檢查可解決胃部疾患的鑒別診斷問題出超檢查可對心、腎有無病變做出診斷。

二、食欲亢進

1、病史 有無多飲、多食、多尿和體重減一輕，有無神經(jīng)精神方面的改變，多食的出現(xiàn)是緩慢發(fā)生的還是有較確切的發(fā)生日期.體重有無改變，有無睡眠方面的改變.排便次數(shù)有無增多。

2、體格檢查 血壓有無增高，有無突眼等眼征及甲狀腺腫大、血管雜音，有無神經(jīng)精神興奮癥狀、高代謝率癥群、心率加快、心音亢講蘭等。有無過度的生長發(fā)育，有無肢端肥大的表現(xiàn)。

3、實驗室檢查 包括血糖、尿糖、基礎(chǔ)代謝率T3、T4.TSH舊等，血鈉、血鉀、血皮質(zhì)醇、尿一17OHCS、12-KS等，血兒茶酚胺測定、尿24.h兒茶酚胺測定、尿24h VMA測定，血生長激素的多次測定，腦脊液生長激素的測定。

4、器械檢查 B型超聲可檢查有無胰島素 瘤、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)增生等J線平片。 CT檢查、氣腦造影、血管造影、腦超波等可顯示下丘腦有無占位性病變及病理性鈣化、蝶鞍有無增大、顱骨、長骨及脊椎骨有無變化，嗜鉻細胞瘤定位。

食欲異常的治療和預防方法

1、養(yǎng)成良好的生活習慣。

2、保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

參看

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