急性咽炎
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急性咽炎（acute pharyngitis）是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或?yàn)?a href="/w/%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93" title="上呼吸道感染" class="mw-redirect">上呼吸道感染之一部分。亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或?yàn)?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85" title="急性傳染病">急性傳染病之前驅(qū)癥狀。
急性咽炎是粘膜、粘摸下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。此病可單獨(dú)發(fā)生，亦常繼發(fā)于急性鼻炎或扁桃體炎。本病常見于秋、冬季及冬、春季之交。.
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癥狀體征
起病較急，初起時(shí)咽部干燥、灼熱。繼有疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯。全身癥狀一般較輕，但因年齡、免疫力以及病毒、細(xì)菌毒力之不同而程度不一，可有發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛等。如為膿毒性咽炎，則全身及局部癥狀都較嚴(yán)重。炎癥侵及喉部，則有咳嗽和聲嘶。 臨床表現(xiàn)檢查 檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫；表面有黃白色點(diǎn)狀滲出物，下頜淋巴結(jié)腫大并有壓痛。細(xì)菌感染者，間或在淋巴濾泡中央出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。嚴(yán)重者，可累及會(huì)厭及的會(huì)厭襞，發(fā)生水腫。體溫可升高至38°C，根據(jù)病原的不同白細(xì)胞可增多，正?；驕p少?！ ?/p>
疾病病因
2、細(xì)菌感染：以鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌多見，其中以A組乙型鏈球菌感染者最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致遠(yuǎn)處器官的化膿性病變，稱之為急性膿毒性咽炎。
3、環(huán)境因素 ：如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等?！ ?/p>
病理病機(jī)
常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營養(yǎng)不良，患慢性心、腎、關(guān)節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易罹本病。原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。
咽粘膜充血，血管擴(kuò)張及漿液滲出，使粘摸下血管及粘液腺周圍有粒性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞侵潤，粘膜腫脹增厚。病變較重者，淋巴濾泡腫大，突出咽壁并有黃色點(diǎn)狀滲出物。常有頸部淋巴結(jié)腫大?！ ?/p>
診斷檢查
臨床間接喉鏡檢查表現(xiàn)檢查 口咽及鼻咽粘膜呈急性充血，腭弓、懸雍垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索也見紅腫。紅菌感染者，間或在淋巴濾泡中央出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。嚴(yán)重者，可累及會(huì)厭及的會(huì)厭襞，發(fā)生水腫。為明確致病因素，可進(jìn)行咽培養(yǎng)和抗體測定?！ ?/p>
疾病治療
一般原則
1、感染較重者，應(yīng)選用抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛胺等）和抗生素或磺胺類藥。銀黃注射液和板藍(lán)根注射液都有一定的抗菌病毒作用。
2、中醫(yī)中藥 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多為外感風(fēng)熱，宜疏風(fēng)解表、清熱解毒，用銀翹散加堿。亦可選用六神丸或喉痛解毒丸，每服10丸，每日3次。
3、局部用藥 用復(fù)方硼砂溶液含漱；或以溶菌酶含片、杜滅芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服，每天4-6片。復(fù)方克菌定（得益含片）有殺菌、消炎作用，每2—3小時(shí)含服1片；亦可用于慢性咽喉炎。
綜合治療
（1）行對(duì)癥治療，通暢大便，多飲水。
（2）發(fā)熱者應(yīng)用抗生素、磺胺類藥和抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等）。
（3）局部可用1：5000呋喃西林液或復(fù)方硼砂液漱口，杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素霧化吸入。
（4）中醫(yī)中藥治療：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，脈浮者可用麻黃湯內(nèi)服。發(fā)熱重，惡寒輕者則有銀翹散內(nèi)服，亦可用牛黃解毒丸、解毒消炎丸、六神丸內(nèi)服。局部可用冰硼散或錫類散吹入咽中。針刺頰車，合谷，少商或作下頜角封閉，可使炎癥消退，止痛效果尤佳。
（5）一般療法：臥床休息，多喝水，吃稀軟食物，禁煙酒，不吃辛辣和過于油膩食物，保持大便通暢。上述方法對(duì)急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢(shì)遷延或并發(fā)其他疾病。如果因咽痛而影響進(jìn)食者，應(yīng)給予靜脈輸液，補(bǔ)充營養(yǎng)。咽痛劇烈或體溫較高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
