小兒慢性胰腺炎
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慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是指胰腺局部或彌漫性的慢性進行性炎癥。它具有進行性、持續(xù)性及不可逆性。日益加重的胰實質(zhì)損害，導(dǎo)致胰腺內(nèi)、外分泌功能進行性衰退。
目錄 |
小兒慢性胰腺炎的病因
(一)發(fā)病原因
1.常見原因 引起慢性胰腺炎的常見原因有3類：
(1)阻塞性：先天性導(dǎo)管異常、損傷，硬化性膽管炎，特發(fā)性纖維性胰腺炎。
(2)鈣化：遺傳性胰腺炎、熱帶性胰腺炎、膽囊纖維化、高鈣血癥、高脂血癥。
2.慢性鈣化性胰腺炎
(1)遺傳性胰腺炎：是一種常染色體隱性遺傳性疾病。遺傳性胰腺炎的基因定位于7號染色體長臂。胰蛋白酶原的第117位的精氨酸被組氨酸替代，導(dǎo)致胰腺的自身消化并誘發(fā)胰腺炎。
病理發(fā)現(xiàn)包括胰腺萎縮、纖維化及鈣化，腺泡細胞幾乎均萎縮，導(dǎo)管堵塞以及廣泛的纖維化。胰島細胞完好。
(2)青少年熱帶性(營養(yǎng)性)胰腺炎：熱帶性(營養(yǎng)性)胰腺炎是兒童慢性胰腺炎較常見的原因。見于印度南部、印尼、非洲近赤道的熱帶區(qū)域的一些營養(yǎng)攝入不足的人群。其原因是營養(yǎng)不良及食用木薯粉，木薯含有有毒的糖苷。臨床過程與其他類型的慢性胰腺炎類似。
3.慢性阻塞性胰腺炎
(1)胰腺分裂癥：胰腺分裂癥在總?cè)巳褐械?a href="/w/%E5%8F%91%E7%97%85%E7%8E%87" title="發(fā)病率">發(fā)病率為5%～15%，是胰腺最常見的畸形。由于背側(cè)和腹側(cè)胰腺始基不能融合，導(dǎo)致胰尾、胰體和部分胰頭通過相對狹窄的副胰管引流，而不是通過主胰管引流。許多學(xué)者認為胰腺分裂癥和復(fù)發(fā)性胰腺炎有關(guān)。ERCP可以診斷胰腺分裂癥。乳頭括約肌切開有幫助。
(2)腹部外傷：腹部受外傷后，胰腺導(dǎo)管的隱性損傷可以導(dǎo)致狹窄、假性囊腫形成以及慢性阻塞。
4.特發(fā)性纖維化胰腺炎 特發(fā)性纖維化胰腺炎很罕見，可以有腹痛或阻塞性黃疸。腺體可見彌漫性纖維性組織增生。
5.其他 高脂血癥Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型病人可以發(fā)生胰腺炎。胰腺炎時可以出現(xiàn)一過性高脂血癥，所以急性胰腺炎時的血脂升高必須在好轉(zhuǎn)后重測。其他病因還包括膽囊纖維化、硬化性膽管炎、炎癥性腸病等。
(二)發(fā)病機制
慢性胰腺炎有兩種主要的病理類型：鈣化性和阻塞性。這兩種類型在兒童中均很少見。在兒童中，慢性鈣化性胰腺炎見于遺傳性胰腺炎和特發(fā)性胰腺炎。胰腺堅硬，手術(shù)時可觸及鈣石。當(dāng)含有多種蛋白如消化酶、黏多糖以及糖蛋白的黏性塞子融合在導(dǎo)管腔內(nèi)時，就會發(fā)生阻塞。碳酸鈣沉淀形成管內(nèi)結(jié)石。也有推測有毒的代謝物加重胰腺的損害。
胰石蛋白是一種糖蛋白，在正常胰液時可以防止鈣鹽的沉淀。慢性乙醇攝入和蛋白質(zhì)缺乏都會減少胰石蛋白的合成。胰石蛋白水平降低以及繼發(fā)性鈣結(jié)石的形成，可能是許多原因?qū)е骡}化性胰腺炎的共同通路。
