腰痛

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腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。西醫(yī)的腎臟疾病、風(fēng)濕病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，是骨科、運動醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)中常見的疾患。治療手段多種多樣，但關(guān)鍵是找出引起腰痛的基礎(chǔ)疾病，對因治療，才有可能獲得最佳療效。

腰痛

目錄

病因病理

引起腰痛病的原因很多，約有數(shù)十種，比較常見的有腎虛、腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。

腰背部是人體用力最多的部位，為人體提供支持并保護脊柱，對長期在辦公室久坐而缺少運動的人，或是因為工作需要久站的人，長時間維持一個體位或姿勢太久，就容易造成腰背部的疼痛并引發(fā)腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征，也有的是在重復(fù)性損傷后積累發(fā)病。很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合征有關(guān)，原因可能是骨筋膜間隔內(nèi)壓升高導(dǎo)致腰背筋膜下間隙消失，肌肉血流量下降，疏松脂肪組織變性。由于這種損害，造成了患者無論是多走、多坐還是多臥，都會腰疼，即長時間保持一種姿勢容易產(chǎn)生腰疼。這是慢性骨筋膜間隔綜合征的重要臨床特征。

腰痛(圖2)

腰痛是指腰部一側(cè)或雙側(cè)疼痛連脊椎的一種癥狀，男女均有發(fā)生，女性居多。據(jù)統(tǒng)計，婦科門診以腰痛為主的患者約占就診數(shù)的10％。 常見原因主要有以下幾種：

一、腰肌勞損 長期從事站立操作諸如紡織、印染、理發(fā)、售貨等工作的婦女，由于持續(xù)站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部可積聚過多的乳酸，抑制了腰肌的正常代謝，也可導(dǎo)致腰肌勞損而引起的腰痛。經(jīng)常背重物，腰部負(fù)擔(dān)過重，易發(fā)生脊椎側(cè)彎，造成腰肌勞損而出現(xiàn)腰痛。

二、泌尿系統(tǒng)感染 由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛門，常有大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點，尿道口污染的機會較多，若忽視衛(wèi)生，則容易發(fā)生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現(xiàn)為腰部脹痛、嚴(yán)重者沿輸尿管放射至會陰部。除泌尿系統(tǒng)感染外，泌尿系結(jié)石、結(jié)核等疾患，亦會引起腰痛。

三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行經(jīng)四百次左右，還負(fù)擔(dān)著懷孕、分娩等使命；有的婦女還經(jīng)歷流產(chǎn)、節(jié)育手術(shù)等。故生殖器官炎癥的發(fā)病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等。這些炎癥容易并發(fā)腰痛，子宮后傾、后屈，也是女性腰痛的原因之一，子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴(yán)重生殖器官疾患，都會引起壓迫性牽連性腰痛。

四、受涼、創(chuàng)傷罹患風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的婦女，多因在月經(jīng)期、分娩和產(chǎn)后受風(fēng)、濕、寒的侵襲，導(dǎo)致脊椎長骨刺而誘發(fā)腰痛。若腰部曾扭傷，可能發(fā)展為椎間盤脫出，出現(xiàn)較重的腰痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉(zhuǎn)動。

五、孕期及產(chǎn)褥期勞累 懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，孕婦腰骶及盆腔各關(guān)節(jié)韌帶松弛，同時子宮重量亦隨著胎齡的增長而增加，致使身體重心前移。為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，則易引起腰痛。妊娠期間，胎兒發(fā)育需要充足的鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)，若膳食中攝入量不足，可造成孕婦骨質(zhì)軟化脫鈣，亦會引起腰痛。產(chǎn)褥期出血過多，或勞動過早、過累以及受涼等，也可造成腰痛。

六、腰椎病變 多見于老年婦女，隨著年齡的增長，腰椎神經(jīng)的壓迫癥狀也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質(zhì)疏松所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導(dǎo)致持續(xù)性腰痛。

