膽固醇
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膽固醇又稱膽甾醇。一種環(huán)戊烷多氫菲的衍生物。早在18世紀人們已從膽石中發(fā)現(xiàn)了膽固醇，1816年化學家本歇爾將這種具脂類性質(zhì)的物質(zhì)命名為膽固醇。膽固醇廣泛存在于動物體內(nèi)，尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。其溶解性與脂肪類似，不溶于水，易溶于乙醚、氯仿等溶劑。膽固醇是動物組織細胞所不可缺少的重要物質(zhì)，它不僅參與形成細胞膜，而且是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。
目錄 |
膽固醇簡介
一般都知道，脂類物質(zhì)主要分為兩大類。脂肪（主要是甘油三酯）是人體內(nèi)含量最多的脂類，是體內(nèi)的一種主要能量來源；另一類叫類脂，是生物膜的基本成分，約占體重的5%，除包括磷脂、糖脂外，還有很重要的一種叫膽固醇(cholesterol)。
膽固醇又分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，前者對心血管有保護作用，通常稱之為“好膽固醇”，后者偏高，冠心病的危險性就會增加，通常稱之為“壞膽固醇”。血液中膽固醇含量每單位在140~199毫克間，是比較正常的膽固醇水平。
膽固醇是由甾體部分和一條長的側(cè)鏈組成。人體中膽固醇的總量大約占體重的0.2%，骨質(zhì)約含10毫克，骨骼肌約含100毫克，內(nèi)臟多在150~250毫克間，肝臟和皮膚含量稍高，約為300毫克。腦和神經(jīng)組織中含量最高，每100克組織約含2克，其總量約占全身總量的l／4。
膽固醇的作用功能
（1）形成膽酸：膽汁產(chǎn)于肝臟而儲存于膽囊內(nèi)，經(jīng)釋放進入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的酶作用。在小腸尾部，85%～95%的膽汁被重新吸收入血，肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環(huán)，剩余的膽汁（5%～15%）隨糞便排出體外。肝臟需產(chǎn)生新的膽酸來彌補這5%～15%的損失，此時就需要膽固醇。
（2）構(gòu)成細胞膜：膽固醇是構(gòu)成細胞膜的重要組成成分，細胞膜包圍在人體每一細胞外，膽固醇為它的基本組成成分，占質(zhì)膜脂類的20%以上。有人曾發(fā)現(xiàn)給動物喂食缺乏膽固醇的食物，結(jié)果這些動物的紅細胞脆性增加，容易引起細胞的破裂。研究表明，溫度高時，膽固醇能阻止雙分子層的無序化；溫度低時又可干擾其有序化，阻止液晶的形成，保持其流動性。因此，可以想象要是沒有膽固醇，細胞就無法維持正常的生理功能，生命也將終止。
（3）合成激素：激素是協(xié)調(diào)多細胞機體中不同細胞代謝作用的化學信使，參與機體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)和礦物質(zhì)等的代謝，對維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質(zhì)就是膽固醇。
膽固醇的應用
膽固醇在體內(nèi)有著廣泛的生理作用，但當其過量時便會導致高膽固醇血癥，對機體產(chǎn)生不利的影響?，F(xiàn)代研究已發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化、靜脈血栓形成與膽石癥與高膽固醇血癥有密切的相關性。 如果是單純的膽固醇高則飲食調(diào)節(jié)是最好的辦法，如果還伴有高血壓則最好在監(jiān)測血壓的情況下只要經(jīng)醫(yī)生確定為高血壓，則需要使用降壓藥物。高膽固醇血癥是導致動脈粥樣硬化的一個很重要的原因，所以請引起注意。
