輪狀病毒
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輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞－口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2～3天，腹瀉5天，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀。
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輪狀病毒簡(jiǎn)介
一、輪狀病毒流行情況如何？
全世界每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致的嬰幼兒死亡的人數(shù)大約為900000人，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。在我國(guó)，0～2歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒人數(shù)約為4000萬(wàn)人（含新生兒），每年大約有1000萬(wàn)嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒人數(shù)的1/4，是引起嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的最主要病原。
二、輪狀病毒有哪些危害？
輪狀病毒感染從無(wú)癥狀、輕微發(fā)病到嚴(yán)重發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。輪狀病毒胃腸炎的癥狀包括發(fā)燒、嘔吐、腹痛以及無(wú)血色水樣腹瀉，癥狀可持續(xù)3～9天?！ ?/p>
三、輪狀病毒疫苗如何使用？
輪狀病毒疫苗是減毒重組的活疫苗。接種對(duì)象主要為2個(gè)月～5歲以下嬰幼兒。使用方法用手開(kāi)啟瓶蓋，用吸管吸取本疫苗，直接喂于嬰幼兒，用量為每人一次口服3ml，切勿用熱水送服。
預(yù)防選擇接種疫苗可以降低感染
對(duì)初冬感染輪狀病毒的嬰幼兒患者，臨床沒(méi)有特效藥物快速治療。有專(zhuān)家特別提醒，“家長(zhǎng)在小兒患病期間切忌亂用抗生素治療，以防引起不良后果?！?/p>
近年，不少患兒選擇接種輪狀病毒的疫苗，不過(guò)輪狀病毒有很多種類(lèi)，目前的檢驗(yàn)設(shè)備只能驗(yàn)出有該病毒，無(wú)法查出病毒屬于哪一類(lèi)型，因此打疫苗后仍有機(jī)會(huì)感染，不過(guò)接種后就算受到感染可有八成幾率避免出現(xiàn)重癥?！ ?/p>
知識(shí)
球形，70nm，核酸，分階段的雙鏈RNA，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，耐熱，耐酸堿
表面有血凝素，抑制V與ecll的接觸，可用胰酶破壞血凝素，培
養(yǎng)較困難
引起小兒秋冬腹瀉（HRV）屬A組
核酸電泳：分階段4-2-2-3
成人輪狀病毒屬B組 電泳模式4-2-24
C組 電泳模式 4-3-2-2 D組 電泳模式5-2-2-2
A、B組形態(tài)上無(wú)法區(qū)分，可通過(guò)電泳區(qū)別
秋冬交接時(shí)期謹(jǐn)防輪狀病毒
據(jù)介紹，輪狀病毒有明顯的季節(jié)性，它特別喜歡在20℃左右氣溫下活躍。在廣州，秋冬交接時(shí)期尤其要注意。市兒童醫(yī)院通過(guò)三年的觀察發(fā)現(xiàn)，本地兒童多集中在每年10月至12月期間感染輪狀病毒?！ ?/p>
鏈接
特別注意脫水癥狀
醫(yī)生表示，人體感染輪狀病毒后，病毒 在3-5日后才最活躍，因此患者初發(fā)癥狀未必是腹瀉，可能有發(fā)燒、咳嗽、咽部疼痛等感冒癥狀，有的患者會(huì)每日便便數(shù)次，且伴有嘔吐、腹痛，容易被誤診為胃腸型感冒。不過(guò)，一旦出現(xiàn)脫水，就要引起注意。
而今年與往年不同的是：“嘔吐及發(fā)燒的癥狀比較明顯，且抽筋的也比較多，同時(shí)2歲以下小孩感染的概率相對(duì)更高?！笔袃和t(yī)院消化內(nèi)科的區(qū)文璣主任和中山六院兒科王醫(yī)生不約而同地表示。在中山六院，出現(xiàn)抽筋并發(fā)癥的患兒也比較多?！ ?/p>