另外，更年期婦女由于植物神經(jīng)功能紊亂，也可能引起腰痛，其特點是晨起重而活動后減輕。還有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或情緒危機等因素，亦易發(fā)生腰痛。

《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也。十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛。二曰風(fēng)脾，風(fēng)寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四曰暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊，皆痛”。

腰痛可因感受寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標(biāo)的特點?！　?/p>

診斷

腰痛是一個很常見的癥狀，一般需要綜合病史、體格檢查、輔助檢查才有可能做出正確的診斷。

( 1) 病史: 病史是診斷的基礎(chǔ)，病史的采集包括病人的一般情況如患者的年齡、性別、職業(yè)等；患者的既往史、家族史、過去史如有無外傷和類似情況發(fā)作史等；疼痛的發(fā)病情況、有無放射痛等；疼痛的部位與性；疼痛與體位和活動的關(guān)系等。根據(jù)這些病史做出初步判斷。

青少年腰痛患者應(yīng)考慮外傷、炎癥、腫瘤等，年輕女性應(yīng)考慮盆腔疾病，絕經(jīng)后婦女應(yīng)考慮骨質(zhì)疏松癥，中年人長期從事體力勞動者多考慮慢性勞損、外傷和椎間盤突出，老年人多考慮椎間盤突出、椎管狹窄及骨質(zhì)疏松、腫瘤等疾患。伴有腿部放射痛和麻木等癥狀者多考慮椎間盤突出。

( 2) 體格檢查: 腰痛檢查遵循一般骨科檢查的望觸動量順序進行。要注意患者行走的步態(tài)、腰部有無畸形、局部有無紅腫熱痛、腰椎的活動度、其他如直腿抬高試驗、直腿抬高加強試驗、腰骶關(guān)節(jié)過伸試驗及雙下肢的理學(xué)檢查等。若局部有紅腫熱痛、竇道形成等情況多考慮為結(jié)核性或化膿性炎癥；腰骶部局部有毛發(fā)多為先天畸形如隱形脊柱裂等；棘突間有壓痛應(yīng)考慮棘上或棘間韌帶的損傷；第三腰椎橫突壓痛考慮第三腰椎橫突綜合癥；直腿抬高試驗陽性且有下肢的麻木或感覺障礙多考慮椎間盤突出或椎管內(nèi)的占位病變；腰椎活動明顯受限曲度變直應(yīng)考慮強直性脊柱炎等。

（3）實驗室與影像學(xué)檢查:

實驗室檢查在腰痛的診斷中起重要作用，一般包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化檢查、血沉測定、ASO（抗鏈球菌溶血素"O" ）、RF（類風(fēng)濕因子）、HLA -B27等?；颊?a href="/w/%E7%99%BD%E7%BB%86%E8%83%9E" title="白細胞">白細胞數(shù)，尤其是中性粒細胞比例增高提示有炎癥的存在，多考慮感染的可能；血沉加快提示結(jié)核的可能；堿性磷酸酶或酸性磷酸酶增高多考慮原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤；ASO、RF陽性時多考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或其他自身免疫性疾病；HLA - B27陽性多為強直性脊柱炎的特異性指標(biāo)。

影像學(xué)檢查在腰痛的評定中占非常重要的作用。通常通過對脊柱的影像學(xué)檢查可以確認(rèn)病損的部位和發(fā)病原因等。一般包括X線、CT、MRI、放射性核素等。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)椎體的骨折、脫位、腫瘤等并確定病變的程度；CT可以發(fā)現(xiàn)X線所不能發(fā)現(xiàn)的微觀病變?nèi)?a href="/w/%E6%A4%8E%E9%97%B4%E7%9B%98%E8%84%B1%E5%87%BA" title="椎間盤脫出">椎間盤脫出、椎管狹窄、椎管內(nèi)占位病變等；MRI則主要觀察脊髓的情況及其與周圍組織的關(guān)系以及軟組織內(nèi)的病變等；放射性核素主要用于對腫瘤的評估等。

