營(yíng)養(yǎng)學(xué)/腦血管病
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腦血管病是一種危害人民健康，威脅生命，影響勞動(dòng)力的常見(jiàn)病和多發(fā)病。
36.1.1 病因
高血壓病，動(dòng)脈粥樣硬化是腦血管病潛在的最危險(xiǎn)因素，約占老年性腦血管病的80～85%。據(jù)Dallocchio報(bào)告高血壓患者收縮壓超過(guò)25kPa(190mmHg)時(shí)，發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)性就增加6倍，舒張壓超過(guò)15kPa(110mmHg)時(shí)，發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)性就增加5倍，而且其死亡率要增加1倍。腦血管疾病除腦出血外，也包括腦血栓、腦栓塞引起的腦軟化。此外，如血膽固醇增高，造成血管壁通透性增加及類(lèi)脂質(zhì)在血管壁內(nèi)的沉著而引起的腦動(dòng)脈粥樣硬化癥等，都是腦血管病的致病原因。
36.1.2 臨床癥狀和特點(diǎn)
腦血管病的病情特點(diǎn)是發(fā)病急、變化快、病情重、危險(xiǎn)性大。臨床癥狀取決于病變性質(zhì)裁（出血或缺血、部位、損害程度和代償情況等）。
（1）全腦癥狀頭痛、頭暈、嘔吐、嗜睡、意識(shí)遲鈍、精神障礙、嚴(yán)重時(shí)可昏迷。
（2）局部癥狀
①頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙，優(yōu)勢(shì)半球損害時(shí)，可產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性或感覺(jué)性失語(yǔ)、失用、失讀等。
②椎脊底動(dòng)脈系統(tǒng)眩暈、復(fù)視、眼震、聲音嘶啞、吞咽障礙、感覺(jué)異常（特別是咀唇和面部周?chē)?a href="/w/%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83" title="共濟(jì)失調(diào)">共濟(jì)失調(diào)，猝倒發(fā)作等。
36.1.3 營(yíng)養(yǎng)治療
（1）碳水化物 成年人腦的重量約1400g，約占體重的2.5%，在基礎(chǔ)代謝的條件下，腦的氧耗量卻占全身氧耗量的20%，以全腦計(jì)算氧耗量約50ml.min-1，需葡萄糖70ml.min-1。中樞神經(jīng)系統(tǒng)每天要消耗120～130g葡萄糖作為能源，才能維持正常機(jī)活動(dòng)。葡萄糖在腦的代謝途徑為糖酵解作用。但中樞神經(jīng)系統(tǒng)的糖酵解過(guò)程與肝臟不同，主要是其糖原異生作用少。故可不考慮糖原異生情況。下圖為腦中糖酵解的途徑。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)糖原儲(chǔ)備量很少，腦細(xì)胞中糖原儲(chǔ)備量也非常低。因此，中樞神經(jīng)系統(tǒng)能量的產(chǎn)生，主要依靠血液循環(huán)提供的葡萄糖進(jìn)行需氧氧化。為了維持正常機(jī)能活動(dòng)，每分鐘約有750～1000ml含氧和葡萄糖的血液流經(jīng)腦，才能維持腦的正常機(jī)能活動(dòng)所需的能量。因此，腦循環(huán)對(duì)維持腦組織的新陳代謝和維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定都很重要。而糖代謝是腦能量的主要來(lái)源，腦組織所用的糖，絕大部分是葡萄糖，腦細(xì)胞攝入葡萄糖主要靠細(xì)胞質(zhì)中的已糖激酶發(fā)揮作用。腦組織所用的小部分糖是從血液循環(huán)中攝取的非糖物質(zhì)如乳酸、丙酮酸、α-酮戊二酸、酮體等進(jìn)行氧化后而供給的能量，但含量很低，不能滿足需要。因此，只能依靠外源性的葡萄糖，通過(guò)血液功能。