臀部酸痛
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臀部酸痛也是門診常見的主訴之一，由于位置非常的特殊，因此有很多時(shí)候常會(huì)和下背痛、坐骨神經(jīng)痛混淆不清。臀部酸痛除了要考慮關(guān)節(jié)本身的病變之外，同時(shí)也要排除關(guān)節(jié)周邊的病變，和遠(yuǎn)處病灶的牽扯痛。
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臀部酸痛的原因
第一、長(zhǎng)期服用類固醇的患者容易造成股骨頭缺氧性壞死，所以是高危險(xiǎn)群，第二、全身性紅班狼瘡患者是高危險(xiǎn)群，第三、酒精濫用也是一個(gè)高危險(xiǎn)因子，第四、潛水活動(dòng)是危險(xiǎn)因子，這是因?yàn)橐环矫骈L(zhǎng)期背負(fù)氧氣筒的重力，另一方面短時(shí)間內(nèi)浮出水面也容易使得血液中的氦氣轉(zhuǎn)變成小氣泡，造成全身血管栓塞和潛水夫病。若有上述這些危險(xiǎn)因子的人要特別當(dāng)心，罹患臀部酸痛的機(jī)會(huì)將比正常人高。
臀部酸痛的診斷
臀部，下背部，下腰部，髖關(guān)節(jié)，大腿根部的酸痛感。
臀部酸痛的鑒別診斷
臀部酸痛的鑒別診斷包括，關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)囊炎、肌肉筋膜疼痛癥候群、神經(jīng)病變、和其他病變。底下逐一來為各位介紹：
退化性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，簡(jiǎn)稱OA)。退化性關(guān)節(jié)炎顧名思義，就是關(guān)節(jié)經(jīng)過長(zhǎng)期的使用產(chǎn)生退化的病變，臀關(guān)節(jié)的退化是老年人常見的疾病之一。患者常會(huì)在運(yùn)動(dòng)之后感到臀部酸痛，特別是提重物的時(shí)候，休息之后癥狀多能獲得改善。癥狀較為嚴(yán)重的患者，即使在休息的時(shí)候，也會(huì)感覺酸痛，這個(gè)癥狀到了夜晚特別嚴(yán)重。
感染性關(guān)節(jié)炎(infectious arthritis)。是因?yàn)?a href="/w/%E7%BB%86%E8%8F%8C%E6%84%9F%E6%9F%93" title="細(xì)菌感染">細(xì)菌感染所引起的發(fā)炎反應(yīng)，最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，藉由血液循環(huán)進(jìn)入關(guān)節(jié)腔?；颊咄ǔ?huì)有發(fā)燒、合并劇烈的臀部酸痛、關(guān)節(jié)紅腫有時(shí)不會(huì)出現(xiàn)。理學(xué)檢查時(shí)患者只能做輕微的彎曲動(dòng)作，通常無法忍受任何方式的移動(dòng)。診斷確立之后，應(yīng)立即住院，給予靜脈抗生素治療，同時(shí)在最短的時(shí)間內(nèi)照好X光片，并會(huì)診骨科?？漆t(yī)師，如有必要，應(yīng)盡速以外科方式介入清除化膿的區(qū)域，以免關(guān)節(jié)受到永久性的損壞。
發(fā)炎性關(guān)節(jié)炎(inflammatory arthritis)。是由于免疫風(fēng)濕性疾病所引起，通常患者會(huì)抱怨清晨醒來關(guān)節(jié)特別僵硬，但是經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的活動(dòng)之后，癥狀多半能夠減輕。這個(gè)部位最常見到的兩個(gè)疾病包括：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、和僵直性脊椎炎(AS)。最簡(jiǎn)單的區(qū)分方式就是照一張X光片，僵直性脊椎炎在這個(gè)區(qū)域會(huì)出現(xiàn)典型的薦腸骨關(guān)節(jié)炎(sacroilitis)，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不會(huì)有這樣的變化。如果診斷確立，應(yīng)會(huì)診或轉(zhuǎn)介給合適的免疫風(fēng)濕科?？漆t(yī)師。