先天畸形或后天獲得性疾病，如腫瘤、纖維變性或損傷性狹窄，阻塞主胰管時就會發(fā)生阻塞性胰腺炎。胰腺上皮發(fā)生炎癥，被纖維組織替代。自由基以及抗氧化劑缺乏在慢性胰腺炎的形成和發(fā)展中都起了很重要的作用。
小兒慢性胰腺炎的癥狀
慢性胰腺炎病人常見的初期臨床癥狀是反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎，這種急性發(fā)作使胰腺的損害逐漸明顯，并進行性的減弱了胰腺的功能。但在一些病人這種使病情不斷惡化的過程并不明顯，可能既無疼痛也無其他特殊表現(xiàn)，只是當(dāng)這種漸進性潛隱性的病變發(fā)展到中期或后期，發(fā)生胰腺功能不全時病人的臨床表現(xiàn)才明顯。
1.腹痛 大多數(shù)慢性胰腺炎的患兒有間歇性的或慢性的腹痛，疼痛原因不十分清楚，主要表現(xiàn)在上腹部、季肋部或臍周圍，背部亦有痛感，嘔吐與發(fā)熱并不常見。有時疼痛可以持續(xù)幾周。疼痛的程度不同，但隨著疾病的發(fā)展，疼痛可逐步減輕。
2.吸收障礙和發(fā)育不良 這一臨床表現(xiàn)主要是由于餐后腹痛限制了飲食的攝取使營養(yǎng)供應(yīng)不足。另外胰腺功能的低下影響了脂肪和蛋白的吸收。脂肪瀉多于蛋白瀉，這是由于疾病早期脂肪酶減少比蛋白酶減少明顯。雖有嚴重脂肪瀉，但脂溶性維生素吸收障礙較少見，只有維生素B12的吸收不良比較明顯。血脂和尿氨基酸均增高。
3.糖尿病 糖代謝的異常是由于胰島素和胰高血糖素的釋放受到損害，此種情況有時在疾病早期即可出現(xiàn)。糖尿病是青少年熱帶胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)，在鈣化型胰腺炎和酒精型胰腺炎也可見到。胰島細胞損傷致胰島素分泌減少的同時，胰島周圍纖維化致循環(huán)障礙使胰島素釋放入血減少。
4.胰腺的惡性腫瘤 對某些有慢性胰腺炎的病人來講,其胰腺癌的發(fā)生率有明顯增高，這種危險性的高低隨病因不同而有差異，也有可能是部分慢性胰腺炎的自然轉(zhuǎn)歸。到目前遺傳性胰腺炎病人尚無胰腺惡性腫瘤的報道。
5.其他 慢性胰腺炎伴腹水的很少見，伴有胸腔積液就更為少見。有的可因胰酶逸入血液進入皮下而導(dǎo)致皮下脂肪組織壞死，形成紅斑及結(jié)節(jié)。有的病人可出現(xiàn)腹部包塊，可為胰腺的炎性包塊，也可能是假性囊腫或胰腺的良性或惡性腫瘤。
許多病人有反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎史。腹痛為最突出與多見的癥狀，在大多數(shù)情況下，隨著時間的推移，腹痛的嚴重性減輕、持續(xù)時間減少。在鈣化性胰腺炎，隨著胰腺的鈣化，疼痛減輕，但隨之出現(xiàn)內(nèi)、外分泌功能不足。98%的胰腺功能喪失時 ,才會出現(xiàn)外分泌功能不足的表現(xiàn)。胰腺外分泌功能不足會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貪食及生長障礙、營養(yǎng)缺乏，尤其是脂溶性維生素、維生素B12以及必需脂肪酸的缺乏。嚴重時可出現(xiàn)脂肪瀉，患兒糞便量顯著增多，糞酸臭或惡臭?？沙霈F(xiàn)糖尿病，但一般不嚴重。