所以當(dāng)腦血液循環(huán)發(fā)生障礙或血糖降低時(shí)，腦就發(fā)生嚴(yán)重功能障礙，如乏力、出汗、神智不清、昏迷。一般血糖含量低于600～700ml.L-1時(shí)，主要表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心慌、多汗等。當(dāng)血糖含量低于450ml.L-1時(shí)，就會(huì)引起低血糖或昏迷，如血糖降至120ml.L-1以下，耗氧量又進(jìn)一步降低，可出現(xiàn)深度昏迷、痙攣或癲癇，這些癥狀都能刺激腦功能亢進(jìn)、加快血液循環(huán)并促進(jìn)糖酵解和三羧酸循環(huán)，使氧耗量超過(guò)2倍以上。有時(shí)還可以刺激鉀濃度改變，而鉀的濃度改變，又可引起糖代謝變化，因而更增加氧的消耗。此時(shí)，立即靜脈注射葡萄糖溶液，則低血糖很快消失。
對(duì)于腦血管病患者，每日可供給碳水化物350～400g應(yīng)多用單糖及雙糖類(lèi)食品如水果、蜂蜜、蔗糖、牛奶等（見(jiàn)表36-1）。這些食品能迅速轉(zhuǎn)化為葡萄糖，以維持腦循環(huán)和腦細(xì)胞的新陳代謝。神智清楚病人可口服流質(zhì)飲食，每日～6餐，如牛奶沖藕粉加糖，豆?jié){沖雞蛋加糖，鮮果汁、酸牛奶、過(guò)籮粥或米湯等?；杳圆∪藨?yīng)注意維持營(yíng)養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡，如無(wú)消化道出血，可給與鼻飼高熱量混合奶或高熱量鼻飼流質(zhì)，每日～5次。
圖36-1 腦的糖酵解途徑
此外，碳水化物與動(dòng)脈硬化及高脂血癥有密切的關(guān)系。高脂血癥原因之一是高脂肪，另一種因素是由高碳水化物引起。而高脂血癥又易引起動(dòng)脈硬化。有人曾試驗(yàn)給成年男子每日g碳水化物（全部是蔗糖）時(shí)，血中總脂和甘油三酯增加，膽固醇不變。如給予淀粉，則總脂和膽固醇減少。另外，用標(biāo)記碳水化物進(jìn)行試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)果糖對(duì)血甘油三酯影響比蔗糖大，表明果糖在體內(nèi)更易合成脂肪。所以不同種類(lèi)的碳水化物，對(duì)血脂的影響也不相同。但是也有不同的看法，如國(guó)際動(dòng)脈硬化協(xié)會(huì)曾經(jīng)調(diào)查了14個(gè)冠心病地區(qū)的人，發(fā)現(xiàn)蔗糖消化量與血清膽固醇無(wú)關(guān)。碳水化物突然增加，如將原來(lái)食入的45%增至80～90%，也能同樣引起血清甘油三酯增高。故目前對(duì)單糖、蔗糖與甘油三酯的關(guān)系尚不明確，對(duì)動(dòng)脈硬化癥由碳水化物所供給的熱量，應(yīng)占總熱量的百分比，也尚無(wú)確切報(bào)道。
表36-1 各類(lèi)食物含碳水化物數(shù)量（以100g計(jì)）
| 食物 | 單糖類(lèi) | 雙糖類(lèi) | 多糖類(lèi) | |||||
| 葡萄糖（g） | 果糖（g） | 蔗糖（g） | 麥芽糖（g） | 乳糖（g） | 淀粉（g） | 糊精（g） | 纖維素（g） | |
| 蘋(píng)果 | 1.7 | 5.0 | 3.1 | - | - | 0.6 | - | 0.4 |
| 葡萄 | 4.8 | 4.3 | 0.2 | - | - | - | - | - |
| 桔子 | 2.5 | 1.8 | 4.6 | - | - | - | - | 0.3 |
| 嫩豌豆 | - | - | 5.5 | - | - | 4.1 | - | 1.1 |
| 成熟干豌豆 | - | - | 6.7 | - | - | 38.0 | - | 5.0 |
| 鮮玉米 | 0.5 | - | 0.3 | - | - | 14.5 | 0.1 | 0.6 |
| 玉米糖漿 | 21.2 | - | - | 26.4 | - | - | 34.7 | - |
| 蜂蜜 | 34.2 | 40.5 | 1.9 | - | - | - | 1.5 | - |
