咽喉干燥及灼熱感
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鋅中毒(zinc poisoning)主要由于應(yīng)用鍍鋅的器皿制備或儲(chǔ)存酸性飲料，此時(shí)酸性溶液可分解出較多的鋅以致中毒。其他原因?yàn)檎`服藥用的氧化鋅(常用為收斂劑)或硫酸鋅(常用于治療結(jié)膜炎)或大面積創(chuàng)面吸收氧化鋅(常為輕度收斂或防腐的撲粉)等，誤用鋅鹽后出現(xiàn)口、咽及消化道糜爛 唇及聲門腫脹、腹痛、瀉、吐以及水和電解質(zhì)紊亂，重者可見(jiàn)血壓升高、氣促、瞳孔散大、休克、抽搐等危象。氧化鋅煙塵吸入后，可出現(xiàn)咽喉干燥及灼熱感，聲音嘶啞甚至失音，口內(nèi)有金屬味、胸癰等。
目錄 |
咽喉干燥及灼熱感的原因
中毒多因誤服大劑量鋅制劑及吸入含鋅的粉塵所致。
.吸入氧化鋅煙塵：①鑄造熱：潛伏期短 一般在吸入后1—8小時(shí) 突然出現(xiàn)劇烈寒戰(zhàn) 持續(xù)l一2小時(shí)后，高熱達(dá)38—40℃，可伴有頭痛、頭昏、乏力、大汗、肌肉及關(guān)節(jié)酸癰、耳鳴等，類似“瘧疾”的發(fā)作 ，同時(shí)有呼吸道癥狀，亦可有消化道功能紊亂，重者有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如痙攣、誼妄及意識(shí)模糊 ，體檢可發(fā)現(xiàn)脈速、咽喉部充血、兩肺于哆音、呼吸音粗糙等;反復(fù)發(fā)作者，可有肝腫大、壓痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、貧血等 。一般發(fā)熱持續(xù)6-7小時(shí)，癥狀多于24—48小時(shí)內(nèi)消退o②呼吸道癥狀：氧化鋅煙塵吸入后，可出現(xiàn)咽喉干燥及灼熱感，聲音嘶啞甚至失音，口內(nèi)有金屬味、胸癰等。輕者于2-3日后逐漸恢復(fù)，重者可并發(fā)支氣管炎、肺炎及肺水腫 并出現(xiàn)呼吸困難、缺氧及發(fā)組等，長(zhǎng)期吸入硬脂酸鋅粉塵，可引起塵肺而有咳嗽、咳痰、氣急、咯血、胸癰等。
咽喉干燥及灼熱感的診斷
吸入重者可并發(fā)支氣管炎、肺炎及肺水腫 并出現(xiàn)呼吸困難、缺氧及發(fā)組等，長(zhǎng)期吸入硬脂酸鋅粉塵，可引起塵肺而有咳嗽、咳痰、氣急、咯血、胸癰等。
誤服重者可出現(xiàn)呼吸急速、脈速、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、抽搐、昏迷及休克等 甚至死亡 稍遲或在暫時(shí)恢復(fù)后 出現(xiàn)腎臟損害 出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、血尿及管型尿等。
.誤服鋅的鹽類：可有口腔黏膜及消化道糜爛，口、咽喉及腹部疼痛，唇及聲門腫脹，并有口渴、惡心、嘔吐、腹瀉等;嘔出物為紫藍(lán)色，大便帶血，甚至并發(fā)穿孔性腹膜炎，亦可出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂，重者可出現(xiàn)呼吸急速、脈速、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、抽搐、昏迷及休克等，甚至死亡 稍遲或在暫時(shí)恢復(fù)后 出現(xiàn)腎臟損害 出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、血尿及管型尿等。部分病人偶可發(fā)生胰腺炎而出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、糖尿、酮尿，重度中毒病人渡過(guò)急性期后，常有胃和食道狹窄，而出現(xiàn)一系列癥狀和體征。
鋅中毒應(yīng)該做哪些檢查?
