小兒感冒
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小兒感冒，病名。由外感時(shí)邪病毒所致。由于小兒冷暖不知調(diào)節(jié)，肌膚嫩弱，腠理疏薄，衛(wèi)外機(jī)能未固，故易于罹患。受病以后，因臟腑嫩弱，故傳變較速，且易兼夾痰壅、食滯、驚嚇等因素而使證情復(fù)雜。證治仍分風(fēng)寒、風(fēng)熱為主。參見(jiàn)感冒條。唯于小兒，辛溫不宜過(guò)于濕熱發(fā)散，辛涼亦不宜過(guò)多苦寒。若夾痰者，佐以宣肺化痰；夾食滯者，佐以消食導(dǎo)滯，夾驚嚇者，則佐以安神鎮(zhèn)驚或平肝熄風(fēng)之品。
由外感時(shí)邪病毒所致。由于小兒冷暖不知調(diào)節(jié)，肌膚嫩弱，腠理疏薄，衛(wèi)外機(jī)能未固，故易于罹患。受病以后，因臟腑嫩弱，故傳變較速，且易兼夾痰壅、食滯、驚嚇等因素而使證情復(fù)雜。證治仍分風(fēng)寒、風(fēng)熱為主。參見(jiàn)感冒條。唯于小兒，辛溫不宜過(guò)于濕熱發(fā)散，辛涼亦不宜過(guò)多苦寒。若夾痰者，佐以宣肺化痰；夾食滯者，佐以消食導(dǎo)滯，夾驚嚇者，則佐以安神鎮(zhèn)驚或平肝熄風(fēng)之品。
目錄 |
病因
80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感冒的病毒有200多種；占10%～20%的感冒是由細(xì)菌所引起的。1歲以?xún)?nèi)的嬰兒由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以更容易患感冒。
孩子容易患感冒，首先與他們機(jī)休的生理、解剖特點(diǎn)，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。孩子的鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，較干燥，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)和抵抗能力較差，容易發(fā)生炎癥。早產(chǎn)兒、有先天性缺陷或疾病的孩子，比如心肺功能不全，特別是患有先天免疫性疾病時(shí)，護(hù)理稍有失誤卻會(huì)發(fā)生感冒。
其次，與家長(zhǎng)喂養(yǎng)方式不當(dāng)也有關(guān)系，一項(xiàng)對(duì)157名家長(zhǎng)進(jìn)行“兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及調(diào)查”的結(jié)果顯示，懂得一般育兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的人僅占10.2%。由于孩子生長(zhǎng)發(fā)育快，那些因缺少母乳而采取人工喂養(yǎng)的孩子，以及過(guò)于嬌慣、偏食、厭食的孩子，營(yíng)養(yǎng)不良或不均衡，可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或維生素及蛋白質(zhì)攝入不足。鐵、鋅和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)免疫系統(tǒng)的各種球蛋白的合成以及促進(jìn)免疫細(xì)胞成熟、分化均起著重要作用，影響孩子機(jī)體的抵抗能力。身體缺乏維生素A，造成呼吸道上皮細(xì)胞纖毛減少、消失，腺體失去正常功能，溶菌酶和分泌的免疫抗體明顯減少，屏障功能減退，會(huì)導(dǎo)致感染發(fā)生。而鈣攝入不足可致小兒佝僂病，導(dǎo)致抵抗力低下，易受病毒、細(xì)菌感染。低鈣可導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，使呼吸道分泌物不易排出。這些都是導(dǎo)致感冒的原因。
第三，與周?chē)h(huán)境不良有關(guān)。有的孩子家庭居室條件較差，陰暗潮濕；有的室內(nèi)溫度過(guò)度或太低；有的家庭喜歡終日將門(mén)窗緊閉，空氣不流通；有的家庭成員嗜好吸煙，加上房同生火，煙塵污染嚴(yán)重。環(huán)境不良、空氣混濁，對(duì)呼吸道危害甚大，是誘發(fā)感冒的重要原因。有的家長(zhǎng)給孩子穿衣過(guò)多或過(guò)少，結(jié)果不是出汗就是受涼，很容易誘發(fā)感冒。
最后，感冒還與缺乏室外鍛煉有關(guān)。由于客觀(guān)條件限制，或重視不夠，不少孩子缺乏戶(hù)外活動(dòng)。如我國(guó)北方及寒冷季節(jié)時(shí)間較長(zhǎng)的地區(qū)，孩子大部分時(shí)間呆在室內(nèi)，很少有機(jī)會(huì)在戶(hù)外活動(dòng)；有的家長(zhǎng)溺愛(ài)孩子，將孩子成天關(guān)在空調(diào)房間內(nèi)。這些孩子一旦受點(diǎn)涼，就無(wú)法適應(yīng)，極易發(fā)生感冒?！ ?/p>
辨證要點(diǎn)：
1，特點(diǎn)
（1）小兒冷暖不能夠自調(diào)，肌膚薄，潘離蔬，衛(wèi)外不固，容易為外邪所侵襲而發(fā)?。?/p>
（2）小兒體屬純陽(yáng)，陽(yáng)常有余，陰卻常不足，感邪之后，傳變迅速，六氣之邪，皆從火化，迅速進(jìn)入表里，表現(xiàn)表里同樣的疾病癥候．