| 牛奶（全） | - | - | - | - | 4.9 | - | - | - |
| 馬鈴薯 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | - | - | 13 | - | 0.4 |
| 糙米 | 2.0 | - | 0.4 | - | - | 72.9 | 0.9 | 0.3 |
| 小麥面粉 | - | - | 0.2 | 0.1 | - | 68.5 | 5.5 | - |
(2)脂肪與膽固醇膳食中的脂類(lèi)與動(dòng)脈粥樣硬化有密切的關(guān)系，長(zhǎng)期食用大量脂肪或膽固醇時(shí)，可引起動(dòng)脈硬化，如Antischkow用大量膽固醇喂兔，引起動(dòng)脈硬化。Keys在1952～1956年流行病學(xué)調(diào)查表明，熱量攝入的40%由脂肪供給的地區(qū)，動(dòng)脈硬化發(fā)病率明顯增高。有的國(guó)家居民膳食中動(dòng)物脂肪及膽固醇低，則血膽固醇也低，動(dòng)脈硬化發(fā)病率也低。如班圖族或日本人移居住在夏威夷或美國(guó)，因脂肪攝取量增加，血脂亦隨著升高，動(dòng)脈硬化的發(fā)病率也不斷增高。
膳食中脂肪的質(zhì)比量對(duì)動(dòng)脈硬化的影響更為重要。如丹麥居民每日膳食脂肪攝入量平均為140g，英美為120g，丹麥攝入量多，但其動(dòng)物脂肪量少，因此其冠心病發(fā)病率、死亡率都低。動(dòng)物脂肪中含膽固醇，植物油中不含膽固醇。動(dòng)物脂肪中除魚(yú)由含不飽和脂肪酸較多外，皆含有較多的飽和脂肪酸，而植物油中除棷子油外，皆含不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸對(duì)血膽固醇的影響取決于鏈的長(zhǎng)度，軟脂酸和豆寇酸可使膽固醇明顯升高，硬脂酸和中鏈脂肪酸能使血甘油三酯升高。
不飽和脂肪酸降低血膽固醇水平的機(jī)理，至今尚未完全闡明，可能因不飽和脂肪酸能促進(jìn)膽固醇氧化為膽汁酸而排出體外的緣故。多不飽和脂肪酸雖然有降低膽固醇的作用，但攝入過(guò)多，促使過(guò)氧化物增多，而過(guò)氧化物的堆積能破壞細(xì)胞膜，對(duì)機(jī)體不利。此外，有肥胖病人攝入多不飽和脂肪酸過(guò)多，易引起膽結(jié)石病。因此，有人建議多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值（P/S）以大于“1.5”，小于“2”為宜。魚(yú)油、家禽的油脂和許多植物油中含多不飽和脂肪酸，因此，為預(yù)防動(dòng)脈硬化，可常食魚(yú)類(lèi)、雞鴨類(lèi)、豆類(lèi)及植物油較好。下表為幾種油脂的脂肪酸含量。
表36-2 幾種油脂的脂肪酸含量（g.100g-1）
| 脂肪類(lèi)別 | 飽和脂肪酸 | 不飽和脂肪酸 | |||
| 全部 | 全部 | 油酸 | 亞麻油酸 | 其它 | |
| 熏肉油 | 32 | 63 | 48 | 9 | 6 |
| 肥牛肉 | 48 | 47 | 44 | 2 | 1 |
| 牛油 | 55 | 39 | 33 | 3 | 3 |
| 羊油 | 56 | 40 | 36 | 3 | 1 |
| 豬油 | 38 | 57 | 46 | 10 | 1 |
| 雞油 | 32 | 64 | 38 | 20 | 6 |
| 可可油 | 86 | 8 | 7 | 微量 | 1 |
| 玉米油 | 10 | 84 | 28 | 53 | 3 |
| 棉子油 | 25 | 71 | 21 | 50 | - |
| 橄欖油 | 11 | 84 | 76 | 7 | 1 |
| 花生油 | 18 | 76 | 47 | 28 | - |
| 芝麻油 | 14 | 80 | 38 | 42 | - |
| 紅花油 | 8 | 87 | 15 | 72 | - |
| 大豆油 | 15 | 80 | 20 | 52 | 8 |
| 人造黃油 | 23 | 72 | 65 | 7 | - |
| 鮭魚(yú)體脂 | 15 | 79 | 2 | 6 | 53 |