關(guān)節(jié)囊炎。關(guān)節(jié)囊是用來緩沖與潤(rùn)滑的保護(hù)墊，減少關(guān)節(jié)受到外力直接的磨損。在這個(gè)區(qū)域共有十八個(gè)關(guān)節(jié)囊，最常發(fā)炎的部位有三處。包括大轉(zhuǎn)子關(guān)節(jié)囊、腸腰關(guān)節(jié)囊、和坐骨關(guān)節(jié)囊。理學(xué)檢查時(shí)可以針對(duì)不同的關(guān)節(jié)囊進(jìn)行測(cè)試，如有劇烈的疼痛感，便可以確立這個(gè)診斷，X光檢查通常無法呈現(xiàn)軟組織發(fā)炎的影像，因此不是必要的檢查。
治療關(guān)節(jié)囊炎必須多管齊下，局部熱療、超音波、按摩、配合非類固醇性消炎藥物治療一般都能達(dá)到滿意的效果，如癥狀持續(xù)無法以上述方式緩解，可以針對(duì)局部發(fā)炎的病灶實(shí)施類固醇注射。如果幾個(gè)禮拜的治療沒有顯著成效，可以考慮進(jìn)行電腦斷層攝影，排除其他惡性疾病的可能性。治療包括局部熱療、超音波、按摩、伸展運(yùn)動(dòng)、消炎藥物的使用、或局部類固醇注射都可以有效減輕臨床癥狀。
肌肉筋膜疼痛癥候群。這個(gè)部位的腸脛肌肉筋膜可以從從腸股外側(cè)伸展到膝蓋外側(cè)，一旦有發(fā)炎的現(xiàn)象，此區(qū)域在臨床上就會(huì)有疼痛的感覺，尤其是側(cè)躺至發(fā)炎的那一邊時(shí)，疼痛的感覺更為強(qiáng)烈。大腿內(nèi)收的時(shí)候拉扯筋膜也會(huì)有劇烈的疼痛感，這些都是診斷的參考依據(jù)。纖維肌肉疼痛好發(fā)于女性，臨床上會(huì)出現(xiàn)全身酸痛、睡眠障礙、虛脫無力、甚至?xí)喜?a href="/w/%E5%A4%A7%E8%82%A0" title="大腸">大腸急躁癥的情況。
診斷依據(jù)是按壓特定的誘發(fā)點(diǎn)會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，此區(qū)域常見的壓痛點(diǎn)包括臀上區(qū)和大轉(zhuǎn)子關(guān)節(jié)囊區(qū)。治療上可以采用口服普拿疼或非類固醇性消炎藥物、物理治療、或局部類固醇或麻醉藥物注射都可以有效減輕臨床癥狀。
神經(jīng)病變也會(huì)引起臀部酸痛，最常見的原因是外側(cè)股皮神經(jīng)(lateral femoral cutaneous nerve)被周邊軟組織包圍壓迫所產(chǎn)生的疼痛，患者會(huì)產(chǎn)生臀部和大腿外側(cè)的酸痛感和表皮神經(jīng)的麻痹。藥物治療效果較差，實(shí)施外科手術(shù)切開軟組織可以有效減輕神經(jīng)病變。
其他會(huì)產(chǎn)生臀部酸痛的疾病還有很多，包括腹股溝赫尼亞、單純的薦腸骨關(guān)節(jié)炎、和的椎間盤脫垂(L3到L4之間的高度常見)、或腎結(jié)石等疾病都會(huì)直接或牽扯到臀部。以上都是需要逐一加以鑒別的診斷。
臀部，下背部，下腰部，髖關(guān)節(jié)，大腿根部的酸痛感。
臀部酸痛的治療和預(yù)防方法
拍拍臀部可以改善腦部供血。雖然兩個(gè)部位看似風(fēng)馬牛不相及，卻對(duì)消除疲勞起著重要作用。體有兩條重要的經(jīng)絡(luò)，連接著臀部和大腦，這便是膀胱經(jīng)和督脈。其中，臀部中間的尾骨有個(gè)長(zhǎng)強(qiáng)穴，是督脈的起點(diǎn)，氣血會(huì)從這里被輸送到頭部，所以敲打尾骨和臀部的承扶(臀橫紋中點(diǎn))穴，可以刺激督脈與膀胱經(jīng)的氣血運(yùn)行，起到改善腦部供血，活血益氣的功效。
參看
- 癌腫性關(guān)節(jié)炎
- 下腰椎不穩(wěn)癥
- 頸腰綜合征
- 慢性勞損性腰背痛
- 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
- 慢性腰背痛
- 真菌性關(guān)節(jié)炎
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 感染性關(guān)節(jié)炎
- 骨關(guān)節(jié)炎
- 腰部慢性勞損
- 腰椎間盤突出
- 腰腿痛
- 臀部癥狀
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