病理性鈣化
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除骨和牙齒外，在機體的其他組織發(fā)生鈣鹽沉著的現(xiàn)象，稱病理性鈣化。沉著的鈣鹽主要是磷酸鈣，其次是碳酸鈣。
目錄 |
病理性鈣化的原因
病理性鈣化的病因如下。
1.腫瘤性：
①顱咽管瘤;②膠質(zhì)瘤;③腦膜瘤;④室管膜瘤;⑤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤;⑥脊索瘤;⑦皮樣囊腫;⑧表皮樣囊腫;⑨畸胎瘤;⑩錯構(gòu)瘤;⑨脂肪瘤;⑩垂體腺瘤(少見);⑩轉(zhuǎn)移瘤(少見)。
2.血管性：
①動脈粥樣斑;②動脈瘤;③血管瘤;④硬膜下血腫;⑤顱內(nèi)血腫;⑥腦梗死。
3.感染性：
①結(jié)核病;②先天性顱內(nèi)感染;③囊蟲病;④棘球(蚴)囊腫;⑤旋毛蟲病;⑥隱球菌病;⑦球孢子菌病。
4.先天性及遺傳性：
①結(jié)節(jié)性硬化癥;②Stureg-Weber綜合征;③神經(jīng)纖維瘤病;④無腦回畸形;⑤Fahr病;⑥Cockayne綜合征;⑦Gor1in-Goltz綜合征。
5.代謝性及其他原因：
①甲狀旁腺功能減退癥;②假性甲狀旁腺功能減退癥;③X射線輻射;④氨甲蝶呤;⑤血液透析;⑥甲狀旁腺功能亢進;⑦維生素D中毒;⑧一氧化碳中毒;⑨鉛中毒;⑩系統(tǒng)性紅斑狼瘡;○11Down線粒體病;○12AIDS。
病理性鈣化的診斷
【臨床表現(xiàn)】癥狀和體征的出現(xiàn)與否取決于是否存在潛在疾病及病變性質(zhì)、鈣化的部位及范圍。生理性顱內(nèi)鈣化通常無癥狀，多在行影像學(xué)檢查時無意中被發(fā)現(xiàn)。病理性顱內(nèi)鈣化的臨床表現(xiàn)決定于原發(fā)病的性質(zhì)(腦腫瘤、血管性異常、炎性病變及代謝異常等)。基底節(jié)鈣化(特發(fā)性或繼發(fā)性)通常是無癥狀性，但有些患者可能出現(xiàn)異常運動(舞蹈癥、手足徐動癥、肌張力障礙等)和帕金森樣癥狀(肌強直、運動減少等);小腦鈣化患者可出現(xiàn)小腦征;在某些患者中，還可出現(xiàn)認知功能障礙。對原發(fā)疾病的治療有時可使顱內(nèi)鈣化減輕或消失。
【診斷】顱內(nèi)鈣化可由CT掃描、MRI成像及頭顱平片發(fā)現(xiàn)，在新生兒也可由顱內(nèi)超聲來顯示。其中，CT是發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)鈣化最敏感的方法，顯示顱內(nèi)鈣化的效果最好，在CT上表現(xiàn)為高密度(如同骨質(zhì)密度)。
MRI在顯示鈣化方面不如CT敏感。鈣化在MRI上的信號隨著病灶局部成分的不同而各異：如鈣化成分大于30%，由于主要是低的質(zhì)子信號效應(yīng)，鈣化則傾向于低信號;鈣化成分不足 30%時，由于Tl的縮短，鈣化灶在T1相上也可能表現(xiàn)為高信號。由于通常鈣化灶在MRI表現(xiàn)為低信號或無信號，其中信號減低在T1和T2加權(quán)相及在梯度回波序列上顯示的較明顯，而信號丟失在梯度回波序列上顯示得更明顯。
病理性鈣化的鑒別診斷
病理性鈣化可分為營養(yǎng)不良鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化兩種類型。前者主要發(fā)生在局部組織變性壞死的基礎(chǔ)上。由于局部組織的理化環(huán)境改變而促使血液中鈣、磷離子發(fā)生沉積。后者發(fā)生在高血鈣的基礎(chǔ)上。當(dāng)血液中鈣離子濃度升高時，鈣鹽可沉著在多處健康的器官與組織。兩種鈣化的形態(tài)表現(xiàn)基本相同，但其發(fā)生機理及對機體的影響則不同。
【臨床表現(xiàn)】癥狀和體征的出現(xiàn)與否取決于是否存在潛在疾病及病變性質(zhì)、鈣化的部位及范圍。生理性顱內(nèi)鈣化通常無癥狀，多在行影像學(xué)檢查時無意中被發(fā)現(xiàn)。病理性顱內(nèi)鈣化的臨床表現(xiàn)決定于原發(fā)病的性質(zhì)(腦腫瘤、血管性異常、炎性病變及代謝異常等)。基底節(jié)鈣化(特發(fā)性或繼發(fā)性)通常是無癥狀性，但有些患者可能出現(xiàn)異常運動(舞蹈癥、手足徐動癥、肌張力障礙等)和帕金森樣癥狀(肌強直、運動減少等);小腦鈣化患者可出現(xiàn)小腦征;在某些患者中，還可出現(xiàn)認知功能障礙。對原發(fā)疾病的治療有時可使顱內(nèi)鈣化減輕或消失。
【診斷】顱內(nèi)鈣化可由CT掃描、MRI成像及頭顱平片發(fā)現(xiàn)，在新生兒也可由顱內(nèi)超聲來顯示。其中，CT是發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)鈣化最敏感的方法，顯示顱內(nèi)鈣化的效果最好，在CT上表現(xiàn)為高密度(如同骨質(zhì)密度)。
MRI在顯示鈣化方面不如CT敏感。鈣化在MRI上的信號隨著病灶局部成分的不同而各異：如鈣化成分大于30%，由于主要是低的質(zhì)子信號效應(yīng)，鈣化則傾向于低信號;鈣化成分不足 30%時，由于Tl的縮短，鈣化灶在T1相上也可能表現(xiàn)為高信號。由于通常鈣化灶在MRI表現(xiàn)為低信號或無信號，其中信號減低在T1和T2加權(quán)相及在梯度回波序列上顯示的較明顯，而信號丟失在梯度回波序列上顯示得更明顯。
病理性鈣化的治療和預(yù)防方法
營養(yǎng)正常、飲食正常。治療性干預(yù)，以最大限度地清除鈣化碎片粒子。
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