遺傳性胰腺炎起病年齡多見于5～10歲。由于有家族史，診斷很容易?；颊哂袊乐氐?a href="/w/%E8%85%B9%E7%97%9B%E4%BC%B4%E6%81%B6%E5%BF%83%E3%80%81%E5%91%95%E5%90%90" title="腹痛伴惡心、嘔吐">腹痛伴惡心、嘔吐。體格檢查和臨床過程與其他原因所致的急性胰腺炎相似，急性期癥狀在4～8天后緩解。每次發(fā)作后都會加重胰腺組織損害。發(fā)作間期病人一般情況尚可，無癥狀期可以是數(shù)周或數(shù)年。當(dāng)發(fā)展為慢性胰腺炎時，淀粉酶和脂肪酶在急性發(fā)作時可以正常。CT或超聲檢查顯示縮小的、鈣化胰腺伴導(dǎo)管擴張。ERCP可以發(fā)現(xiàn)擴張或狹窄的導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)石。多年以后，發(fā)展為胰功能不全。晚期并發(fā)癥包括糖尿病、動脈血栓、胰腺癌和腹部其他腫瘤。
根據(jù)病人有典型的胰腺炎病史，以及影像學(xué)上有慢性征象，慢性胰腺炎很容易診斷。更典型的是病人有反復(fù)發(fā)作的腹痛、嘔吐及血清淀粉酶升高。有些病人有吸收不良和生長障礙。脂溶性維生素缺乏很少見。
1.胰酶測定 急性發(fā)作期血淀粉酶和血脂肪酶升高。
2.葡萄糖不耐受、脂溶性維生素缺乏、低球蛋白血癥、肝功能異常。
3.胰腺功能測試 如核素脂肪試驗、CCK-促胰液素、BT-PABA試驗等。無任何胰功能試驗有足夠敏感性，可診斷出輕度早期甚至中度胰腺炎。
4.腹部平片 腹部平片見到胰腺鈣化，則慢性胰腺炎的診斷成立。
5.ERCP 診斷慢性胰腺炎的敏感性最高。
小兒慢性胰腺炎的診斷
小兒慢性胰腺炎的檢查化驗
1.一般實驗室檢查
(1)血清淀粉酶在急性發(fā)作期可升高，但多數(shù)病例因胰液分泌障礙，血清淀粉酶不增高。
2.胰腺外分泌功能試驗(pancreatic external secretion function test)
(1)促胰酶素-促胰液素試驗(pancreozymin-secretin test，P-S試驗)：是惟一的慢性胰腺炎在不太嚴重時直接檢查胰腺分泌功能的方法。進行試驗前做P-S敏感試驗，患兒空腹12h，檢查前肌內(nèi)注射甲氧氯普胺和安定，先以2%丁卡因咽喉部局麻，于熒光屏監(jiān)視下插入胃腸雙腔管。胃引流孔位于胃竇部，遠側(cè)孔位于十二指腸降部的下端。當(dāng)十二指腸液變清并呈堿性反應(yīng)時，收集10～20min十二指腸液用做實驗對照。靜脈緩慢注射促胰液素2～3U/kg，每10分鐘收集十二指腸液1次，共2次，然后靜脈緩慢注射促胰液素1～2U/kg，每10分鐘收集十二指腸液1次，共3次。本試驗的正常范圍(表1)。
本病患兒給予促胰酶素或促胰液素后，可出現(xiàn)胰液流出量、碳酸氫鹽、胰酶排出量低于正常值。
(2)苯甲酰-酪氨酰-對氨基苯甲酸試驗(BT-PABA test，bentiromide test)：檢查前3天禁用胰酶、磺胺類、維生素B2等對檢查有影響的藥物，檢查前1天晚上禁食?？诜﨎T-PABA 15mg/kg(約含PABA 5 mg/kg)，可與正常早餐一起服用，可正常飲水，收集6h尿，測定其中PABA含量。結(jié)果以尿中排出PABA量占服用PABA量的比表示。正常情況下，6h尿PABA排出率為60%～87%，平均70%。慢性胰腺炎患兒排出率<60%。本試驗在進展期較為準確(敏感性約70%)，但在早期或輕度的慢性胰腺炎敏感性較低，在肝膽疾病、腎臟疾病以及小腸疾病都可能出現(xiàn)假陽性。