腰痛2

治療

腰痛的病因非常多，必須先排除一些較為嚴(yán)重的疾病，比如腰椎腫瘤、腰椎結(jié)核、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎滑脫、腰椎間盤突出癥等，這些疾病都需要接受正規(guī)的治療。腰痛較為常見的疾病為腰肌勞損，此病中醫(yī)治療效果更好，包括推拿、針灸、舒筋活絡(luò)藥水涂擦等，西藥大多用鎮(zhèn)痛抗炎藥，或麻醉藥局部封閉治療等，不能徹底治愈。

( 一) 非手術(shù)治療:

1.預(yù)防措施: 針對不同原因引起的腰痛應(yīng)采取一些預(yù)防措施。如要認(rèn)真宣傳基本知識告知患者在各種不同的工作過程中應(yīng)注意正確的姿勢，減少勞損性腰痛的發(fā)生；應(yīng)遵守各項規(guī)章制度、勞逸結(jié)合，避免外傷；鍛煉身體也可防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)；應(yīng)注意增強個人體質(zhì)，鍛煉身體進行機體的有氧鍛煉等以增強機體的免疫力，預(yù)防感染性疾病等的發(fā)生。

2.一般治療: 一般治療包括休息、飲食治療等。對外傷引起的急性腰肌扭傷或椎體骨折等情況時絕對臥床休息是極為必要的；加強營養(yǎng)、改善飲食對腰痛患者的恢復(fù)也起著極為重要的作用。如腰部感染或結(jié)核患者，加強支持療法可以增強患者的機體免疫能力，從而使炎癥早日消退。

3.藥物治療: 腰痛患者腰痛多嚴(yán)重影響生活與工作，可以服用或局部應(yīng)用一些藥物來緩解和治療疼痛?？煽诜?a href="/w/%E9%9D%9E%E7%94%BE%E4%BD%93%E7%B1%BB%E6%8A%97%E7%82%8E%E8%8D%AF" title="非甾體類抗炎藥" class="mw-redirect">非甾體類抗炎藥治療疼痛，如阿司匹林、布洛芬等，它們能抑制前列腺素(PG) 的合成從而緩解疼痛，但這類藥物對胃腸道的刺激較大。目前有新型的選擇性COX-2抑止劑，如羅非昔布( Rofecoxib ) 、塞萊昔布( Celec oxib)等，它們可特異地抑制環(huán)氧化酶-2，從而減少了胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用效果較好。另外對骨質(zhì)疏松引起的腰痛患者還可以應(yīng)用一些補鈣藥物或雌激素等藥物來治療。

4.神經(jīng)阻滯療法: 神經(jīng)阻滯療法是指在末梢的腦、脊神經(jīng)( 或神經(jīng)節(jié))、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)內(nèi)或神經(jīng)附近注入藥物或以物理方法阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能的一種治療方法。常用利多卡因、曲安奈得、等藥物進行局部注射，但注射藥物可以引起一些副反應(yīng)的發(fā)生，如感染、 粘連、 神經(jīng)根損傷等，故操作時應(yīng)注意。另外近年來冷凍、射頻熱凝神經(jīng)阻滯用于慢性疼痛的治療亦取得了良好的效果，如射頻熱凝頸腰脊神經(jīng)后支可治療腰背痛。射頻熱凝小關(guān)節(jié)神經(jīng)切斷術(shù)用于頸、腰痛治療亦取得較好效果。

5.物理治療: 物理治療是利用各種物理因子對人體的刺激作用，引起各種反應(yīng)以提高人體體內(nèi)免疫，影響病理過程而起到治療作用。在腰痛的治療過程中，物理治療有其重要的臨床價值。其治療作用主要包括改善微循環(huán)、增強免疫功能、抗炎作用、阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)等從而緩解疼痛。物理治療主要應(yīng)用于急慢性軟組織損傷、退行性改變等所致的腰痛。臨床上較為常用的物理治療方法有電療、磁療、熱療、光療、微波治療等等。另外近年來國內(nèi)外許多學(xué)者開始將體外沖擊波和激光等應(yīng)用于骨科慢性疼痛的治療領(lǐng)域并獲得了成功。這些物理治療方法的原理都是通過促進血管擴張、改善血供等來達到緩解或減輕疼痛的目的。