膳食中膽固醇含量對(duì)血膽固醇也有影響。多數(shù)實(shí)驗(yàn)資料證明，限止膳食膽固醇，有降低血膽固醇的作用。但也有證明膳食膽固醇對(duì)血膽固醇的影響小于膳食脂肪的作用。原因是膳食膽固醇在腸道的吸收率較低，一般為30%，若攝入量增至2～3g時(shí)，其吸收率更低，僅為10%，這可能與膳食膽固醇對(duì)內(nèi)源性膽固醇有反饋作用。若攝入多，其體內(nèi)合成則減少。故有人提出限制膳食膽固醇的意義不大。但對(duì)于腦動(dòng)脈硬化的患者，大量脂類(lèi)物質(zhì)可在血管壁中沉積，加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。膽固醇的攝入量應(yīng)限制在150mg以下。
（3）蛋白質(zhì)膳食中蛋白質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系，研究的很少。人有觀察Kwashior-kor（夸希奧科病，俗稱(chēng)金孩癥或紅孩癥）患乾出現(xiàn)水腫、肝脾腫大、毛發(fā)脫色（皮膚常有炎癥、腹瀉）、血膽固醇、低密度和極低密度脂蛋白均降低。這是由于對(duì)嬰兒長(zhǎng)期喂養(yǎng)的食品是用淀粉和糖水，缺乏蛋白同質(zhì)之故。若膳食中蛋白質(zhì)供給量低于最低需要量，血脂即降低。有人曾經(jīng)試驗(yàn)，將膳食內(nèi)100g蛋白質(zhì)中的25g動(dòng)物蛋白質(zhì)被谷類(lèi)或豆類(lèi)代替（即100g蛋白質(zhì)完全用植物蛋白質(zhì)），則血膽固醇可以降低?？赡芤蛑参锏鞍踪|(zhì)含谷固醇和纖維素高，有降低膽固醇的作用。
必需氨基酸的比例對(duì)動(dòng)脈硬化也很重要。有人觀察將蛋氨酸喂動(dòng)物，分量不足時(shí)，就發(fā)現(xiàn)動(dòng)物血中膽固醇升高，如喂以足量的蛋氨酸就會(huì)防止血管硬化的發(fā)生。但是蛋氨酸也不應(yīng)過(guò)多，因?yàn)榈鞍彼嵩隗w內(nèi)通過(guò)酶的作用，脫去甲基，形成同型（高）半胱氨酸，同型半胱氨酸在體內(nèi)堆積，可誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化癥。因此，應(yīng)維持膳食中的蛋氨酸平衡。此外，血中游離氨基酸影響腦代謝，腦中游離色氨酸影響了5-羥色胺的合成。大量蛋氨酸與賴(lài)氨酸可使腦中異亮氨酸、亮氨酸及精氨酸耗竭。說(shuō)明缺乏某種氨基酸固然不好，而某種氨基酸過(guò)多同樣有害；即氨基酸必需平衡，偏多偏少都不合理。因此，腦血管疾病的蛋白質(zhì)供應(yīng)量應(yīng)結(jié)合病來(lái)決定。一般來(lái)說(shuō)，蛋白質(zhì)可占膳食總量的12～15%，其中也應(yīng)包括1/3的動(dòng)物蛋白質(zhì)，可能防治動(dòng)脈硬化癥，并能保持身體的氮平衡。
（4）熱量膳食總熱量攝入要維持身體消耗，過(guò)高熱量會(huì)引起身體脂肪組織增加，即形成單純性肥胖。肥胖者易患高血壓和動(dòng)脈硬化癥。有人調(diào)查皮下脂肪厚者，發(fā)生心肌梗塞者較多。體重過(guò)重者，心、腎、腦血管疾病死亡率高。根據(jù)北京市調(diào)查發(fā)現(xiàn)肥胖型冠心病中的發(fā)病率較瘦小型的高5倍。因此，控制體重，防止肥胖是防治腦動(dòng)脈硬化及血管病的一個(gè)重要因素。同時(shí)，適當(dāng)?shù)奶妓锖椭竟┙o熱量，也可以減少蛋白質(zhì)的分解代謝，并有利于改善氮平衡及增加體內(nèi)氮儲(chǔ)留量。對(duì)腦血管疾病更為有利。