2.B超 可見胰腺鈣化，胰管結(jié)石，胰管擴張，胰腺局限性或彌漫性增大或萎縮，胰腺假性囊腫等改變。
3.CT掃描 可見胰腺輪廓不規(guī)則、胰腺鈣化灶，胰腺導(dǎo)管的擴張或不規(guī)則，腺體萎縮。
4.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-
phy，ERCP) 胰管造影可見管腔擴張或不規(guī)則呈串珠狀，可有鈣化或結(jié)石，也可見有假囊腫。
5.胰血管造影(pancreatic angiography) 通過脾動脈或十二指腸上腸系膜動脈造影可見到胰內(nèi)動脈節(jié)段性狹窄或閉塞或有動脈瘤，胰內(nèi)靜脈也可狹窄或閉塞。
小兒慢性胰腺炎的鑒別診斷
小兒慢性胰腺炎的并發(fā)癥
常并發(fā)吸收障礙和生長發(fā)育不良，并發(fā)糖尿病、胰腺癌等。
小兒慢性胰腺炎的預(yù)防和治療方法
遺傳性慢性再發(fā)性胰腺炎應(yīng)作好遺傳病咨詢工作;青少年熱帶胰腺炎應(yīng)防止蛋白營養(yǎng)不良，平衡膳食;防止高脂血癥、高鈣血癥;防止維生素D中毒和營養(yǎng)過度;同時應(yīng)徹底治療急性胰腺炎，防止病情遷延。
小兒慢性胰腺炎的中醫(yī)治療
外邪入里化熱，或過食辛辣厚味，濕熱食滯交阻，結(jié)聚于里，氣機不和，腑氣不通。臨床癥見腹部脹痛而拒按，胃脘部痞塞不通，惡心嘔吐，口干，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜清熱化濕，通里攻下。方用清胰湯合大承氣湯加減：柴胡10g，枳殼10g，黃芩12g，黃連6g，白芍12g，木香6g，銀花30g，玄胡12g，生大黃(后下)10g，芒硝(沖服)10g，厚樸12g。
2.肝膽濕熱
外邪內(nèi)侵或飲食不調(diào)，以致濕熱蘊結(jié)于肝膽，使其失于疏泄條達。臨床癥見胃脘、兩脅疼痛，厭食油膩，發(fā)熱，惡心，身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜疏肝泄膽、清熱利濕。方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，茵陳30g，生山梔15g，柴胡15g，黃芩12g，胡黃連10g，白芍12g，木香6g，生大黃(后下)10g，金錢草30g，苡仁30g，蒼術(shù)10g，焦三仙各10g。
3.脾虛食滯
素體脾胃虛弱，復(fù)因暴飲暴食，脾運不及，腸胃受傷，食積停滯，氣機失暢。臨床癥見脘悶納呆，食后上腹部飽脹不適，泄瀉，大便酸臭或有不消化食物，面黃肌瘦，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脈弱。治宜健脾化積，調(diào)暢氣機。方用清胰湯合枳實化滯丸加減：焦白術(shù)20g，焦三仙各15g，茯苓20g，枳實 10g，銀花30g，黃芩10g，柴胡10g，澤瀉20g，陳皮10g，苡仁30g，木香6g。
4.瘀血內(nèi)結(jié)