（二）手術(shù)治療: 腰痛的原因有很多，治療方法多種多樣，手術(shù)是治療手段之一。手術(shù)治療主要適應(yīng)于由于外傷所致的椎體骨折、椎體滑脫；椎間盤突出、椎管狹窄；腰椎的化膿性炎癥或結(jié)核；腫瘤或先天性的發(fā)育異常；脊柱畸形以及重度軟組織疼痛等。對上述這些情況，非手術(shù)治療通常只能暫時緩解或減輕癥狀，要達到根治只有手術(shù)治療。但手術(shù)治療有諸如脊柱穩(wěn)定性下降、感染、神經(jīng)脊髓損傷等意外情況發(fā)生的可能，因此選擇手術(shù)治療時應(yīng)慎重，多在嚴(yán)格的非手術(shù)治療一段時間以后仍無明顯效果或有明確的手術(shù)指征時選擇手術(shù)治療。

（三）微創(chuàng)治療: 微創(chuàng)治療是借助一定的特殊器械或手段進行治療的技術(shù)和方法。與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等特點。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，微創(chuàng)治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨科領(lǐng)域并取得了很大的進展。如髓核溶解術(shù)、經(jīng)皮椎間盤髓核切除術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤切除術(shù)、激光椎間孔成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下腰椎間盤手術(shù)、經(jīng)腹腔鏡腰椎間盤摘除術(shù)、椎間盤內(nèi)熱療法、椎間盤鏡等應(yīng)用于下腰痛的治療并取得了良好的治療效果。但應(yīng)用微創(chuàng)治療尚需掌握它們各自的適應(yīng)證和并發(fā)癥，并進行嚴(yán)格的病例選擇，從而達到最佳的治療效果。

（四）除上述這些治療方法以外，對腰痛的患者尚有其他一些治療手段可以選擇。如針灸、按摩、推拿、小針刀治療等可緩解慢性勞損等引起的腰痛等；牽引治療可以緩解椎間盤突出引起的腰痛等；對強直性脊柱炎患者應(yīng)早期實行免疫治療，后期關(guān)節(jié)融合后可實行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等

患者注意

腰痛治療常見誤區(qū)

誤區(qū)一：姑息遷就，得過且過

香港的一項調(diào)查顯示， 有多于30% 曾有急性腰痛的被訪者，當(dāng)痛癥發(fā)作時選擇“自己搽藥膏/ 跌打酒”，并沒有尋求醫(yī)療服務(wù)。

誤區(qū)二：腰痛只用止痛藥

腰痛發(fā)作時，注意力往往集中在疼痛上，著重選擇止痛藥，哪兒疼貼哪兒，哪兒疼抹哪兒。殊不知，止痛藥只起到皮膚表面麻醉的作用，會掩蓋癥狀。藥物只能緩解或控制腰痛，平時正確用腰、保護腰才是腰部健康的根本。

誤區(qū)三：初見效果，馬上停藥

有時用了一段時間藥，癥狀基本控制住后, 就喜滋滋地隨即停藥。其實這時，病灶處的炎癥只是控制了一部分，尚不穩(wěn)定，停藥后，會馬上或者反復(fù)發(fā)作。

誤區(qū)四：按摩師≠專業(yè)脊醫(yī)

腰痛時，人們習(xí)慣借助按摩來舒緩疼痛。確實，按摩能起到緩解作用，但不能除根治本，而且腰部和頸部一樣不能輕易按摩，否則容易加重病情，甚至造成事故。專家建議，必須選擇對腰椎有相當(dāng)認(rèn)識的專業(yè)脊醫(yī)來治療腰痛。

誤區(qū)五：腰痛厲害時大不了做手術(shù)，一勞永逸

腰椎手術(shù)是最后不得不用的法寶。腰椎在人們一生中活動較多，經(jīng)過手術(shù)后，這個部位會變得相對脆弱，更容易受到傷害。而且一旦做了“錐體融合術(shù)”，就會成為一個為“五斗金”也不折腰的人——已經(jīng)失去了彎腰的權(quán)利。.　　　