（5）維生素 硫胺素在體內(nèi)的總量約25mg，主要集中在心臟、腦、肝、腎及肌肉內(nèi)。硫胺素在機(jī)體糖代謝過(guò)程中很重要。它是以焦磷酸硫胺素即脫羧輔酶的形式參加α-酮酸的脫羧。因此，在動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)高糖的食物更易引起硫胺素不足。硫胺素又與膽堿酯酶的活性有關(guān)，當(dāng)硫胺素不足時(shí)，這種酶的活性增強(qiáng)，加速了乙酰膽堿的水解，干擾了正常的神經(jīng)傳導(dǎo)，以致影響內(nèi)臟及周?chē)窠?jīng)功能。硫胺素供應(yīng)不足時(shí)，丙酮酸的氧化脫羧作用受到影響，妨礙糖的氧化，以至引起神經(jīng)組織能量供應(yīng)不足，因而影響腦組織的功能。因此，硫胺素和能量代謝有密切關(guān)系，它的需要量是隨著熱能需要增高而增加。
尼克酸是機(jī)體的遞氫體，在機(jī)體代謝中具有重要作用，特別是參加葡萄糖的酵解、脂類(lèi)代謝、丙酮酸代謝，戊糖的合居與高能磷酸鍵的形成等，尤其是葡萄糖和脂類(lèi)代謝與神經(jīng)功能更有關(guān)系，采用200倍尼克酸的藥物劑量，對(duì)降低低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白有顯著作用。它能使末梢血管擴(kuò)張，防止血栓形成，并能降低甘油三酯，對(duì)動(dòng)脈硬化防治和預(yù)防腦血管病有一定作用。
維生素E對(duì)防治動(dòng)脈硬化癥有較好療效。它能預(yù)防血栓的形成。維生素E有抗氧化功能，能阻止不飽和脂肪酸的氧化，改善心肌及腦血管缺氧，并具有修復(fù)血管壁瘢痕的修復(fù)能力。有人主張攝入1g不飽和脂肪酸，約需攝入維生素E0.6mg。
維生素B6是氨基酸代謝中多種酶的輔助因子，當(dāng)機(jī)體內(nèi)色氨酸、含硫氨酸及臟內(nèi)谷氨酸代謝過(guò)程中，維生素B6參與中間代謝與合成。此外，在磷酸化酶中也含有維生素B6，這種酶使糖原轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?1-磷酸。因此，維生素B6也影響糖代謝。最近還研究指出雌激素與皮質(zhì)激素影響維生素B6的代謝。如缺乏維生素B6，則腎上腺萎縮，胰島β-細(xì)胞變性。此外，還發(fā)現(xiàn)維生素B6缺乏，可使猿類(lèi)動(dòng)脈硬化，如用維生素B6與亞油酸同時(shí)治療，能降低血脂。
維生素P有抗動(dòng)脈硬化作用。此外，每日給動(dòng)脈硬化患者100mg泛酸鈣，有輕度緩解作用。
維生素C能恢復(fù)失衡了的神經(jīng)系統(tǒng)功能，并能增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的新陳代謝。以增強(qiáng)皮層張力。維生素C對(duì)脂類(lèi)代謝也有一定的影響，國(guó)內(nèi)外不少人主張用大劑量維生素C，可提高膽固醇轉(zhuǎn)變膽酸的速度，加強(qiáng)血管壁韌性，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家Pauling主張每日用1000mg維生素C可預(yù)防治療冠心病及防止動(dòng)脈硬化，有人用同位素標(biāo)記膽固醇給予缺乏維生素C的豚鼠，則其血膽固醇為對(duì)照組血膽固醇的2倍，而且膽酸形成率也較低，膽酸不能從糞便中排出，致使動(dòng)脈壁出現(xiàn)典型粥樣硬化病變。說(shuō)明維生素C有促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)作用。
（6）無(wú)機(jī)鹽及微量元素
鎂：有人發(fā)現(xiàn)高熱量低鎂膳食，容易引起動(dòng)脈粥樣硬化。鎂缺乏引起冠狀動(dòng)脈凝血和動(dòng)脈粥樣硬化。故認(rèn)為鎂有利于脂質(zhì)代謝，有抗凝血和血栓作用，防止血小板凝集，可減少腦動(dòng)脈硬化。當(dāng)?shù)?a href="/index.php?title=%E8%A1%80%E9%95%81&action=edit&redlink=1" class="new" title="血鎂（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">血鎂時(shí)，可伴有低血鉀和低血鈣，容易產(chǎn)生心律不齊或心動(dòng)停止。因此，在膳食中應(yīng)選擇含鎂高的食物（如小米、玉米、黃豆、紅小豆、牛肝、瘦豬肉、牛奶等）。