久病入絡(luò)，導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)，氣機不通。臨床癥見脘腹疼痛加劇，部位固定不移，脘腹或左脅下痞塊，x線片或b超發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減：香附10g，元胡15g，沒藥10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黃 15g，五靈脂10g，柴胡10g，苡仁30g，黃芩10g，丹參30g。
小兒慢性胰腺炎的西醫(yī)治療
(一)治療
1.腹痛 在疼痛發(fā)作期，治療方法近似于對急性胰腺炎的處理。對于兒童慢性胰腺炎，控制疼痛很重要，但有時卻很困難?？梢杂苗摅w類或非甾體類抗炎藥;補充胰酶以抑制膽囊收縮素的分泌。在間歇期病人無明顯的疼痛，可只對癥處理。
如果一般的止痛藥物無效，有時需用麻醉藥物，但嗎啡類藥物因其可引起壺腹括約肌痙攣而受限。對癥狀較輕的病人也可用限制胰腺分泌的方法減輕疼痛，如大量胰酶制劑的應(yīng)用可反饋性抑制胰腺的分泌?？诜?a href="/w/%E6%9E%B8%E6%A9%BC%E9%85%B8%E7%9B%90" title="枸櫞酸鹽">枸櫞酸鹽和依地酸二鈉(EDTA)可減輕胰腺鈣化和疼痛，但機理不清。如果疼痛難以控制，藥物治療失敗時，可行內(nèi)鏡下或外科手術(shù)解除胰管梗阻，但切除腹腔神經(jīng)叢或胰腺等治療方法的效果不是十分肯定的。
2.飲食治療 慢性胰腺炎時吸收不良常見，但兒童中的發(fā)生率尚不清楚。治療可用胰酶制劑，需攝入已補充維生素的平衡飲食。
飲食治療的目的是要減輕癥狀并改善病人的全身情況。適當(dāng)?shù)南拗浦緮z入，可減輕病人的疼痛和脂肪瀉。但在考慮減輕癥狀的同時,一定要注意對兒童發(fā)育提供足夠的熱量和蛋白。少量多次的飲食方法對有些兒童是可取的。胰酶的補充也可減輕脂肪瀉和蛋白瀉，在治療中如不能改善癥狀，可以增加劑量。但在胃pH<4時，胰酶的活性受限，可應(yīng)用微膠囊腸溶胰酶制劑改善活性酶的傳輸，同時應(yīng)加制酸劑，如H2受體拮抗藥，保持消化道的pH值約為4～5。如果這些方法不能改善脂肪瀉，要考慮是否伴隨有小腸黏膜疾病。在營養(yǎng)不良十分明顯的病人，胃腸外營養(yǎng)可以補充腸道的吸收不良。飲食以低脂、高蛋白和高碳水化合物為宜，在某些營養(yǎng)不良病人，如飲食中脂肪配制受限，可考慮應(yīng)用中鏈三酰甘油。
3.假性囊腫 急性和慢性胰腺炎都可發(fā)生胰腺假性囊腫性病變。假性囊腫是囊性結(jié)構(gòu)，常局限于小網(wǎng)膜囊，可和胰管相通，囊液內(nèi)含有高濃度的胰酶。假性囊腫的發(fā)生常是潛在的，只是在假性囊腫增大后，偶爾在上腹部發(fā)現(xiàn)，或引起腹痛腹脹，觸摸時有飽滿感。比較多的是在B超檢查時被發(fā)現(xiàn)。假性囊腫可引起壓迫性梗阻，根據(jù)囊腫的大小部位，可引起胰管和胰管以外的器官(膽道、十二指腸、胃等)梗阻。假性囊腫可繼發(fā)出血或感染，如破裂可引起腹膜炎。小的假性囊腫一般可以自行消失，也可以長期存在而無癥狀。如果囊腫體積較大，6周以上仍然沒有縮小的趨勢，應(yīng)行引流治療。引流的方法有多種，可在B超或CT的引導(dǎo)下穿刺引流，也可手術(shù)引流。