自然界中的膽固醇主要存在于動物性食物之中，植物中沒有膽固醇，但存在結(jié)構(gòu)上與膽固醇十分相似的物質(zhì)——植物固醇。植物固醇無致動脈粥樣硬化的作用。在腸粘膜，植物固醇（特別是谷固醇）可以競爭性抑制膽固醇的吸收?！ ?/p>
膽固醇的分布
膽固醇雖然存在于動物性食物之中，但是不同的動物以及動物的不同部位，膽固醇的含量很不一致。一般而言，獸肉的膽固醇含量高于禽肉，肥肉高于瘦肉，貝殼類和軟體類高于一般魚類，而蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟的膽固醇含量則最高。
通常，將每100克食物中膽固醇含量低于100毫克的食物稱為低膽固醇食物，如鰻魚、鯧魚、鯉魚、豬瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鴨肉等；將每100克食物中膽固醇含量為100～200毫克的食物稱為中度膽固醇食物，如草魚、鯽魚、鰱魚、黃鱔、河鰻、甲魚、蟹肉、豬排、雞肉等；而將每100克食物中膽固醇含量為200～300毫克的食物稱高膽固醇食物，如豬腎、豬肝、豬肚、蚌肉、蛀肉、蛋黃、蟹黃等。高膽固醇血癥的患者應盡量少吃或不吃高膽固醇的食物。
關于膽固醇
在對待食物膽固醇的作用方面，存在著兩種截然不同的片面的觀點。一種觀點認為膽固醇是極其有害不能吃的東西。說這種觀點片面，是由于持這種觀點的人對膽固醇在人體內(nèi)的作用缺乏清楚的認識。事實上，膽固醇是細胞膜的組成成分，參與了一些甾體類激素和膽酸的生物合成。由于許多含有膽固醇的食物中其它的營養(yǎng)成分也很豐富，如果過分忌食這類食物，很容易引起營養(yǎng)平衡失調(diào)，導致貧血和其它疾病的發(fā)生。
另一種觀點認為膽固醇對人體無多大危害，人們可以盡情地攝取。這種觀點之所以錯誤，是由于對高脂血癥、冠心病的發(fā)病機制缺乏認識。長期過量的食物膽固醇攝入，將導致動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生與發(fā)展。
在每天吃多少膽固醇比較恰當這個問題上，一般認為健康成人和不伴有冠心病或其它動脈粥樣硬化病的高膽固醇血癥患者，每天膽固醇的攝入量應低于300毫克，而伴有冠心病或其它動脈粥樣硬化病的高膽固醇血癥患者，每天膽固醇的攝入量應低于200毫克。
在飲食上最好使用含膳食纖維豐富的食物，如：芹菜、玉米、燕麥等；茶葉中的茶色素可降低血總膽固醇，防止動脈粥樣硬化和血栓形成，綠茶比紅茶更好；維生素C與E可降低血脂，調(diào)整血脂代謝，它們在深色或綠色植物（蔬菜、水果）及豆類中含量頗高。限制高脂肪食品：如動物內(nèi)臟，食植物油不食動物油。
飲酒可能使血中的高密度脂蛋白升高，加強防治高膽固醇血癥的作用。飲酒量以每日入的酒精不超過20克（白酒不超過50克）為宜，葡萄酒較合適，但必須嚴格限制攝入量。
膽固醇含量多的食物有：蛋黃、動物腦、動物肝腎、墨斗魚（烏賊）、蟹黃、蟹膏等。螃蟹含膽固醇較高每100克蟹肉中含膽固醇235毫克，每100克蟹黃中含膽固醇460毫克。豬肝中膽固醇的含量較高，據(jù)分析每100克豬肝中，含膽固醇約368毫克?！ ?/p>
合理控制膽固醇的吃法
低密度脂蛋白膽固醇(簡稱LDL-C)，能對動脈造成損害；而高密度脂蛋白膽固醇（簡稱HDL-C），則具有清潔疏通動脈的功能。下面是一些專家推薦的飲食方法，旨在降低人體內(nèi)LDL-C含量，而增加HDL-C含量。
1、 多吃魚
一項針對Ω-3脂肪酸（存在于金槍魚、鯖魚、鮭魚和沙丁魚等魚類中）對hdl-c的影響進行的研究表明，當吃魚的次數(shù)達到每周1次甚至每天1次時，能有效減少飽和脂肪的攝入量。
2、多吃富含纖維的食物
整粒谷物和面包等纖維含量非常高的食物，能有效降低人體內(nèi)ldl-c的含量。營養(yǎng)專家指出，為了達到影響膽固醇含量的效果，膳食中的纖維必須達到15~30克。
可以在早餐中加上一盤黑莓，在午餐中加入半碗扁豆，在晚飯中加入一盤全麥面食，再加上5個對半剖開的桃干作為零食。
3、多吃大豆制品
豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一種天然的植物化學物質(zhì)，叫作異黃酮。研究顯示，這種化學物質(zhì)有助于把危害動脈的ldl-c從人體中清除出去。
4、攝入足量的維生素C
在馬薩諸塞州塔夫茨大學進行的研究顯示，血液中維生素C含量與人體內(nèi)hdl-c含量成正比。專家建議，每天吃3~4份維生素C含量豐富的食物，如柑橘類水果、馬鈴薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深綠色多葉蔬菜等，能提高人體血液中維生素C的含量，從而提高體內(nèi)hdl-c的數(shù)量，保證血管暢通。
Health world tips:
膽固醇是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。它不僅是身體的結(jié)構(gòu)成分之一，還是合成許多重要物質(zhì)的原料。過分忌食含膽固醇的食物，易造成貧血，降低人體的抵抗力；但長期大量攝入膽固醇，不利于身體健康，會使血清中的膽固醇含量升高，增加患心血管疾病的風險。所以，科學的飲食方法提倡適量攝入膽固醇。
不含膽固醇和膽固醇含量少的食物有：所有植物性食物、禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、魚等；
膽固醇含量多的食物有：蛋黃、動物腦、動物肝腎、墨斗魚（烏賊）、蟹黃、蟹膏等。
一般認為，膽固醇的攝入量以每天小于300毫克為宜（相當于1個雞蛋黃中含的膽固醇量）。
Health world tips：
研究人員還發(fā)現(xiàn)，不吸煙、適當喝一點酒和每周進行幾次提高心臟功能的體育鍛煉，是提高人體內(nèi)hdl-c數(shù)量的3個關鍵。
l 少吃高脂類食物
動物肝臟、雞蛋、牛羊肉等紅色肉類，都ldl-c含量較高的食物，常吃這些食物，不利于降低人體內(nèi)的膽固醇數(shù)量。
南希?恩斯特是馬里蘭州國家心肺和血液研究所的工作人員，她指出，在任何旨在降低膽固醇的飲食方法中，都應盡量把從飽和脂肪中獲得的熱量，降低到全天飲食熱量總數(shù)的10%。因為過量的飽和脂肪會加重人體內(nèi)負責清除膽固醇系統(tǒng)的負擔，從而導致動脈堵塞。
l 對脂肪的攝入比例進行重新分配
人體每天攝入的脂肪大致分為飽和脂肪（多存在于肉類等食物中）、多種非飽和脂肪（多存在于植物油中）和單一非飽和脂肪（存在于菜籽油和橄欖油中）。
專家建議，改變?nèi)粘Ｉ攀持猩鲜?種脂肪攝入量的比例，能夠降低人體內(nèi)ldl-c的含量。對于體內(nèi)膽固醇含量較高的人來說，3種脂肪的最佳分配比例7：10： 13。也就是說，從飽和脂肪中攝入的熱量，應減少到總攝入量的7%以下；從多種非飽和脂肪中攝入的熱量，應減少到總攝入量的10%以下；從單一非飽和脂肪中攝入的熱量，則可增加到總攝入量的13%以上。
Health world tips：醫(yī)生提醒
l 經(jīng)確診為膽固醇過高的患者，應該由醫(yī)生進行定期監(jiān)護和治療指導。
l 維生素E的日需求量是30IU（維生素的國際單位）。然而當醫(yī)生建議服用維生素E補充藥物，協(xié)助降低膽固醇時，醫(yī)生的推薦量通?？蛇_到每天至少 100IU。雖然專家的看法是，維生素E的使用劑量在600IU以內(nèi)，都屬于安全無害范圍；但專家同時強調(diào)，服用的具體數(shù)量、方法、時間和注意事項，須謹遵醫(yī)囑。
另外，據(jù)我國二十萬臨床數(shù)據(jù)證實，茶葉提取物——“茶色素”對調(diào)節(jié)膽固醇也有明顯療效，無毒副作用，可在醫(yī)生確診后確定能否服用[茶色素膠囊]。
一般來講,膽固醇低有兩種原因。一是繼發(fā)性低膽固醇血癥,多見于甲狀腺功能亢進,肝損害如肝炎、肝硬化等情況。另一種就是原發(fā)性低膽固醇血癥,多由飲食不均衡,長期的素食、偏食,膽固醇攝入過低而造成。
