外陰濕疹
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外陰濕疹是一種常見的過敏性、炎癥性外陰皮膚病，有明顯的滲出傾向，一般認(rèn)為是由第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)。其主要特征是多形性皮膚損害、反復(fù)發(fā)作、對(duì)稱發(fā)生、瘙癢劇烈。濕疹有結(jié)痂，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)痊愈后，皮膚不留任何瘢痕。
目錄 |
外陰濕疹的病因
(一)發(fā)病原因
濕疹是由內(nèi)外因素引起的一種急性或慢性皮膚炎癥，病因比較復(fù)雜。過敏是發(fā)生濕疹的重要原因，過敏原可來自外界或機(jī)體內(nèi)部。主要有：
1.外界過敏原如化學(xué)藥品、化妝品、染料、放射線等;某些動(dòng)物的毒素、蛋、魚、蝦、牛奶等異性蛋白以及某些植物花粉或空氣中塵埃等。
2.體內(nèi)過敏原如體內(nèi)病灶、腸道寄生蟲、某些新陳代謝產(chǎn)物、消化道疾病以及人體組織在某些因子的影響下，產(chǎn)生的自身抗原等。
4.精神因素：如精神緊張、過度疲勞、憂郁等使神經(jīng)內(nèi)分泌功能發(fā)生紊亂，通過神經(jīng)反射或內(nèi)分泌影響使皮膚對(duì)各種刺激因子易感性增高，而誘發(fā)濕疹。
(二)發(fā)病機(jī)制
其病理變化以滲出性病變?yōu)橹鳌?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E6%9C%9F" title="急性期">急性期：棘細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間水腫、有海綿形成、水皰內(nèi)含少量淋巴細(xì)胞、毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管周圍少量淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)、表皮角質(zhì)層有漿液滲出而結(jié)痂。亞急性期：皮損表皮輕度肥厚、角化不全、棘層細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫，有少數(shù)水皰、真皮血管周圍較多淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。慢性期，表皮細(xì)胞過度角化或局灶性角化不全、真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管周圍有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞浸潤(rùn)，棘細(xì)胞層增厚。
外陰濕疹的癥狀
女性外陰濕疹多發(fā)生于大陰唇和陰股溝內(nèi)，其病程長(zhǎng)短不定，發(fā)作無規(guī)律，平時(shí)自覺癥狀不明顯，當(dāng)就寢或精神緊張時(shí)出現(xiàn)劇癢。伴有的瘙癢經(jīng)搔抓后可繼發(fā)感染，出現(xiàn)局部發(fā)紅，個(gè)別疹子中心出現(xiàn)小膿點(diǎn)。急性期主要表現(xiàn)為劇烈的瘙癢及外陰呈彌漫性潮紅，皮膚損害呈多形性，無明顯界限。病情進(jìn)一步發(fā)展，皮膚表面出現(xiàn)針頭大小丘疹、丘皰疹或小水皰、基底部充血，損害邊界不清。進(jìn)而糜爛、水腫、滲出加重。由于灼熱及劇烈瘙癢而搔抓，傷及表皮，招致感染而結(jié)痂，同時(shí)可伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱及全身不適等表現(xiàn)。如果治療不當(dāng)，反復(fù)發(fā)作可使病程延長(zhǎng)而轉(zhuǎn)為慢性病變。慢性期由于反復(fù)搔抓，抓傷處會(huì)有少量漿液滲出，病情遷延不愈。在表皮與真皮內(nèi)引起浸潤(rùn)與肥厚，皮膚粗糙?？捎刑μ\樣硬化，邊界清楚，表面常有糠皮狀鱗屑，觸之較硬或有濕潤(rùn)痂皮、重者可發(fā)生皸裂，活動(dòng)時(shí)有疼痛感。由于血痂和色素沉著，皮膚呈褐色或色素脫失。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和病史可確診。病理檢查以資診斷。