4.糖尿病 慢性胰腺炎合并有糖尿病時通常為輕度，酮癥酸中毒很少見，如果尿糖的含量很高則需要治療，需相對小劑量的胰島素來維持血糖水平。很多病人口服降糖藥物即能滿意的控制尿糖，如口服降糖藥物效果不明顯，可用胰島素，胰腺炎性糖尿病病人對胰島素是十分敏感的，有的病人應(yīng)用小量胰島素可發(fā)生嚴重低血糖，這可能是由于來源于胰腺的胰高血糖素分泌降低了。繼發(fā)于慢性胰腺炎的糖尿病病人較少并發(fā)心血管病，這與特發(fā)性胰腺炎病人不同。
5.膽系梗阻 膽總管遠端的梗阻可引起膽汁淤積、黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎等。有時這些可能是首發(fā)癥狀，繼而才發(fā)現(xiàn)了慢性胰腺炎，但也可能是在慢性胰腺炎出現(xiàn)后引起的癥狀。治療以引流膽道系統(tǒng)為主。
慢性胰腺炎多采用內(nèi)科治療，有以下指征的病人可手術(shù)治療：
(1)難以控制的慢性腹痛。
(2)膽總管梗阻。
(3)胰管梗阻及擴張。
(4)假性囊腫及其并發(fā)癥。
在外科治療中對腹痛的治療效果常難確定。對于膽道和胰管的梗阻，首先可采用ERCP進行診斷，診斷明確后可采用鼻膽管引流、括約肌切開等方法治療。ERCP治療后如果疼痛減輕還可進一步預(yù)言用外科手術(shù)的方法引流效果會更好。對膽總管和胰管的結(jié)石梗阻，如能手術(shù)排除結(jié)石治療效果最佳。對膽管和胰管的非結(jié)石梗阻常用括約肌切開或成形的方法，或者應(yīng)用膽管腸吻合術(shù)或胰管腸吻合術(shù)。胰腺的部分切除，常用于胰體尾部的局限性病變，胰十二指腸切除用于胰頭部的病變。對嚴重的持續(xù)性腹痛，胰腺次全切除是可以有效的，但術(shù)后可引起胰腺外分泌和內(nèi)分泌功能不足。對胰腺功能完全喪失的病人，胰腺移植有一定的療效。
(二)預(yù)后
本癥預(yù)后不良。
小兒慢性胰腺炎吃什么好？
慢性胰腺炎食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
1、瓜果汁。白蘿卜汁、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁：荸薺汁、綠豆芽汁等，均可飲服。有清熱解毒功效，并可補充維生素。適用于禁食后剛允許低脂流食階段的急性胰腺炎患者。
2、黃花馬齒飲。黃花菜30克，馬齒莧30克。將兩者洗凈，放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火燒沸，改文火煮30分鐘，晾涼后裝罐存。代茶飲，有清熱解毒消炎功效。適用于胰腺炎剛開始進食流質(zhì)階段。
3、佛手粥。佛手15克，粳米50克。佛手煎汁去渣，加粳米及水適量共煮粥，將熟時加入冰糖適量，粥成后食之。有理氣：止痛：健脾養(yǎng)胃之功。
4、桂甘白芍。桂枝20克，白芍40克，甘草12克，生姜20克，大棗12枚，加水煎汁，去渣后加粳米100克，煮成粥，分次食之，可健脾安胃。
5、豆蔻粥。肉豆蔻10克，生姜10克，粳米50克。先將粳米煮粥，待煮沸后，加入肉豆蔻末及生姜，熬成粥后服?？?a href="/w/%E7%90%86%E6%B0%94" title="理氣">理氣止痛，散寒，治療急性胰腺炎有寒象者。
6、豬胰散。豬胰微火焙干研成末，用膠囊分裝，每日分次服用。內(nèi)含多種胰酶，可起替代療法的作用，對消化不良和脂肪瀉患者有效。
7、山楂荷葉茶。山楂30克;荷葉12克。上兩藥加清水2碗，煎至1碗，去渣分服。能升清消導(dǎo)，助消化，可治療慢性胰腺炎消化不良。