（3）小兒肺部機(jī)體嬌稚，脾器常有不足，而肝氣卻有余，神志怯弱，感邪之后，容易出現(xiàn)夾痰，夾滯，夾驚等癥狀．
2，分類(lèi)
（1）風(fēng)寒型：惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，痰薄，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊
（2）風(fēng)熱型：熱重寒輕，有汗，頭痛，鼻塞流黃涕，咳嗽有黃痰，咽痛，口干，舌苔薄白或者薄黃，脈浮數(shù)．
（3）署邪型：高熱無(wú)汗，頭痛，身重困倦，胸悶欲吐，食欲不振，或者鼻塞，流涕，咳嗽，舌質(zhì)紅，舌苔薄白或者膩，脈數(shù)．
（4）兼證型：1，夾痰；2，夾滯；3，夾驚．（有關(guān)辨證略）．
臨床表現(xiàn)
1、潛伏期大多為2～3日或稍久。
2、輕癥只有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內(nèi)自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有發(fā)熱、咽痛，扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時(shí)淋巴結(jié)可稍腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。
3、重癥體溫可達(dá)39～40℃或理高，伴有冷感，頭痛、全身無(wú)力、食欲銳減、睡眠不安等，不久即可因部微紅，發(fā)生皰疹和潰瘍，稱(chēng)泡疹性咽炎。有時(shí)紅腫明顯，波及扁桃體，出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。頜下淋巴結(jié)顯著腫大，壓痛也明顯。如炎癥波及鼻竇、中耳或氣管，則發(fā)生其它癥狀，全身癥狀也較嚴(yán)重。較嚴(yán)重癥狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其它疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見(jiàn)于嬰幼兒，起病后1～2日連續(xù)幾次。急性腹痛有時(shí)很劇烈，多在臍部周?chē)瑹o(wú)壓痛，往往早期出現(xiàn)，大多為暫時(shí)性的，可能與腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有關(guān);但也可持續(xù)存在，有時(shí)與闌尾炎的癥狀相仿，多因并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致。
4、急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分，其病程及并發(fā)癥與急性咽炎不全相同，因此可以單獨(dú)作為一個(gè)病，也可并入咽炎。由病毒所致者，有時(shí)在扁桃體表面可見(jiàn)白色斑點(diǎn)狀滲出物，同時(shí)軟腭及咽后壁可見(jiàn)小潰瘍，雙側(cè)頰粘膜充血伴散在出血點(diǎn)，但粘膜表現(xiàn)光滑，可與麻疹鑒別。由鏈球菌引起者，一般多在2歲以上小兒，發(fā)病時(shí)全身癥狀較多，可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等，以后咽痛或輕或重，吞咽困難，扁桃體大多呈彌漫性紅腫、或同時(shí)顯示濾泡性膿性滲出物，患者舌質(zhì)紅、或有苔厚。如不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，主要是鼻竇炎、中耳炎及淋巴結(jié)炎。
5、血象病毒感染一般白細(xì)胞偏低或在正常范圍內(nèi)，但在早期白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可較高;細(xì)菌感染則白細(xì)胞總數(shù)大多增高，嚴(yán)重病例有時(shí)也可減低，但中粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)仍增高。
6、病程較輕病例發(fā)熱時(shí)間自1～2日至5～6日不等，但較重者高熱可達(dá)1～2周，偶可長(zhǎng)期低熱，達(dá)數(shù)周，由于病灶未清除，須經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈。
診斷診斷應(yīng)注意下列幾方面：1、流行情況了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r對(duì)診斷和鑒別診斷均有幫助?；寄撤N急性上呼吸道感染時(shí)，不但患者癥狀相似，其并發(fā)癥也大致相同。有些常見(jiàn)的急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等，起病時(shí)癥狀與上呼吸道感染相似，故應(yīng)注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r，以便鑒別。