高膽固醇固然對身體不利,但膽固醇過低一樣會影響健康。膽固醇在體內(nèi)參與細胞膜的組成,并維持和營養(yǎng)細胞膜,保持細胞膜的穩(wěn)定性。若血內(nèi)膽固醇水平過低,會使細胞膜的穩(wěn)定性減弱,導致細胞膜彈性降低,脆性增加,致使血管壁脆性增加。另外,膽固醇是體內(nèi)合成類固醇激素的重要原料,它在體內(nèi)代謝后可轉(zhuǎn)化為孕醇酮,再由孕醇酮合成皮質(zhì)激素、孕酮、雄激素及雌激素等。這些激素對調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大物質(zhì)以及水和電解質(zhì)的代謝,對應激性反應、免疫功能均有重要影響。如果膽固醇水平過低,往往會導致皮質(zhì)激素合成減少,從而導致應激能力減弱,免疫力減弱,使正常的抗病能力減弱;或者導致性激素合成減少,影響正常性功能,均不利于人體的健康。
排除其他疾病的可能性后,要保持血中膽固醇的正常水平,一定要養(yǎng)成均衡飲食的習慣。膽固醇偏低時,可以多吃些魚類、動物內(nèi)臟、雞蛋等食物。
吃什么可以降低膽固醇
1．
少吃或不吃動物內(nèi)臟、蛋黃等膽固醇含量極高的食物，控制飲食中的膽固醇攝入（每天少于300毫克）。血液中的膽固醇主要（70%）是肝臟合成的，只有少部分（30%）來源于食物，所以僅僅依靠減少膽固醇攝入并不能從根本上治療高膽固醇，但是控制食物中膽固醇攝入量對降低膽固醇仍然是有幫助的。根據(jù)美國心臟病協(xié)會推薦的標準，每天攝入的膽固醇宜少于300毫克或更低，而1個雞蛋黃中的膽固醇為250~290毫克；2兩煮鹵好的豬肝膽固醇含量更高達469毫克。
2．少吃肥肉和葷油，減少飽和脂肪的攝入。飽和脂肪廣泛存在于肉、蛋、奶類食物中，尤其以肥肉、葷油和內(nèi)臟的飽和脂肪含量為最多。飽和脂肪具有促進血液低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）生高的作用，其效力甚至超過了膽固醇本身。
3．多吃蔬菜水果和菌藻類食物，如魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜等，這些食物含有豐富的膳食纖維有助于膽固醇的排泄。人體排泄膽固醇的主要途徑是通過膽汁，肝臟利用膽固醇合成膽酸，膽酸隨膽汁排入胃腸道參與脂肪的消化，之后，一部分膽酸代謝產(chǎn)物被重新吸收回血液“廢物利用”，另一部分膽酸代謝產(chǎn)物則隨糞便排出體外。膳食纖維的作用就是吸附更多的膽酸代謝產(chǎn)物，使之排出而不是重新回收利用。這樣，肝臟“只好”利用更多的膽固醇合成膽酸以補充膽酸的丟失。大量研究證實，增加膳食纖維的攝入具有降低膽固醇的明確作用。
4．橄欖油、茶油、玉米油和菜子油中含有的單不飽和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的作用?？稍谌粘ｏ嬍持信c豆油、花生油等植物油搭配食用。
5．魚油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不過其作用主要是針對甘油三脂升高，降膽固醇的作用較小（當然，仍然是有用的）。
6．維生素C、維生素E等具有抗氧化作用的成分雖然并不能直接使血液中的膽固醇減少，但有助于減輕膽固醇對血管的危害。
【食物中膽固醇含量】
每100克食物
豬腦 3100 牛腦 2670 羊腦 2099 鵝蛋黃 1813
雞蛋黃 1705 鴨蛋黃 1522 皮蛋黃2015 鵝蛋 704
雞蛋 680 鵪鶉蛋 3640 皮蛋 69 鴨蛋 634
蝦子 896 小蝦米 738 青蝦 158 蝦皮 608
對蝦 150 鳳尾魚 330 桂魚 96 鯽魚 93
鯉魚 83 青魚 90 草魚 81 甲魚 77
帶魚 97 平魚 68 大黃魚79 馬哈魚 86
鰻魚 186 梭魚 128 水發(fā)魷魚265 墨魚 275
黃鱔 117 桂魚子 495 鯽魚子 460 魚肉松 240
螃蟹 235 海蟄皮 16 水發(fā)海蟄皮5 羊肝 161
