五氯酚鈉中毒
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五氯酚鈉(sodium pentachlorophenate)是目前用于消滅釘螺的藥物，并對(duì)螞蟥、蟛蜞、果樹害蟲、真菌、細(xì)菌等亦有殺滅功能，還可作為木材防腐和農(nóng)業(yè)除草劑，用途甚廣。同時(shí)對(duì)人、畜的毒性也大，大鼠口服本品急性中毒半數(shù)致死量為78mg/kg，成人由各種途徑進(jìn)入的急性致死量均為2g上下。
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五氯酚鈉中毒的病因
飲食污染五氯酚鈉的食物(如糧食和毒死的禽、畜、魚類等)和水以及吸入或沾染皮膚均可發(fā)生中毒。環(huán)境溫度升高，可增加其毒性作用。
五氯酚鈉刺激細(xì)胞氧化過(guò)程，阻抑磷酸化過(guò)程，以致氧化過(guò)程受刺激所產(chǎn)生的能量不能通過(guò)磷酸化過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E4%B8%89%E7%A3%B7%E9%85%B8%E8%85%BA%E8%8B%B7" title="三磷酸腺苷">三磷酸腺苷和磷酸肌酸的形式予以貯存，而以熱能散發(fā)，故出現(xiàn)臨床一系列癥狀。
五氯酚鈉中毒的癥狀
接觸或口服大量五氯酚鈉中毒的病人多在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重者可于24小時(shí)內(nèi)死亡。
1、輕癥或中毒早期表現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、乏力、下肢沉重及麻木感、肌肉疼痛、出汗、發(fā)熱等。
2、重癥中毒則在出現(xiàn)早期癥狀數(shù)小時(shí)后，病情突然加重，患者體溫迅速上升，可達(dá)40℃以上，大汗，腹瀉，皮膚潮紅，眼結(jié)膜充血，心率加快，煩躁不安，抽搐，極度疲乏無(wú)力，全身疼痛明顯。部分病人有皮膚瘀斑、心肌損害。開始血壓上升，以后下降。嚴(yán)重者常發(fā)生脫水、酸中毒、肺水腫等。最后可因昏迷、呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。急性期后可有肝、腎損害的表現(xiàn)。
3、吸入性中毒常發(fā)生呼吸道粘膜刺激癥狀和間質(zhì)性肺炎，皮膚接觸五氯酚鈉易致接觸性皮炎。中毒患者血及尿中可以查出酚類化合物，常有血糖增高及糖尿。本品在體內(nèi)代謝迅速，較快排泄，無(wú)蓄積作用，患者如能度過(guò)24小時(shí)，預(yù)后較好。
4、本品對(duì)眼和呼吸道有刺激性。人長(zhǎng)期接觸，偶見周圍神經(jīng)炎。對(duì)粘膜有刺激作用，溶液濃度超過(guò)1%時(shí)，對(duì)皮膚有明顯刺激作用。
五氯酚鈉中毒的診斷
五氯酚鈉中毒的檢查化驗(yàn)
檢查項(xiàng)目包括：
1、嘔吐物、血液及尿液可檢出五氯酚鈉。輕度中毒尿中排五氯酚鈉可超過(guò)37.5umol/L，重度中毒可超過(guò)75umol/L。
2、血液常規(guī)。周圍白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可見升高，血鈉、血鉀偏低，血糖升高。
3、血氧分析。二氧化碳結(jié)合力降低，基礎(chǔ)代謝率增高。
4、肝腎功能檢測(cè)，轉(zhuǎn)氦酶升高。
五氯酚鈉中毒的鑒別診斷
應(yīng)注意與中暑、流行性感冒等發(fā)熱疾病和急性消化系統(tǒng)疾病相鑒別。
1、中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞等均為常見的誘因。根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。
2、流行性感冒(influenza，簡(jiǎn)稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。
五氯酚鈉中毒的并發(fā)癥
1、經(jīng)呼吸道吸入者有咳嗽、氣急、胸悶、間質(zhì)性肺炎。皮膚接觸者可出現(xiàn)皮炎。
2、嚴(yán)重患者的可出現(xiàn)抽搐、脫水、酸中毒、昏迷、肺水腫，甚至呼吸、循環(huán)衰竭。
3、國(guó)外資料報(bào)道長(zhǎng)期接觸者可有周圍神經(jīng)病。
五氯酚鈉中毒的預(yù)防和治療方法
1 教育小兒勿在施藥場(chǎng)所玩耍。
2 禁止食用或接觸被五氯酚鈉污染的食物、水和毒死的禽、畜、魚類。
3 禁止在施藥的水中洗手、足及游泳等。
4 本品須妥善保管、防止小兒誤觸、誤食。
5 禁止將殘余帶有五氯酚鈉的藥物隨處丟棄。
6 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
五氯酚鈉中毒的中醫(yī)治療
以催吐為主，如瓜蒂散。組成：瓜蒂一分(熬黃)，赤小豆一分。上二味，各別搗篩，為散已，合治之。取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，溫，頓服之。不吐者，少少加, 得快吐，乃止。
五氯酚鈉中毒屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急癥處理范疇，以西醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療偏重于后期機(jī)體調(diào)理。
五氯酚鈉中毒的西醫(yī)治療
本品代謝很快，救治措施應(yīng)在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
1、對(duì)口服中毒的病人，應(yīng)即催吐，并用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，繼將牛奶或生蛋白注入胃中。若污染皮膚可用肥皂水清洗，眼被污染，可用1%～2%硼酸水沖洗。
2、因無(wú)特效解毒劑，應(yīng)對(duì)癥治療。靜脈輸入葡萄糖生理鹽水，酌加碳酸氫鈉或乳酸鈉以糾正脫水、酸中毒，并注意糾正其他電解質(zhì)紊亂。若有肺水腫，則應(yīng)控制輸液量和速度。對(duì)高熱抽搐，可用物理方法降溫(如冰袋、冷濕敷、風(fēng)扇等)，亦可用腎上腺皮質(zhì)激素及人工冬眠療法或用牛黃安宮丸。勿給解熱鎮(zhèn)痛藥，防止增加出汗，引起虛脫。同時(shí)給予三磷酸腺苷、輔酶A等，禁用阿托品類及巴比妥類藥物，因前者可抑制出汗散熱，后者可增加本品毒性。
3、在治療時(shí)要使用保護(hù)肝、腎的藥物。
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