（6）局部治療：含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片、六神丸等；用復(fù)方硼砂液、洗必泰漱口液、溫淡鹽水含漱；發(fā)病初期可用1％碘甘油或2％硝酸銀液涂擦咽壁，以助炎癥消退；霧化或熏氣治療，吸入藥氣，對(duì)局部炎癥有效，病人也感到舒適。
（7）.抗感染治療：病毒感染者，可選用抗病毒藥，如嗎啉雙呱、金剛胺、干擾素等；細(xì)菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對(duì)病毒和細(xì)菌感染均有較好療效。
1．西醫(yī)藥治療
(1)局部可用復(fù)方硼砂液漱口，每日～5次，亦可用杜滅芬、六神丸等口含藥含化。
2．中醫(yī)藥治療
(1)對(duì)于發(fā)病初期，表現(xiàn)為咽干微痛、灼熱、吞咽不利，咽部粘膜充血但未化膿者。
治法：疏風(fēng)清熱，解毒利咽。
方藥：荊芥10克、防風(fēng)10克、牛蒡子10克、金銀花10克、連翹10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黃芩10克、天花粉10克、玄參10克、浙貝母10克、生甘草6克。
(2)對(duì)于發(fā)病幾口后癥狀加重者。
治法：泄熱解毒，利咽消腫。
方藥：連翹10克、梔子10克、黃芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄參10克、金銀花10克、大黃5克、防風(fēng)10克、荊芥10克、桔梗10克、生甘草6克。
(3)另一驗(yàn)方：
方藥：石斛35克，玄參30克，青果20克，山豆根、黃芩、金銀花、麥冬、菊花各15克，甘草10克
用法：各藥共研末，混勻后分作6包，每取1報(bào)放保溫杯內(nèi)，加蜂蜜2匙，沸水沖泡15分鐘后慢飲徐咽，1包藥泡3杯水，日服2包
療效：服藥3劑，治愈率達(dá)100％
預(yù)防保健
(1)增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。
(2)及時(shí)合理的治療急性鼻炎及呼吸道疾患。
(3)禁煙酒，不吃辛辣食物，保持口腔清潔。
(4)避免粉塵、煙霧、刺激性氣體。
【藥物治療】
1、可以選用的非處方藥：對(duì)咽部有消炎作用的中成藥有：鐵笛丸、藏青果沖劑、復(fù)方青果沖劑、清咽丸（清音丸）、利咽解毒沖劑（顆粒），可任選其一。
2、口含片有溶菌酶、甲硝唑、氯己定（洗必泰）、度米芬等，可任選其一，一日含化4次。
含漱劑有甲硝唑、氯己定（洗必泰），溶化成液體后，一日含漱4～6次。
3、因常伴有輕度感冒，還可選用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）或兩種藥的其他各種制劑（如糖漿、腸溶片、緩釋片等），它們是世界衛(wèi)生組織所推薦的解熱鎮(zhèn)痛藥。
4、抗感冒的中成藥還有桑菊感冒片、板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液；小兒有小兒感冒沖劑、小兒熱速清口服液、金銀花露。
5、局部治療：含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片、六神丸等；用復(fù)方硼砂液、洗必泰漱口液、溫淡鹽水含漱；發(fā)病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液涂擦咽壁，以助炎癥消退；霧化或熏氣治療，吸入藥氣，對(duì)局部炎癥有效，病人也感到舒適。
6、抗感染治療：病毒感染者，可選用抗病毒藥，如嗎啉雙呱、金剛胺、干擾素等；細(xì)菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對(duì)病毒和細(xì)菌感染均有較好療效。
5、一般療法：臥床休息，多喝水，吃稀軟食物，禁煙酒，不吃辛辣和過于油膩食物，保持大便通暢。上述方法對(duì)急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢(shì)遷延或并發(fā)其他疾病。如果因咽痛而影響進(jìn)食者，應(yīng)給予靜脈輸液，補(bǔ)充營養(yǎng)。咽痛劇烈或體溫較高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
【生活保健】
1、保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空氣干燥及過冷、過熱、過濕都可影響咽部粘膜的防御機(jī)能，造成功能障礙，咽部感覺異常，日久而成慢性咽炎病變。
2、早晨、飯后及睡覺前漱口、刷牙，可以保持口腔清潔。同時(shí)，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，對(duì)防治咽炎也不容忽視。
【飲食調(diào)養(yǎng)】
1、以清淡易消化飲食為宜，再輔助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品攝入。如橘子、廣柑、菠蘿、甘蔗、橄欖、鴨梨、蘋果等，或多喝水及清涼飲料，但飲料不能太濃。
2、忌食煙、酒、姜、辣椒、芥末、蒜及一切辛辣之物。
急性咽炎的食療方
下面介紹幾種簡單、有效的治療急性咽炎的食療方法：
（1）橄欖酸梅湯：鮮橄欖（連核）60克、酸梅10克。將鮮橄欖、酸梅稍搗爛，加清水3碗煎成1碗，去渣加白糖調(diào)味飲用。每日2次。具有清熱解毒，生津止渴之功效。
（2）蜜糖銀花露：金銀花、蜜糖各30克。煎金銀花水約兩碗，放涼后去渣，服用前加入蜂蜜，調(diào)勻后飲用。每日2次，有清熱毒，疏散風(fēng)邪，利咽通便之功效。
（3）生絲瓜汁：生絲瓜（以新摘的為佳）3條。將新鮮絲瓜切片，放入大碗中搗爛，取汁1杯，1次頓飲。有清熱解毒、消腫止痛之功效。
（4）荸薺飲：荸薺500克，冰糖適量。將鮮荸薺洗凈，去皮切碎，用潔凈紗包裹擠其汁液，加冰糖沖服。每次120毫升，每日2次，連服3日。有清熱潤肺，化痰利咽的作用。
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