2、體格檢查仔細(xì)做全身格檢查，以排除其它疾病。觀(guān)察全咽部，包括扁桃體、軟腭及咽后壁，如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重，則細(xì)菌與病毒感染都有可能;當(dāng)扁桃體上有膿性分泌物時(shí)，應(yīng)考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍，需認(rèn)真排除白喉。一般以咽涂片檢查細(xì)菌，必要時(shí)作培養(yǎng)。如急性咽炎的同時(shí)，還有出血性皮疹，則必須排除敗血癥及腦膜炎。輕重程度可相差很大，一般年長(zhǎng)兒較輕，嬰幼兒時(shí)期則重癥較多?！ ?/p>
輔助檢查
如果小兒反復(fù)感冒，家長(zhǎng)除總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)生活護(hù)理，免受感染之外，還應(yīng)帶小兒去醫(yī)院檢查體液免疫功能IgA、IgG、IgM，細(xì)胞免疫功能E、玫瑰花結(jié)及化驗(yàn)查血鋅、銅等微量元素?！ ?/p>
鑒別診斷
1、與流感鑒別流感有明顯流行病史，多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等，可有衰竭狀態(tài)，一般鼻、咽癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等，則較全身中毒癥狀為輕。
2、與消化系統(tǒng)疾病鑒別嬰幼兒時(shí)期的上呼吸感染，往往有消化道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等，可誤診為原發(fā)性胃腸病。
3、與過(guò)敏性鼻炎鑒別有些“感冒”患兒的全身癥狀不重，常打噴嚏、流清涕、鼻粘膜蒼白水腫，則應(yīng)考慮過(guò)敏性鼻炎，在鼻拭涂片檢查時(shí)，如見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多，可助診斷。此病在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見(jiàn)。
4、從血象鑒別發(fā)熱較高。白細(xì)胞數(shù)較低時(shí)，應(yīng)考慮常見(jiàn)的急性病毒性上呼吸道感染，并根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r及患兒接觸史，排除流感、麻疹、瘧疾、傷寒、結(jié)核病等。白細(xì)胞持續(xù)性增高時(shí)，一般考慮細(xì)菌感染，但在病毒感染早期也可高達(dá)15×109L左右，但中性粒細(xì)胞則很少超過(guò)75%。白細(xì)胞特別高時(shí)，則須排除細(xì)菌性肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結(jié)腫及肝脾腫大者，應(yīng)檢查異常淋巴細(xì)胞除外傳染性單核細(xì)胞增多癥。
小兒感冒的治療
對(duì)孩子感冒很多家長(zhǎng)非常著急，一到醫(yī)院就要求輸液，要求使用各種高檔抗生素。
感冒分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒兩種。大多數(shù)初期都是病毒感染，血象不高。對(duì)于病毒性感冒，抗生素根本起不了什么作用。發(fā)燒是機(jī)體對(duì)病毒的一種抵抗，除了那些明確有合并性肺炎、血象高的患者，可以酌情給予退熱處理，使用抗生素治療外，體溫不超過(guò)38℃，血象不高的，盡量不要輸液?？梢詫?duì)癥處理，吃一些抗病毒的中成藥，如小兒感冒沖劑等。要給孩子多飲水，注意休息，多吃蔬菜、水果等一些清淡的飲食，保持大便通暢。
有的家庭儲(chǔ)備有“小藥箱”，孩子感冒了不到醫(yī)院去看，拿家里儲(chǔ)存的感冒藥給孩子吃，或者自己到藥店給孩子買(mǎi)藥吃，這樣做很危險(xiǎn)。因?yàn)橛胁簧俪扇擞玫母忻八?，?duì)孩子有危害。所以小兒感冒用藥要特別慎重，如“速效傷風(fēng)膠囊”、“感冒通”、“安痛定”等藥，含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。這些成分對(duì)骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用，影響小兒血細(xì)胞的生成和生長(zhǎng)，導(dǎo)致白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏，降低小兒的免疫力，有的可引起中毒性肝損壞。小兒盡量不要使用阿斯匹林、特別是復(fù)方阿斯匹林。這種藥雖然有較好的解熱鎮(zhèn)痛作用，但對(duì)消化系統(tǒng)和肝腎功能有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細(xì)胞、血小板降低，尤其是3歲以下的幼兒，一般不主張用這種藥。
另外，還可運(yùn)用中醫(yī)中藥進(jìn)行辯證施治，達(dá)到治愈疾病、防止病情發(fā)展的目的。
1、風(fēng)寒咳嗽：咳嗽，痰稀薄色白，鼻塞流清涕，怕冷無(wú)汗，舌苔微白，可使用杏蘇散加減。
2、風(fēng)熱咳嗽：咳嗽不爽，有粘稠痰，色黃，不易咯出，顏面紅熱有汗，或有流黃鼻涕、口渴、舌苔薄黃，可用桑菊飲加減?！ ?/p>
小兒感冒的治療要抓住時(shí)機(jī)
初期護(hù)理很重要，感冒發(fā)熱期，應(yīng)給寶寶準(zhǔn)備一些流質(zhì)食物，以易消化、含高維生素C和A的食物為佳，食療可以一定程度緩解小兒感冒癥狀；居室要盡量保持安靜，注意通風(fēng)，禁煙，溫度和濕度宜恒定