提醒
喝牛奶會(huì)延長(zhǎng)腹瀉
輪狀病毒進(jìn)入人體后，主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。與此同時(shí)，能幫助人體消化的小腸茸毛使受損斷裂，小腸吸收不到人體的水分、養(yǎng)分，糞便排除體外后成水狀。有患者在輪狀病毒排毒期每天拉肚子10次、20次后出現(xiàn)脫水，不止瀉的話(huà)就會(huì)進(jìn)一步危及生命。此外，近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)個(gè)別病人腸套疊、抽促的并發(fā)癥。
小腸絨毛要一周才能修復(fù)，再此之前患兒若喝奶粉、母乳、牛奶、蔗糖類(lèi)食物，還可能延長(zhǎng)拉肚子的時(shí)間。
詳解兒童輪狀病毒腹泄
嬰幼兒秋季腹瀉就是一種病毒感染性腹瀉。據(jù)調(diào)查，這種腹瀉有80％~90％是由輪狀病毒引起的。該病毒在電子顯微鏡下觀察呈圓球狀，中間的殼體像車(chē)輪的輻條一樣呈向外放射狀排列，外邊的殼體類(lèi)似車(chē)輪的外緣，形態(tài)極像車(chē)輪，故起名叫輪狀病毒。
輪狀病毒在全世界都有分布，早在30年代就曾在歐美國(guó)家流行過(guò)，在亞洲、非洲、拉丁美洲等發(fā)展中國(guó)家，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一。我國(guó)自50年代開(kāi)始，也曾先后在20多個(gè)省市發(fā)生過(guò)流行，其流行范圍幾乎遍及全國(guó)。這種病毒還曾在產(chǎn)科病房的嬰兒室中引起過(guò)相互感染，導(dǎo)致多名嬰兒發(fā)生腹瀉，有的甚至造成死亡。
據(jù)測(cè)試，輪狀病毒在50℃的高溫下，1小時(shí)仍然不會(huì)死亡；在-20℃的嚴(yán)寒條件下，可以存活7年；在-70℃的環(huán)境中可以長(zhǎng)期保存。它對(duì)酸堿也有較強(qiáng)的耐受性，一般的洗滌劑對(duì)它毫無(wú)殺滅作用，但在外界環(huán)境中不能繁殖。正是由于該病毒的這些特點(diǎn)，才使它在不利的環(huán)境中能長(zhǎng)期潛伏等待、一旦有機(jī)會(huì)進(jìn)入人體，便會(huì)大量繁殖致??；然后隨糞便排出體外，污染外部環(huán)境。重新感染別人。這樣周而復(fù)姑，至今人類(lèi)還沒(méi)有找到能有效殺滅該病毒的有效藥物。
輪狀病毒在龐大的病毒家族中雖然只是一個(gè)小小的支系，但它也有兄弟姐妹。資料顯示，目前人們將輪狀病毒分為兩大類(lèi)十多個(gè)組型。每型引發(fā)的癥狀基本相似，只足癥狀略有輕重之分。當(dāng)人體受到輪狀病毒侵襲后2~3天，體內(nèi)即可產(chǎn)生對(duì)抗這種病毒的抗體，一般在短時(shí)間內(nèi)，即使是再受到這種病毒的感染，也不會(huì)發(fā)病。但各型之間并無(wú)交叉免疫，也就是說(shuō)，當(dāng)您受到I型輪狀病毒感染后，產(chǎn)生了對(duì)I型病毒的抗體，若再受到I型病毒的侵襲可能不會(huì)發(fā)病，但若受到Ⅱ 型病毒的侵襲，仍然會(huì)發(fā)病。新生兒的母親大多數(shù)都曾受到過(guò)不同輪狀病毒的感染，因此，母親早期的乳汁中、會(huì)含有大量各種類(lèi)型的抗體，新生兒吃母乳，特別是初乳，能起到很好的保護(hù)作用。
兒童輪狀病毒腹瀉的傳染源主要是排毒的成人或孩子。病毒排出后常污染水源、食品、衣物、玩具、用具等。當(dāng)健康人接觸了這些物品時(shí)，會(huì)通過(guò)手、口途徑進(jìn)入人體。從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中還證實(shí)，病毒通過(guò)呼吸道也可進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)引起消化道病變。人是否也可以通過(guò)空氣被輪狀病毒感染，至今尚未得到證實(shí)。