外陰濕疹的診斷
外陰濕疹的檢查化驗(yàn)
懷疑有接觸因素者，應(yīng)做斑貼試驗(yàn)尋找過敏原。急性期合并細(xì)菌感染時(shí)外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。
病變區(qū)活組織病理檢查
外陰濕疹的鑒別診斷
2.慢性濕疹需要與神經(jīng)性皮炎、外陰瘙癢癥相鑒別。
3.角化性濕疹應(yīng)與銀屑病鑒別 銀屑病無滲出，皮損邊界清楚，上覆銀白色鱗屑。
4.與女性黏膜白斑鑒別 女性黏膜白斑見于40歲以上婦女，損害主要波及陰蒂、小陰唇及大陰唇黏膜部分，為灰白色斑伴角化過度，劇烈瘙癢。
5.與濕疹感染鑒別，濕疹感染多邊界清楚，邊緣呈環(huán)狀，可見小膿皰。皮損表現(xiàn)為紅斑、滲液及結(jié)痂。痂為黃色油脂狀，痂下為鮮紅糜爛面。在皺褶部位，濕疹感染常形成裂隙。
外陰濕疹的并發(fā)癥
外陰濕疹的預(yù)防和治療方法
應(yīng)該對(duì)該病癥狀和相關(guān)的禁忌進(jìn)行詳細(xì)的了解等。關(guān)鍵在于預(yù)防，查找病因，去除可能的致病因素。避免使用對(duì)外陰皮膚有刺激的藥物和洗劑。盡量保持外陰干燥，避免與過敏物質(zhì)接觸：如熱水，搔抓、摩擦及刺激等。
外陰濕疹的中醫(yī)治療
中藥治療：
【辯證分型】
1)肝經(jīng)濕熱 外陰瘙癢難忍，皮膚潮紅，水皰，煩躁不安，脅滿口苦，溲赤便秘。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。
2)脾虛生濕 外陰濕疹日久不愈，局部皮色暗紅，增厚粗糙，潮濕，瘙癢疼痛并作，伴納少脘脹，便溏乏力，口淡無味。舌胖，舌邊見齒痕，苔白膩，脈濡滑。
【辨證論治】
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草6克 山梔12克 黃芩9克 車前子15克(包煎)木通9克 澤瀉12克 生地12克當(dāng)歸12克 生甘草6克 柴胡6克 薏苡仁 12克 地膚子15克加減：滋水多而癢者，加苦參12克、蛇床子10克;癢甚者，加防風(fēng)6克、薄荷5克(包煎);皮膚?｛紅，加金銀花12克、蒲公英 30克。
2)脾虛生濕治法：健脾除濕止癢。
方藥;陳夏六君子湯合知柏地黃丸加減。
陳皮6克 半夏12克 黨參12克 蒼白術(shù)各9克 云茯苓12克 薏苡仁15克 淮山藥15克知母 12克 黃柏 12克 生地 12克 丹皮 12克澤瀉12克 煅龍牡(各)30克加減：大便溏薄者，加炮姜3克、山楂炭12克;胸悶納少者，加砂仁6克(后下)、六曲10克;神疲乏力者，加黃芪15克。
外陰濕疹的西醫(yī)治療
(1)急性期：以局部治療為主。急性期用生理鹽水冷濕敷。在紅斑、水皰、滲出不明顯時(shí)涂氧化鋅油膏。無滲出液或膿皰時(shí)，可用1%含酚爐甘洗劑外洗，有明顯滲出時(shí)可用3%硼酸溶液1∶8000～1∶5000的錳酸鉀溶液冷濕敷。如出現(xiàn)糜爛面，宜消炎，選用復(fù)方硫酸銅液外洗，以防腐收斂;繼發(fā)細(xì)菌和真菌感染時(shí)可選用相應(yīng)抗細(xì)菌和抗真菌藥膏，如0.5%新霉素軟膏、2%土霉素和氧化鋅油膏涂抹，用0.1%依沙吖啶(利凡諾)液濕敷，結(jié)痂期除濕敷外，可涂醋酸曲安奈德(去炎松)霜、氟輕松霜等，以收斂止癢，保持干燥。
(2)亞急性期濕疹皮膚有輕度浸潤(rùn)、結(jié)痂、脫屑時(shí)用糊劑、霜?jiǎng)?，也可選用各類皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)?/p>
(3)慢性期：慢性濕疹的治療原則為止癢，抑制表皮細(xì)胞增生，促進(jìn)真皮炎癥吸收。皮膚有肥厚浸潤(rùn)時(shí)用氟芬那酸(氟芬那酸丁酯軟膏，布特)涂擦;還可選用5%～10%復(fù)方松餾油軟膏、2%冰片及皮質(zhì)激素軟膏等。對(duì)于慢性及頑固性病例可用冷凍療法或放射性核素(32p)敷貼或淺層X線照射治療。必要時(shí)可用曲安奈德(去炎松)、尿素軟膏等皮質(zhì)類固醇局部封包，可增加療效。