鉻：鉻缺乏可引起血膽固醇和血糖升高，并有主動(dòng)脈斑。腦血管疾病患者，其主動(dòng)脈內(nèi)含鉻量低，有人診斷鉻與動(dòng)脈硬化發(fā)病因素有關(guān)。含鉻這幾年來(lái)食品如粗制糖、標(biāo)準(zhǔn)粉、粗糧等。
鎘：鎘高能引起高血壓，有人試驗(yàn)鎘能使血壓升高；腎動(dòng)脈硬化，心臟地?cái)U(kuò)大和動(dòng)脈硬化，死亡率增加。因此，高血壓性腦病患者宜用低鎘食品，并應(yīng)注意鎘/鋅比例。因?yàn)殇\和硒有對(duì)抗鎘的作用。
銅：銅攝取量過(guò)低，可使血清膽固醇升高，銅缺乏可使主動(dòng)脈彈性減低。
錳：能抑制動(dòng)脈硬化。
釩：使大鼠肝臟膽固醇減低。
硅；能維持動(dòng)脈壁的彈性，使脂質(zhì)不易在動(dòng)脈壁沉積。
（7）纖維素食物纖維是不可利用的碳水化物，是植物細(xì)胞的組織成分，在腸內(nèi)不能被酶分解。它的特性有吸水、排泄和吸附作用。但是在人們膳食中卻是不可缺少的成分。臨床實(shí)踐證明動(dòng)脈粥樣硬化癥可能與膳食中缺乏纖維素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明食物纖維能降低血膽固醇。如有人對(duì)10～12歲女孩，在三個(gè)階段給三種不同膳食，每階段10天。第一階段給對(duì)照膳，第二階段每人天增加纖維素4g，則血膽固醇含量升高，膽酸經(jīng)糞便排出增多，第三階段再增加纖維素20%，則血膽固醇下降，糞便中排出膽酸更多。果膠大量存在于新鮮水果中。有人主張防治動(dòng)脈硬化的膳食，食物纖維素量應(yīng)稍高，但究竟供應(yīng)多少，尚無(wú)確定。據(jù)調(diào)查，非洲人每日膳食中纖維素有25～30g，美國(guó)4～6g，我國(guó)10～12g。食物纖維素不可過(guò)高，否則會(huì)影響無(wú)機(jī)鹽和微量元素鋅、硒的吸收和利用。
（8）其它因素乙醇能促進(jìn)肝內(nèi)脂肪的生成和刺激極低密度脂蛋白的合成，產(chǎn)生脂肪肝和高甘油三酯血癥。也有人試驗(yàn)酒可以促進(jìn)內(nèi)源性膽固醇的合成和引起心肌梗塞，故腦動(dòng)脈硬化患者應(yīng)禁用烈性酒，對(duì)酒精含量較低的黃酒、葡萄酒、啤酒亦應(yīng)少喝。
紅茶與綠茶：茶葉中含茶堿、鞣酸、氮、粗蛋白、粗纖維及灰分等（表36-3）。
表36-3 綠茶與紅茶的化學(xué)成分（%）
| 化學(xué)成分 | 綠茶 | 紅茶 |
| 粗蛋白質(zhì) | 37.43 | 38.90 |
| 粗纖維 | 10.06 | 10.07 |
| 灰分 | 4.92 | 4.93 |
| 茶堿 | 3.20 | 3.30 |
| 鞣酸 | 10.64 | 4.89 |
| 總氮量 | 5.99 | 6.22 |
茶堿對(duì)于人體有三大作用：
①對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)：茶堿主要功效為使頭腦保持清醒狀態(tài)，增加精神活動(dòng)能力，使思想清楚而敏捷。
②對(duì)于肌肉和心臟：茶堿能使各種工作省力，故咖啡堿有減少疲勞的作用。茶堿能使脈搏加快，并且能略提高血壓，增加心臟肌肉的刺激。并對(duì)脊髓反射中區(qū)有興奮作用，使肌肉收縮更有力。
③對(duì)于腎臟：茶堿及其化合物為一種利尿劑，使尿的比重較正常為低，減少尿內(nèi)的鹽及尿素。
根據(jù)以上茶堿對(duì)人體作用來(lái)看，喝茶對(duì)人體有一定好處。但是不能過(guò)量飲濃茶。濃茶的茶堿過(guò)量，能使病人感到不安寧而煩擾，進(jìn)而表現(xiàn)動(dòng)物痙攣。全天喝濃茶，日久積累茶堿過(guò)多，能刺激骨髓，影響腎臟功能，并能對(duì)人體發(fā)生強(qiáng)烈刺激。此外，濃茶含大量鞣酸，與胃中未消化食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合成為不溶解的鞣酸鹽，當(dāng)進(jìn)入小腸后，小腸內(nèi)為堿性，游離的鞣到成為堿質(zhì)鞣酸鹽。因此，鞣酸有收斂性，可使腸閉塞而發(fā)生便泌及減少腸的分泌；而使人產(chǎn)生消化不良。而綠茶之鞣酸含量較紅茶多。在醫(yī)療上，紅茶與綠茶無(wú)區(qū)別。