腹瀉在我國(guó)多發(fā)生在10~12月，約占發(fā)病總數(shù)的80％，其次在3~5月份也有一個(gè)小的發(fā)病高峰期。當(dāng)嬰幼兒受到輪狀病毒感染后，經(jīng)過(guò) 1~3天的潛伏期便開(kāi)始發(fā)病。早期的主要癥狀是嘔吐、體溫在38℃~39℃之間，繼而出現(xiàn)腹瀉，每天大便在10次左右，個(gè)別孩子可達(dá)20次。早期可有糞便，經(jīng)數(shù)次腹瀉后，大便呈水樣或稀米湯樣，無(wú)膿血且量較多。由于患兒大量失水，很快發(fā)生脫水現(xiàn)象，出現(xiàn)精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，面色灰白，前囪門(mén)和眼窩下陷，皮膚松弛，捏起后不能立即展平，尿少，口臟黏膜干燥等癥狀，若不及時(shí)糾正脫水狀態(tài)，?？蓪?dǎo)致死亡。醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)根據(jù)季節(jié)、水樣大便、無(wú)膿血等特點(diǎn)，作出正確診斷并不難，關(guān)鍵是能否得到正確及時(shí)的治療。
目前，殺滅輪狀病毒尚無(wú)特效藥物，現(xiàn)在使用的各種抗菌藥物都對(duì)病毒無(wú)效。正確的治療方法就是盡快糾正孩子的脫水、酸中毒。對(duì)于癥狀輕的孩子可用口服補(bǔ)液的方法進(jìn)行糾正。常用的是世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽，配方為：氯化鈉3．5克，碳酸氫鈉2．5克，氫化鉀1．5克，葡萄糖20克加水 1000毫升，可讓孩子當(dāng)水喝。癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒，同時(shí)配以潘生丁口服。據(jù)報(bào)道，潘生丁對(duì)輪狀病毒有較明顯的抑制作用。近年來(lái)，干擾素(IFN)也被用來(lái)治療輪狀病毒感染、這種藥可以抑制病毒在人體內(nèi)的繁殖，從而減輕癥狀，縮短病程。
另外，口服補(bǔ)液劑也在不斷改進(jìn)。早先在東南亞用米湯代替葡萄糖口服液取得了較好的療效。我國(guó)也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米湯，代替補(bǔ)液劑口服，取得了明顯的效果。具體制作方法是：把大米或小米用微火炒成焦黃色，然后加水熬成稀粥，過(guò)濾去掉米粒，用米湯喂孩子。炒焦了的米粒巳部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用，也可將焦米湯代替水加在世界衛(wèi)生組織推薦的口服液劑中讓孩子飲用。若無(wú)口服補(bǔ)液劑、可在每1000毫升焦米湯小加鹽3．5克，小蘇打2克，白糖30克飲用。米湯中的淀粉、維生素及其他礦物質(zhì)，不但可以補(bǔ)充孩子的營(yíng)養(yǎng)，還有利于孩子胃腸功能的恢復(fù)，是目前較理想的治療方法。如果是新生兒得了秋季腹瀉，應(yīng)繼續(xù)喂母乳或牛初乳，母乳或個(gè)初乳中有90％左右都臺(tái)有抗輪狀病病的抗體，孩子吃后可減輕癥狀或縮短病程。
近年來(lái)，對(duì)秋季腹瀉的預(yù)防也有很大進(jìn)展，除了按一般腸道傳染病的預(yù)防方法，如隔離病人，飯前便后洗手，不吃未經(jīng)清洗和腐敗變質(zhì)的食物外，有報(bào)道說(shuō)，結(jié)孕婦接種輪狀病毒疫苗，可使乳汁中輪狀病毒抗體增加、新生兒吃達(dá)種母乳，能提高抗輪狀病毒感染的能力。另外，口服的輪狀病毒疫苗被認(rèn)為是最有效而且簡(jiǎn)便易行的預(yù)防方法，目前很多國(guó)家都在研究之中，有的已制出活的減毒人輪狀病毒疫苗、傳代減毒活的?；蚝镙啝畈《疽呙绾蜏p毒活重組疫苗。有的疫苗經(jīng)臨床試用，并未引起成人或嬰兒的不良反應(yīng)。還有的國(guó)家正在用DNA重組技術(shù)開(kāi)發(fā)輪狀病毒疫苗，可望在不久的將來(lái)，這種疫苗能像口服兒麻糖丸一樣，在全世界普遍推廣應(yīng)用。
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