適當(dāng)；孩子的衣物要適當(dāng)，盡量穿一些棉布做的衣服，以利散熱；保持孩子鼻腔通暢，及時(shí)清理鼻腔的分泌物，鼻孔周?chē)囊３智鍧?。必要時(shí)可用凡士林、石蠟油等涂抹鼻翼部的粘膜及鼻下的皮膚，以減少分泌物造成的刺激?！?b>小兒感冒特別強(qiáng)調(diào)早期治療，早期治療即可加速感冒的痊愈，也可防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。在醫(yī)師的指導(dǎo)下選用一些針對(duì)兒童的安全有效的OTC藥物，并在服藥治療的同時(shí)保證孩子足夠的睡眠，盡量多喝水。如孩子不滿(mǎn)3個(gè)月或體溫高于39度，須立即口服小兒退熱藥再上醫(yī)院就診，防止發(fā)生驚厥。
小兒感冒還應(yīng)注意的是不同年齡段的兒童采取不同的處理方法，同樣是發(fā)生打噴嚏、流涕、咳嗽等癥狀，1歲以下的小兒應(yīng)盡快就醫(yī)；1歲-6歲的孩子，可以在多喝水、保證休息、飲食清淡的情況下，觀(guān)察2~3天，抵抗力強(qiáng)的孩子可能會(huì)自行康復(fù)，有的孩子則感冒癥狀加重，此時(shí)應(yīng)積極就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇感冒藥；6歲以上的孩子，能清晰地表達(dá)不舒服，如鼻塞、頭痛。同時(shí)伴有流涕等感冒癥狀，家長(zhǎng)能確認(rèn)為普通感冒的?？梢杂脴?biāo)注給小兒使用的OTC(非處方類(lèi))感冒藥緩解癥狀，在此小編建議大家使用一些毒副作用小的中藥治療感冒！如服藥3-5天病情沒(méi)有改善或加重。也應(yīng)及時(shí)就診。
小兒感冒推拿治療法
小兒感冒推拿治療法是指通過(guò)對(duì)孩子的穴位進(jìn)行推拿按摩，以促進(jìn)血液流動(dòng)，治療感冒。目前比較著名的小兒推拿診所有上?？祱蛐和颇?、青島小兒推拿、蓉城小兒推拿診所。
并發(fā)癥
上呼吸道急性感染如不及時(shí)治療，可引起很多并發(fā)癥，特別在嬰幼兒時(shí)期更為多見(jiàn)。并發(fā)癥可分三大類(lèi)：①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，較為常見(jiàn)者為急性眼結(jié)膜炎、鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳為及頸淋巴結(jié)炎，其它如咽后壁膿腫、扁桃體周?chē)撃[、上頜骨骨髓炎、支氣管炎及肺炎等亦不少見(jiàn)。②病原通過(guò)血循環(huán)播散至全身，細(xì)菌感染并發(fā)敗血癥時(shí)，可導(dǎo)致化膿性病灶，如皮下膿腫、膿胸、心包炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫以及泌尿道感染等。③由于感染有變態(tài)反應(yīng)對(duì)機(jī)體的影響，可發(fā)生風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎、肝炎、紫癜、類(lèi)風(fēng)濕病及其他結(jié)締組織性疾病等。
小兒感冒的預(yù)防護(hù)理
患了感冒后，突出表現(xiàn)常為發(fā)熱，加上感冒需要經(jīng)歷一個(gè)疾病的自然過(guò)程(發(fā)熱通常2～5天不等)，所以除了配合醫(yī)生的治療外，合理的家庭護(hù)理，不僅能幫助寶寶盡快病愈，也有助于縮短疾病的自然過(guò)程。
1.注意休息
寶寶年齡越小，越需休息及護(hù)理，待癥狀消失后再恢復(fù)活動(dòng)，以免因病灶未能清除而復(fù)發(fā)。有發(fā)熱的寶寶，最好臥床休息，以減少其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。
2.合理飲食
感冒發(fā)熱的寶寶很容易出現(xiàn)食欲減低、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現(xiàn)，飲食護(hù)理非常重要，總體原則是選擇易消化的食物、少食多餐。如果強(qiáng)求寶寶進(jìn)食，將導(dǎo)致寶寶胃腸負(fù)擔(dān)重，對(duì)身體和疾病恢復(fù)均有害。每次吃的食物量可少些，吃的次數(shù)可多些，多給寶寶喝一些水果汁，如新鮮橙汁等。發(fā)熱消退和消化能力較好的寶寶飲食可稠一些。隨著寶寶病情的好轉(zhuǎn)，一般1周左右可逐漸恢復(fù)到平日飲食。
3.環(huán)境適宜
保持寶寶的房間空氣流通。對(duì)發(fā)熱的寶寶，新鮮的空氣有助皮膚有效出汗而降低體溫。應(yīng)避免直接對(duì)著寶寶吹風(fēng)，而導(dǎo)致寶寶皮膚血管收縮，加重病情。
為寶寶安排一個(gè)良好的休息環(huán)境，室內(nèi)保持安靜，不大聲說(shuō)話(huà)，盡可能增加寶寶的睡眠時(shí)間，以減少能量的消耗?？梢宰寣殞毺稍诖采希o寶寶輕聲講故事或聽(tīng)音樂(lè)，幫助寶寶放松，會(huì)起到促進(jìn)疾病康復(fù)的效果。
4.有效出汗
鼓勵(lì)寶寶多飲水。水可以增加機(jī)體細(xì)胞代謝，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，同時(shí)可以有效出汗，有利于降低體溫。