孕婦如何防止腰痛

懷孕后胎兒及附屬的胎盤、羊水等一天天增大增多，增加了 腰椎前方的負(fù)擔(dān)。為了保持平衡，孕婦站立時腰背肌必須用力收縮，使骨盆前傾，形成特有的挺腰姿勢，腰背肌持續(xù)收縮，無法放松休息，時間久了會因疲勞引起腰痛。

①扎腹帶或孕婦專用腰帶支撐腰部。

②不要迅速起立。站起來時，要用手扶著桌子或椅子。

③正確的站姿是兩腿微分，后背伸直，挺胸，收下頜。

④不穿高跟鞋?！　?/p>

早晨腰疼如何治療

腰疼有很多種，有人經(jīng)常早晨起床后感到腰疼。原因很可能是因為床。傳統(tǒng)的棕繃或尼龍絲繃床、鋼絲繃床以及鋼絲繃的行軍床，軟的沙發(fā)或者太軟或彈性較差的席夢思床墊等，都會造成人躺臥在上面由于體重的作用，身體呈現(xiàn)中央低、四角高的狀態(tài)，腰部肌肉長時間處于痙攣狀態(tài)，使椎間盤不能得到充分休息與放松，當(dāng)然就會出現(xiàn)早上起來腰疼的現(xiàn)象。許多人在這種床上睡覺后，次日清晨起床后會感到腰背酸疼無力，長此以往，極易造成腰肌勞損，也可誘發(fā)腰椎間盤突出癥。更換寢具一般即可改善癥狀。

若不是寢具的問題，就有可能是由于慢性腰肌勞損?？勺鲅繝恳?，手法按摩，中藥熱敷及口服舒筋活血片治療。另外大家可以采取措施，預(yù)防早上起來腰疼。

1．早晨起床首先活動腰部。每日早晨起床后，要首先活動腰部。平時多做收縮腹肌、伸展腰肌運動，以及散步、倒步行走和騎自行車等，都能防止和減輕腰疼。

2．學(xué)會放松，減少緊張。緊張可使血液中激素增多促使腰間盤腫大而導(dǎo)致腰疼，所以合理安排工作和休息，保持愉快心境對防止腰疼有很大幫助。

3．保持正確姿勢。無論做什么都不能違背生理機能。久坐的人坐時要使背部緊靠椅背，以使腰部肌肉得到放松和休息，時而向后伸腰也是預(yù)防腰疼的好方法。

4．改進飲食生活、避免肥胖。若體型已發(fā)胖則要實行科學(xué)減肥。因為肥胖會給脊椎帶來過大的負(fù)荷，同時由于腹肌松弛而不能起到對脊椎的支撐作用，會迫使脊椎發(fā)生變形?！　?/p>

中醫(yī)認(rèn)為女人腰痛的原因

① 腎陽虛腰痛：是最常見的腰痛，是腎陽虛引起的腰痛。腰部冷痛，腰膝酸軟無力。生育過孩子以及反復(fù)人工流產(chǎn)的女性比較容易出現(xiàn)此類腰痛，其原因是失血過多，損傷腎氣。

② 寒濕性腰痛：主要是腰部受風(fēng)寒侵襲引起。痛感為局部（腰站偏上）疼痛，現(xiàn)為冷痛。陰雨天加重，此腰部疼要注意日常腰站保暖。

③ 血淤性腰痛：這種腰痛比較常見，痛感表現(xiàn)為局部刺痛和針扎痛。原因是腰肌勞損或扭傷引起局部淤血運行不暢。此類要注意不要長期的久坐、久立。注意平時不間斷的活動身體。做運動加強血氣循環(huán)使血氣通。