3.全身治療 針對(duì)病因進(jìn)行治療，保持外陰清潔，避免搔抓，注意休息，避免食用易致敏的食物?？煽诜菇M胺類等藥物。
(1)抗組胺等藥物：苯海拉明25mg，3次/d，口服。氯苯那敏(撲爾敏)8mg，3次/d，口服。劇烈瘙癢者，可靜脈注射5%溴化鈣10ml;或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，1次/d。
(2)維生素：可予以大量維生素C靜脈點(diǎn)滴或口服，B族維生素口服配合治療。
(3)激素：可用于急性重癥濕疹?？捎枰?a href="/w/%E6%B3%BC%E5%B0%BC%E6%9D%BE" title="潑尼松">潑尼松、地塞米松等治療，對(duì)消除炎癥、止癢、減少滲出液有一定作用。由于不良反應(yīng)較多，應(yīng)注意控制使用。不應(yīng)用于老年慢性濕疹，因停藥后很快復(fù)發(fā)和引起其他不良反應(yīng)。
(4)有感染者，加用適當(dāng)抗生素治療。
外陰濕疹的護(hù)理
預(yù)后： 較易復(fù)發(fā)。
盡可能追尋病因，隔絕致敏源及各種不良刺激。治療全身慢性疾病，如消化不良、腸道寄生蟲、糖尿病、精神神經(jīng)異常等。保持會(huì)陰部清潔干燥，勿用肥皂清洗皮損，不涂抹有刺激性止癢藥物。避免致敏食物如各種異種蛋白，勿飲酒及食用辛辣食品等。避免過度勞累和精神緊張。
外陰濕疹吃什么好？
外陰濕疹食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
組成：鮮茅根30克，生苡仁300克。
用法：先煮茅根20分鐘后去渣留汁，納生苡仁煮成粥。
主治：濕疹濕熱蘊(yùn)結(jié)型皮損潮紅，丘疹水皰廣泛，尿赤者。
方2 苡仁綠豆粥
用法：加水煮粥服食。
功效：清熱利濕。
方3 綠豆百合苡仁湯
組成：綠豆30克，百合30克，苡仁15克，芡實(shí)15克，淮山藥15克，冰糖適量。
用法：將綠豆、百合、苡仁、芡實(shí)、淮山藥一起下鍋，加水適量，爛熟后，加冰糖即成。每日分2次服完，連服數(shù)日。
主治：脾虛濕盛型濕疹，皮損不紅，滲出較多，瘙癢不劇，口炎，舌苔膩者。
外陰濕疹吃那些對(duì)身體好?
適當(dāng)多吃以下三種蔬菜有助預(yù)防和治療外陰濕疹：
1、苦瓜 苦瓜內(nèi)含奎寧。具有清熱解毒、祛濕止癢之功?？捎糜谥委?a href="/w/%E7%83%AD%E6%AF%92" title="熱毒">熱毒、癤瘡、痱子、濕疹等病癥。
2、番茄 番茄內(nèi)含豐富的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、煙酸，維生素E;還含有蘋果酸、檸檬酸，鈣、磷、鐵及番茄堿等物質(zhì)。具有生津止咳、健胃消食、涼血平肝、清熱等功效。番茄中的果酸對(duì)維生素C有保護(hù)作用，故而能有效地補(bǔ)充維生素C;番茄堿有抑菌消炎、降低血管通透性作用，所以外用番茄汁治療濕疹可起到止癢收斂的作用。
3、韭菜 韭菜內(nèi)含胡蘿卜素、維生素B：、維生素C及鈣。磷、鐵、蛋白質(zhì)、纖維素等。韭菜還有解毒祛濕的功效，故韭菜汁外搽可治濕疹。
4、芹菜 內(nèi)含豐富的纖維、維生素B2及維生素C，還有大量的礦物質(zhì)、微量元素、芹菜具有化濕、利濕等功效，可有效防治濕疹的復(fù)發(fā)。
外陰濕疹最好不要吃那些食物?
(1)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影響機(jī)體內(nèi)分泌，從而造成皮膚刺癢，影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生蔥、生蒜、白酒等。
(2)忌食油膩食物：油膩食物主要是指油脂類。這類食物攝入過多會(huì)促進(jìn)皮脂腺的分泌，使 病情加重。同時(shí)，還要注意少吃甜食和咸食，以利于皮膚的康復(fù)。
(3瘙癢嚴(yán)重時(shí)忌海鮮及刺激、致敏食物。
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