寶寶的衣服和被褥不要過(guò)多過(guò)厚，應(yīng)穿寬松衣褲，以利有效出汗和散熱。千萬(wàn)不能給發(fā)熱寶寶穿過(guò)多衣服和蓋過(guò)厚被褥，否則容易導(dǎo)致高熱不退，甚至誘發(fā)高熱驚厥！寶寶服用退熱藥后，會(huì)大量出汗，衣被汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換，以免受涼而加重病情。
5.物理降溫
寶寶發(fā)熱應(yīng)首選物理降溫，尤其是小嬰兒發(fā)熱。在物理降溫?zé)o效時(shí)，再適當(dāng)小量使用退熱藥進(jìn)行藥物降溫。物理降溫方法有：局部散熱降溫、洗溫水澡或溫水擦浴、冷鹽水灌腸等，其中以局部散熱降溫法最簡(jiǎn)單易行，適合家庭常用。
局部散熱降溫法
頭部冷濕敷或頭部冰袋：這是最常用的方法。以頭部冷濕敷(即用冷濕巾敷于寶寶的額部)接受度最高，有些寶寶不愿意頭部放冰袋，可以用冷濕巾敷用。應(yīng)注意經(jīng)常更換冰袋或冷濕巾。頸部、腋下及腹股溝置冰袋：這些部位有比較大的血管，將冰袋放在這些地方降溫效果較好。洗溫水澡或溫水擦?。嚎墒盏搅己玫慕禍匦Ч?，但在冬天難以實(shí)施。
專(zhuān)家提醒：要密切觀(guān)察寶寶的病情變化，對(duì)發(fā)熱寶寶要注意驚厥先兆，警惕高熱驚厥的發(fā)生。已有過(guò)高熱驚厥的寶寶，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用“魯米那”，預(yù)防高熱驚厥再度發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)寶寶口腔內(nèi)有皰疹或皮膚上有皮疹也需及時(shí)看醫(yī)生。
恒溫寶寶耐寒鍛煉方案
現(xiàn)在，北方有暖氣，南方有空調(diào)，即便冬天再冷，寶寶也能夠待在溫暖如春的房間里。對(duì)于這些恒溫寶寶來(lái)說(shuō)，突然進(jìn)入低溫度的外界，沒(méi)有適當(dāng)?shù)谋Ｅ瑱C(jī)體就會(huì)立刻做出一些反應(yīng)：身體表面的皮膚自動(dòng)收縮，表現(xiàn)為雞皮疙瘩、汗毛豎立、打寒顫，甚至全身肌肉內(nèi)的毛細(xì)血管收縮，這樣使病原體得到入侵的良機(jī)，感冒便發(fā)生了。恒溫寶寶如何預(yù)防感冒，加強(qiáng)體質(zhì)和耐受性訓(xùn)練是關(guān)鍵！
1. 逐漸增加寶寶到戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間，進(jìn)出時(shí)及時(shí)增減衣服。
2. 外出時(shí)也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位的濕化時(shí)間延長(zhǎng)，避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道，使寶寶不適應(yīng)。
3. 強(qiáng)調(diào)暖氣房、空調(diào)室通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣清潔有利于保持身體健康。
4. 每周在密閉的房間(最好是在廚房?jī)?nèi))用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘，是殺滅病毒的簡(jiǎn)單消毒法?？梢詺绮卦诳谇缓秃粑纼?nèi)的可疑病毒，同時(shí)能增強(qiáng)呼吸道表面的免疫力，明顯減少冬天全家患感冒的次數(shù)。
5. 每天晚上帶寶寶運(yùn)動(dòng)半小時(shí)(稱(chēng)規(guī)律性運(yùn)動(dòng))，可促進(jìn)免疫力和生長(zhǎng)發(fā)育。
6. 1歲以?xún)?nèi)的寶寶，你可以幫助他運(yùn)動(dòng)；大于1歲的寶寶可以讓他自己做。運(yùn)動(dòng)形式不限，但必須是有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，寶寶會(huì)不斷適應(yīng)環(huán)境、適應(yīng)運(yùn)動(dòng)本身的要求，從而提高對(duì)外界各種刺激的適應(yīng)能力，使身體的防病抗病能力增強(qiáng)。
小兒究竟應(yīng)穿多少適宜？
常常發(fā)生這種情況：當(dāng)媽媽感覺(jué)寶寶的手有些涼時(shí)，就趕快給寶寶加衣服，往往外面氣溫才10攝氏度，寶寶已經(jīng)穿了三件毛衣，一件小夾襖，外面還有件厚厚的棉外套。穿太多衣服，本來(lái)喜歡活動(dòng)的孩子，也不想動(dòng)了。一來(lái)行動(dòng)不便，二來(lái)一動(dòng)就出汗，厚厚的衣服又不能散熱，還得自己將汗?jié)竦囊路娓?，如果不小心吹著風(fēng)，寶寶很容易受涼感冒。所以多穿衣服不僅不能預(yù)防感冒，往往會(huì)適得其反。
判斷寶寶衣服穿多了還是少了，不能以寶寶手腳的冷熱來(lái)決定，這是因?yàn)閷殞毷帜_的血液比其他臟器相對(duì)較少，在冬天很容易發(fā)冷，而在活動(dòng)后，又很快可以使手腳溫暖。有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，就是讓寶寶自由活動(dòng)10分鐘，如果寶寶面色紅潤(rùn)，貼身衣服是小兒感冒的家庭護(hù)理