飲淡茶的功效除能止渴，并促進(jìn)發(fā)汗。少量的茶堿，能解除精神疲勞，恢復(fù)體力，使頭腦保持清醒狀態(tài)。有人試驗(yàn)證明空腹飲茶能降低體重。夜晚睡眠，更宜飲淡茶，以免刺激神經(jīng)系統(tǒng)，影響睡眠。而腦血管病患者更應(yīng)常飲淡茶。
有人試驗(yàn)證明泡制最佳之茶，浸泡時(shí)間以5min為限。在此時(shí)間內(nèi)3/4的茶堿被浸出，1/3的鞣酸被浸泡出；第二次浸泡時(shí)浸出大部分剩余之茶堿及少量鞣酸。第二次浸泡較第一次刺激性略少，故腦血管疾病患者常飲第二次浸泡茶，更為相宜。
咖啡：有人發(fā)現(xiàn)健康人飲速溶咖啡12g（每g含咖啡因18mg）30min后，做葡萄糖耐量試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)游離脂肪酸增加，飲咖啡者血液葡萄糖和丙酮酸較不飲者高，恢復(fù)也慢，故腦動(dòng)脈硬化及冠心病患者不宜飲咖啡。
蒜與洋蔥：對(duì)人體實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)食高脂肪膳食加入洋蔥汁、洋蔥精油、大蒜汁、大蒜精油，能使血清膽固醇下降和纖維蛋白溶解活性升高。
綜上所述，動(dòng)脈粥樣硬化主要原因之一。是營(yíng)養(yǎng)不平衡引起的代謝紊亂，長(zhǎng)期食用高熱量、高脂肪（飽和脂肪酸）、高碳水化物，以及缺乏其它營(yíng)養(yǎng)素，都可引起動(dòng)脈粥樣硬化。因此，腦動(dòng)脈硬化膳食的防治應(yīng)注意以下原則。
（1）完全平衡合理膳食，能適合各年齡和工作性質(zhì)的需要。
（2）對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化患者如為肥胖型，應(yīng)減輕體重10～15%。
（3）限制吃動(dòng)物脂肪或含膽固醇較多的食物。
（4）多食用植物油，因植物油含不飽和脂肪酸，可促使血清膽固醇降低如花生油、豆油、菜子油、麻油、玉米油、茶油等。
（5）膳食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)（如蛋清、瘦肉、瘦牛羊肉、魚(yú)、雞肉、去脂牛奶）和豆類(lèi)蛋白質(zhì)（如黃豆、黑豆、赤豆、豆芽等）及豆類(lèi)制品（豆腐、豆?jié){、豆腐片、豆腐絲等）。
（6）多吃蔬菜（如油菜、白菜、西紅柿等）和水果，特別是富于維生素C的水果9如山楂、柑桔、檸檬、獼猴桃等）。
（7）多吃含碘的食物（如海帶、紫菜、蘑菇、蝦米等），有利于降血脂。
（8）膳食應(yīng)以清淡為主，保護(hù)食欲。
（9）應(yīng)用少鹽，攝入量每日為2～3g，防止鈉潴留，對(duì)高血壓有利。
（10）嚴(yán)禁烈性酒，禁用濃茶、咖啡及刺激性調(diào)味品（如辣椒、胡椒面、芥末、咖喱等）。
（11）每日要少量多餐，不要暴食暴飲，因?yàn)檫^(guò)度飽餐，加重心臟負(fù)擔(dān)。
（12）意識(shí)昏迷患者可用鼻飼飲食，鼻飼配方如白奶、混合奶、蛋清脫脂奶、高熱高蛋白混合流質(zhì)等。
腦出血患者，有腸鳴音后，可給鼻飼流質(zhì)，如有上消化道出血，鼻飼內(nèi)可加云南白藥0.3～0.5g，每日～4次，或三七粉1g，每日～4次。病情穩(wěn)定后，即可停止使用。
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 幾種神經(jīng)系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng) | 球麻痹和假性球麻痹的營(yíng)養(yǎng)治療  |
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