牛心 125 羊心 130 豬舌 116 羊舌 147
羊肥腸 111 牛肥腸 148 肥牛肉194 肥羊肉 173
肥豬肉 107 瘦豬肉 77 瘦牛肉63 瘦羊肉 65
兔肉 83 雞肉 117 填鴨 101 廣東臘腸123
北京臘腸72 火腿腸 70 粉腸 69 蒜腸 61
羊奶 34 牛奶 13 酸牛奶12 煉乳 39
全脂奶粉104 脫脂奶粉28 煉羊油 110 煉雞油 107
奶油 163 人造奶油 0 花生油 0 水果 0
蔬菜 0 馬鈴薯 0
一般認為，膽固醇的攝入量以每天小于300毫克為宜（相當于1個雞蛋黃中含的膽固醇量）。
肝膽固醇的來源及釋放途徑
膽固醇是體內(nèi)最豐富的固醇類化合物，它既作為細胞生物膜的構(gòu)成成分，又是類固醇類激素、膽汁酸及維生素D的前體物質(zhì)。因此對于大多數(shù)組織來說，保證膽固醇的供給，維持其代謝平衡是十分重要的。
膽固醇廣泛存在于全身各組織中，其中約1/4分布在腦及神經(jīng)組織中，占腦組織總重量的2%左右。肝、腎及腸等內(nèi)臟以及皮膚、脂肪組織亦含較多的膽固醇，每100g組織中約含200至500mg，以肝為最多，而肌肉較少，腎上腺、卵巢等組織膽固醇含量可高達1%-5%，但總量很少。
人體固醇的來源靠體內(nèi)合成及從食物攝取，正常人每天膳食中約含膽固醇300-500mg，主要來自動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油及肉類。植物性食品不含膽固醇，而含植物固醇如β谷固醇、麥角固醇等，它們不易為人體吸收，攝入過多還可抑制膽固醇的吸收。
膽固醇異常的治療與保健
高密度膽固醇高：好事，不用管
低密度膽固醇低：好事，不用管，大家應該記住是高的“高”低的“低”都是好事。下面我們要講的的低密度膽固醇高，高密度膽固醇低的治療與保健。
通常情況下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化狀態(tài)存在，LDL的氧化將加速動脈粥樣硬化的發(fā)生。因此防止低密度脂蛋白被氧化和適度降低【低密度脂蛋白】對預防和治療動脈粥樣硬化意義重大。高【低密度脂蛋白】血癥的藥物治療，可考慮使用血脂調(diào)節(jié)藥。血脂調(diào)節(jié)藥品種很多，效果各異，但就其作用原理而言不外乎干擾脂質(zhì)代謝過程中某一個或幾個環(huán)節(jié)，如減少脂質(zhì)吸收，加速脂質(zhì)的分解或排泄，干擾肝內(nèi)脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內(nèi)傳送進入血漿等。
1、改善膽固醇代謝紊亂的調(diào)脂藥物，如君山第四代降脂寧顆粒，舒心降脂寧片，前者應用更廣泛，療效更確切。
2.以降低血漿【低密度脂蛋白】膽固醇為主的調(diào)脂藥物。包括：
① 膽汁酸螯合劑：如考來烯胺（消膽胺）和考來替泊（降膽寧）。
② HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)，已在臨床上使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 還有如力平之，來適可，立普妥等。缺陷是可能導致橫紋肌溶解，尤其是與貝特類藥物合用時。
3.防止【低密度脂蛋白】膽固醇被氧化的藥物主要有：
蝦青素、葉黃素、b-胡蘿卜素、CoQ10、花青素、靈芝孢子、茶多酚等，其中以蝦青素最強，臨床研究也證實了當志愿者每天服用1.8、3.6、14.4和21.6mg蝦青素連續(xù)2周后，LDL氧化的時間分別被延長了5.0％ 、26.2％ 、42.3％和30.7％ ；從而可預防動脈粥樣硬化的發(fā)生。
4.提升高密度脂蛋白的藥物：
接受雌激素胰島素或某些藥物（如煙酸、維生素E，肝素等）治療者，亦可增高,蝦青素可顯著提升人類高密度脂蛋白膽固醇。
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