小兒感冒家庭護(hù)理重要的一條是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待癥狀消失后才能恢復(fù)自由活動(dòng)。 其二是按時(shí)服藥。就大多數(shù)感冒而言，多數(shù)是由于病毒所致，抗菌藥物無(wú)效，特別是早期病毒感染，抗生素非但無(wú)效，濫用抗生素反而會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào)，有利病菌繁殖，加重病情。服用“百服嚀”能較好地解除感冒引起發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等不適，避免并發(fā)癥發(fā)生，及早康復(fù)。 其三，小兒感冒發(fā)熱期，應(yīng)根據(jù)孩子食欲及消化能力不同，分別給予流質(zhì)或面條，稀粥等食物。喂奶的孩子應(yīng)暫時(shí)減少次數(shù),以免發(fā)生吐瀉等消化不良癥狀。 其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恒定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎癥狀時(shí)更應(yīng)注意，這樣才能讓患兒早早康復(fù)。如果發(fā)熱持續(xù)不退，或者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以免發(fā)生意外?！ ?/p>
感冒誤區(qū)一：有沉重鼻音就是感冒了？ 尤其在幼兒，特別在一歲以下，常會(huì)聽(tīng)到鼻子有呼嚕聲，像是分泌物在其中隨呼吸穿梭，那便是鼻屎，當(dāng)然也是痰的一種表現(xiàn)（呼吸道分泌物）。而媽媽們擔(dān)心寶寶感冒了，其實(shí)多半是多慮的。因?yàn)樽钪饕脑蛑皇抢鄯e過(guò)多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上現(xiàn)象，尤其是沒(méi)有發(fā)燒、活動(dòng)力等變化時(shí)，更不必?fù)?dān)心，只要養(yǎng)成好習(xí)慣，每天固定清潔好鼻內(nèi)分泌物，便不會(huì)有以上情況發(fā)生了。 至于什么情況才是有真正的鼻炎呢？答案是當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有鼻腔內(nèi)發(fā)炎，即發(fā)紅、腫脹，引起分泌物增多的鼻黏膜時(shí)，才能下此診斷。 感冒誤區(qū)二：感冒就用抗生素 病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?？股刂粚?duì)細(xì)菌性感冒有用。其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買(mǎi)一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來(lái)使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。 感冒誤區(qū)三：注射“丙種球蛋白”預(yù)防感冒 孩子經(jīng)常感冒，讓父母很著急，聽(tīng)人說(shuō)這是抵抗力低的緣故，打點(diǎn)“丙種球蛋白”就能起預(yù)防感冒作用，但注射了一段時(shí)間，卻沒(méi)見(jiàn)什么效果。 “丙種球蛋白”是來(lái)源于血漿提煉的生物制劑，以目前的技術(shù)還是存在被污染的危險(xiǎn)，不是100％的安全。再則，它只對(duì)特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用，可見(jiàn)其提高免疫功能的能力是很有限的，更不能起到預(yù)防感冒的作用。 專(zhuān)家提醒：寶寶愛(ài)感冒，找出原因是關(guān)鍵：營(yíng)養(yǎng)不良引起抵抗力下降，如維生素A的缺乏；有的老人怕孩子冷，總把寶寶捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，使孩子的耐受力很低，“弱不禁風(fēng)”；多次反復(fù)使用抗生素也會(huì)使抵抗力下降；若不是以上原因，則應(yīng)考慮疾病因素，如過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎患兒也是愛(ài)頻繁地感冒，這就需要先將疾病治好。 流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，全年與任何年齡都可發(fā)病，以冬春季發(fā)病較多，11月后發(fā)病率開(kāi)始上升，2-4月達(dá)到高峰。以14歲以下年齡、尤其是7歲以下兒童發(fā)病率最高。腦膜炎雙球菌隱藏于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話(huà)等由飛沫直接從空氣傳播，進(jìn)入呼吸道而引起感染。感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常見(jiàn)病，冬、春二季發(fā)病率也很高。發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要癥狀。 流腦傳染性比流感弱得多 屬于呼吸道傳染病的流腦具有一定的傳染性，但它在體外生存力極弱，故通過(guò)日常用品間接接觸的機(jī)會(huì)極少，細(xì)菌常通過(guò)呼吸道和鼻咽部分泌物（如通過(guò)咳嗽、接吻等）傳播。