用火焰原子吸收法測(cè)定毒物(鋅) 血鋅、尿鋅高于正常值，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞左移，血小板可減少 多次急性發(fā)作可致貧血，血糖增高，尿糖陽(yáng)性， 尿膽素增加，偶有葉咐尿，轉(zhuǎn)氨酶升高。
咽喉干燥及灼熱感的鑒別診斷
與其他中毒相鑒別：
低氯性堿中毒： 低氯性堿中毒為代謝性堿中毒的一種類型,在兒科重癥搶救室較為常見(jiàn).代謝性堿中毒對(duì)機(jī)體有較大危害,除引起酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂外,嚴(yán)重者可危及生命.由于它多發(fā)生于危重患兒,并多在其他疾病基礎(chǔ)之上(如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等),常為原發(fā)病所掩蓋,而且臨床表現(xiàn)多樣化,缺乏特異性,因此又極易被忽略,常常由于不能及時(shí)診斷與恰當(dāng)治療而使病情遷延或加重.
鎘中毒：鎘中毒(cadmium poisoning)主要是吸入鎘煙塵或鎘化合物粉塵引起。一次大量吸入可引起急性肺炎和肺水腫;慢性中毒引起肺纖維化和腎臟病變。接觸鎘的工業(yè)有鎘的冶煉、噴鍍、焊接和澆鑄軸承表面，核反應(yīng)堆的鎘棒或覆蓋鎘的石墨棒作為中子吸收劑，鎘蓄電池和其他鎘化合物制造等。日本報(bào)告"痛痛病"是因長(zhǎng)期攝食被硫酸鎘污染水源引起的一種慢性鎘中毒。
吸入重者可并發(fā)支氣管炎、肺炎及肺水腫 并出現(xiàn)呼吸困難、缺氧及發(fā)組等，長(zhǎng)期吸入硬脂酸鋅粉塵，可引起塵肺而有咳嗽、咳痰、氣急、咯血、胸癰等。
誤服重者可出現(xiàn)呼吸急速、脈速、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、抽搐、昏迷及休克等 甚至死亡 稍遲或在暫時(shí)恢復(fù)后 出現(xiàn)腎臟損害 出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、血尿及管型尿等。
.誤服鋅的鹽類：可有口腔黏膜及消化道糜爛，口、咽喉及腹部疼痛，唇及聲門腫脹，并有口渴、惡心、嘔吐、腹瀉等;嘔出物為紫藍(lán)色，大便帶血，甚至并發(fā)穿孔性腹膜炎，亦可出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂，重者可出現(xiàn)呼吸急速、脈速、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、抽搐、昏迷及休克等，甚至死亡 稍遲或在暫時(shí)恢復(fù)后 出現(xiàn)腎臟損害 出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、血尿及管型尿等。部分病人偶可發(fā)生胰腺炎而出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、糖尿、酮尿，重度中毒病人渡過(guò)急性期后，常有胃和食道狹窄，而出現(xiàn)一系列癥狀和體征。
鋅中毒應(yīng)該做哪些檢查?
用火焰原子吸收法測(cè)定毒物(鋅) 血鋅、尿鋅高于正常值，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞左移，血小板可減少 多次急性發(fā)作可致貧血，血糖增高，尿糖陽(yáng)性， 尿膽素增加，偶有葉咐尿，轉(zhuǎn)氨酶升高。
咽喉干燥及灼熱感的治療和預(yù)防方法
加強(qiáng)安全教育及個(gè)人防護(hù)，生產(chǎn)設(shè)備管道密閉，生產(chǎn)空間通風(fēng)良好，生產(chǎn)中遇大量氧化鋅煙塵時(shí)，可用冷水浸紗市口罩或用冷水浸濕毛巾扎在口鼻處，以防吸人煙塵，不要用含鋅器皿作餐具 以免引起鋅器食物中毒 。
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