8、草決海帶湯。海帶20克，草決明10克。上兩料加水2碗，煎至上碗，頓服，每日2次。有利于慢性胰腺炎的緩解。
9、干姜粥。干姜3克，高良姜3克，粳米50克，先將干姜：高良姜用水煎，去渣取汁，再加入洗凈的粳米同煮成粥，分次食之。有健脾溫胃作用。
10、吳茱萸粥。吳茱萸2克，生姜2片，蔥白2根，粳米50克。粳米加水煮粥，待米將熟時，將吳茱萸：生姜研細粉，蔥白切碎放入同煮成粥，每日分次食之。有和胃止嘔：理氣止痛功效。
11、鯽魚羹。砂仁10克，蓽菝10克，陳皮10克，鯽魚一條，胡椒10克，泡辣椒10克，蔥：蒜：鹽適量。將鯽魚刮洗干凈，將上藥物及調(diào)料納入腹中，按常法燉煮成魚羹，分次服之。具有散寒：理氣：止痛作用，用于慢性胰腺炎。
12、檳榔飲
用法：將檳榔10克洗凈，加適量水煎煮30分鐘后，加入春砂仁5克再煎煮5分鐘，渣去渣取汁即可飲服。功效：行氣化石、和中，主治慢性胰腺炎，濕濁中阻，癥見食少腹脹，大便黏滯不暢，口膩，周身困重。
13、清燉鯽魚
用法：將鯽魚1條(約300克)去鱗及內(nèi)臟，洗凈;橘皮10克、春砂仁3克用紗布包好，精鹽3克，蔥白、植物油適量。將上述諸物加適量水，一起燉至爛熟后，去藥包即可食用。功效：行氣、利水、燥濕，主治老年人慢性胰腺炎，癥見腹部脹痛、食少。
14、砂仁惹苡仁粥
用法：先用紗布將春砂仁5克包好;粳米100克淘凈后，加適量水，與惹苡仁30克起煮成稀粥;然后加入砂仁藥袋再煮5分鐘，去藥袋調(diào)味即可飲服。功效：理氣燥濕、止痛，主治老年人慢性胰腺炎，癥見腹部隱痛，口淡不渴，食欲不振。
15、參芪粥
用法：將黨參20克，黃芪15克，粳米100克洗凈，加適量水，以小火慢煮成稀粥，即可食用。功效：健脾補氣，主治慢性胰腺炎，癥見脘腹隱痛，疲倦乏力，食力，便稀。
16、陳皮丁香粥
用法：將陳皮10克切碎，與丁香8克共同煮成沸，再加入粳米100克煮成稀粥即可服用。功效：行氣、燥濕、止痛，主治慢性胰腺炎，癥見腹部疼痛，脹悶不適。
17、山楂麥芽粥
用法：將山楂15克，麥芽30克，粳米100克洗凈即可服用。功效：化食消積、活血，主治慢性胰腺炎，癥見腹痛，食欲不振，脘腹不舒。
18、山藥茯苓粥
用法：將淮山藥30克，茯苓20克，粳米100克洗凈后，加適量水，一起煮成稀粥，即可飲服。功效：益氣健脾，主治慢性胰腺炎之脾氣虛弱，癥見脘腹部疼痛，食少，消瘦，疲倦乏力，便稀。
慢性胰腺炎吃哪些食物好?
(1)宜吃清淡，富含營養(yǎng)的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物。
(2)蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、蘿卜，但須煮熟吃，將纖維煮軟，防止增加腹瀉。
(3)水果可選桃子、香蕉等沒有酸味的水果。
慢性胰腺炎最好不要吃哪些食物?
1、嚴禁酒，高脂食物。飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者。
3、調(diào)味品不宜太酸、太辣。因為能增加胃液分泌，加重胰腺負擔(dān)。
4、易產(chǎn)氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等。
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