不過(guò)，流腦細(xì)菌的傳染性比流感或SARS弱得多，一般性接觸或僅僅吸入了腦膜炎患者呼吸過(guò)的空氣是不會(huì)被傳染的。但市民也不能因此掉以輕心，有時(shí)和腦膜炎患者密切或長(zhǎng)時(shí)間接觸是會(huì)被傳染上細(xì)菌的。 流腦初期癥狀與感冒相似 流腦主要通過(guò)空氣飛沫傳播，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。但值得注意的是，流腦的發(fā)病初期為上呼吸道感染期，這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似傷風(fēng)感冒的癥狀，如咽痛、鼻塞、流涕，咳嗽和輕微的發(fā)熱。而隨著病情進(jìn)展，流腦會(huì)發(fā)展至敗血癥期，表現(xiàn)為高熱，精神萎靡，全身皮膚出現(xiàn)不規(guī)則的瘀點(diǎn)瘀斑，嚴(yán)重的出血疹可迅速擴(kuò)大。接著，流腦還會(huì)進(jìn)入腦膜炎期，出現(xiàn)劇烈的頭痛、抽搐，并出現(xiàn)嗜睡、頸部強(qiáng)直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。 此外，流腦還可分為普通型、暴發(fā)型、慢性敗血癥型。普通型預(yù)后良好，暴發(fā)型死亡率高，可達(dá)5％，嚴(yán)重的暴發(fā)型流腦病情進(jìn)展迅速，可在發(fā)病后幾小時(shí)到一天之內(nèi)死亡。 與成年人相比，15歲以下的少年兒童，特別是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，由于自身抵抗力差而更容易感染流腦。因此張主任提醒廣大市民，在該病流行期間，市民如果有不明原因的發(fā)熱、頭痛和咽喉疼痛等癥狀，應(yīng)提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。而當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，父母應(yīng)當(dāng)密切注意其皮膚，一旦孩子在發(fā)燒的同時(shí)又出現(xiàn)皮疹，家長(zhǎng)就應(yīng)該帶孩子及時(shí)就醫(yī)，不要自行處理，隨意給孩子吃藥?！ ?/p>
感冒，即急性上呼吸道感染，是指鼻和咽部的炎癥，但如果未得到控制，炎癥向下蔓延則可發(fā)展為急性氣管炎、支氣管炎，甚至肺炎。所以支氣管炎也常為肺炎的早期表現(xiàn)。因此要認(rèn)識(shí)本病的特點(diǎn)，做到有效的治療與護(hù)理才能防止發(fā)生肺炎。 當(dāng)孩子感冒發(fā)燒治療不愈而又出現(xiàn)了咳嗽時(shí)，要警惕發(fā)生了氣管炎。初為刺激性干咳，以后隨著病變的發(fā)展，支氣管內(nèi)分泌物增多轉(zhuǎn)為帶有痰咯聲的咳嗽。 年齡大些的孩子咯出黃色膿性痰，但嬰幼兒不會(huì)把痰咯出來(lái)，常常咽下而不易觀(guān)察到。也有的患兒則表現(xiàn)為忽然出現(xiàn)較多較深的咳嗽，使孩子痛苦不堪，或伴有呼吸急促、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。如果小兒虛胖，發(fā)燒咳嗽后出現(xiàn)了哮喘性呼吸困難，即呼吸增快，有哮喘聲，鼻翼隨呼吸而扇動(dòng)，吸氣時(shí)肋窩加深，那么可能得了哮喘性支氣管炎。 家庭中護(hù)理這樣的小兒要注意多喂加糖的溫開(kāi)水，可使痰液稀薄，經(jīng)常更換體位，促使其分泌物易于排出。同時(shí)要加強(qiáng)小兒營(yíng)養(yǎng)。 如發(fā)現(xiàn)患兒對(duì)某種物質(zhì)或藥物過(guò)敏，應(yīng)盡量避免接觸。無(wú)痰期可用止咳藥，嬰幼兒嚴(yán)重干咳時(shí)還可用鎮(zhèn)靜藥，但在有痰期最好不用止咳藥，以化痰祛痰為主，遵照醫(yī)囑口服或注射抗生素。對(duì)于哮喘型支氣管炎的患兒要及時(shí)到醫(yī)院診治，以防日后遺留支氣管哮喘。 咳嗽的時(shí)期一般在7-10天，如治療及進(jìn)恰當(dāng)則可縮短其病程，但有時(shí)可遷延2-3周，尤其是體弱的小兒，甚至見(jiàn)好后又復(fù)發(fā)。 對(duì)于反復(fù)發(fā)作的小兒為預(yù)防其復(fù)發(fā)，可進(jìn)行皮下注射氣管炎疫苗，即每1毫升含呼吸道常見(jiàn)菌9億個(gè)，可從0.1毫升開(kāi)始，隔周一次，若無(wú)反應(yīng)每次增加0.1毫升直至0.5毫升，10次為一療程，效果顯著者可用幾個(gè)療程，在每年發(fā)作季節(jié)前1個(gè)月開(kāi)始注射，緩解季節(jié)內(nèi)暫停。 鋅元素能促進(jìn)兒童胸腺的發(fā)育，從而保證胸腺能正常分泌T淋巴細(xì)胞，提高體液免疫的功能，促進(jìn)疾病的恢復(fù)；硒元素能刺激抗體的生成，從而也能有效提高人體免疫力。可服用新稀寶片?！ ?/p>
小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅小兒健康甚至生命的疾病。有時(shí)小兒肺炎又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，家長(zhǎng)有必要掌握這兩種小兒常見(jiàn)病的鑒別知識(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可從“一看、二聽(tīng)、三摸”入手。 一看：主要看四個(gè)面 看咳嗽時(shí)呼吸是否困難。感冒引起的咳嗽一般較輕，痰少，不會(huì)引起呼吸困難。小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、氣喘、氣促，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。 看精神狀態(tài)。小兒感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡、抽風(fēng)等。 看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí)，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。 看睡眠。小兒感冒時(shí)，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛(ài)哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。 二聽(tīng)：聽(tīng)肺部是否有水泡音 由于小兒的胸壁薄，有時(shí)不用聽(tīng)診器用耳朵聽(tīng)也能聽(tīng)到水泡音，所以家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁仔細(xì)傾聽(tīng)。肺炎患兒在吸氣末期會(huì)聽(tīng)到“咕?！?、“咕?！卑愕穆曇?，稱(chēng)之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。 三摸：感覺(jué)胸部痰液的震動(dòng) 小兒痰多時(shí)，有時(shí)把手放在前胸或背部，可以感覺(jué)痰隨呼吸運(yùn)動(dòng)而震動(dòng)。這是肺炎痰多的表現(xiàn)。而小兒感冒一般不會(huì)有明顯的痰震。 一、小兒感冒不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。但高熱時(shí)(39℃以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。 常用的退熱藥有：10%～20%安乃近滴鼻液，每次～3滴;撲爾敏片，每天每千克體重0.35毫克，分—4次口服;小兒退熱栓，每次半粒到1粒，塞入肛門(mén)，一日不超過(guò)3次，退熱后停用。不要使用APC(復(fù)方阿司匹林)，因?yàn)锳PC有興奮作用，而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全，高熱時(shí)使用，易誘發(fā)驚厥，還會(huì)因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。 二、小兒感冒不要隨便使用抗生素。由于感冒大多為病毒感染所致，抗生素對(duì)病毒無(wú)效，所以必須使用抗病毒藥。常用的抗病毒藥有：1.三氮唑苷，每日每千克體重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克體重10～15毫克肌肉注射或靜脈滴注。2.板藍(lán)根沖劑，每次半袋，每日3次，開(kāi)水沖服。3.雙嘧達(dá)莫(潘生丁)，1日2次，1次～25毫克，口服。以上藥物可酌情選用，效果比較可靠，副作用小。 三、在下列情況下，可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱;預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染;血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高;經(jīng)?；急馓殷w炎;出現(xiàn)支氣管炎或肺炎。 四、無(wú)論用何種藥物，都要注意這樣幾個(gè)問(wèn)題： 1.劑量不得過(guò)大，服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久。 2.服藥期間多飲開(kāi)水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對(duì)小兒身體的毒害。 3.3歲以下小兒，肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射撲熱息痛， 4.小兒或其家庭成員有解熱藥過(guò)敏史者，不要用退熱藥。 5.退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會(huì)降低退熱的效果。 五、中醫(yī)認(rèn)為感冒是感受風(fēng)邪所致，分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩類(lèi)，辨證施治療效可靠，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。小兒感冒三大誤區(qū)
小兒感冒與流腦的區(qū)別
小兒感冒與急性氣管炎、支氣管炎、肺炎
小兒感冒與小兒肺炎的鑒別
小兒感冒用藥的訣竅
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