④ 盆腔等炎癥引起的腰痛：臨床上比較常見的盆腔炎和宮頸炎引起的腰痛，痛感為腰部酸困疼痛，伴有小腹墜疼。白帶增多，有致嚴(yán)重者，從女性平常的氣色和臉上色斑的急促增加，就可以看出。是此類癥狀一起的。一味的買高昂化妝品來包裝淡化色斑并不能從根本上解決問題。而腰部在平常的生活中起到支持下身和上身運動時的平衡。應(yīng)急時從根本治療，時間拖長了會形成嚴(yán)重的行動不便或下肢癱瘓。

中醫(yī)對腰痛的認(rèn)識

腰痛，證名。出《素問.刺腰痛論》。即腰部疼痛?！?a href="/w/%E5%86%85%E7%BB%8F" title="內(nèi)經(jīng)" class="mw-redirect">內(nèi)經(jīng)》論述此證，常兼見“轉(zhuǎn)搖不能”、“不可以俯仰”、“不可以顧”等癥，而痛的部位則可“痛引脊內(nèi)廉”、引項背，引膺及腰以下部位（如“腰脽痛”等）；腰痛的性質(zhì)，則有“腰痛如引帶，常如折腰狀”、“痛如小錘居其中”、“腰中如張弓弩弦”（脹痛）等不同。腰為腎之府，經(jīng)脈大多貫絡(luò)于腎及腰背部位，故久病者、老年及勞乏過度、房事不節(jié)、腰脊椎病，或感邪、情志、外傷等因素均可引起腰痛?！?a href="/w/%E8%AF%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AE%BA" title="諸病源候論">諸病源候論》卷五：“凡腰痛病有五。一曰少陰，少陰腎也，十月萬物陽氣傷，是以腰痛；二曰風(fēng)痹，風(fēng)寒著腰，是以痛；三曰腎虛，役用傷腎，是以痛；四曰（既^月）腰，墜墮傷腰，是以痛；五曰寢臥濕地，是以痛?！?a href="/w/%E7%8E%8B%E8%82%AF%E5%A0%82" title="王肯堂">王肯堂在分析腰痛證之“標(biāo)本”時認(rèn)為：“（腰痛）有風(fēng)、有濕、有寒、有熱、有閃挫、有瘀血、有滯氣、有痰積，皆標(biāo)也；腎虛，其本也?！保ㄒ姟?a href="/w/%E8%AF%81%E6%B2%BB%E5%87%86%E7%BB%B3" title="證治準(zhǔn)繩">證治準(zhǔn)繩.雜病》）急性腰痛以閃挫、外傷及感受外邪、腰脊椎病較為多見；慢性腰痛，則以內(nèi)傷、虛損為常見。前者宜祛邪疏通為主，后者治以補虛益腎強筋法?！?a href="/w/%E6%99%AF%E5%B2%B3%E5%85%A8%E4%B9%A6" title="景岳全書">景岳全書.雜證謨》：“腰痛證，凡悠悠戚戚，屢發(fā)不已者，腎之虛也；遇陰雨或久坐痛而垂者，濕也；遇諸寒而痛及喜暖而惡寒者，寒也；遇諸熱而痛及喜寒而惡熱者，熱也；郁怒而痛者，氣之滯也；憂愁思慮而痛者，氣之虛也；勞動即痛者，肝腎之衰也。辨其所因而治之。”臨床遇腰痛患者，須細辨其癥候特色，腰痛部位、病因等。通常又有急性腰痛、慢性腰痛、外感腰痛、內(nèi)傷腰痛、腰脊痛、腰背痛、腰胯痛、腰尻痛、腰股痛、腰腳氣。腰膲痛等不同?？梢娪诙喾N脊椎炎、腰椎間盤脫出、腰肌勞損、腎炎、腎盂腎炎、腎周圍組織炎、腎囊積水、腎結(jié)石、腎結(jié)核、盆腔炎及多種慢性虛弱（主要表現(xiàn)為腎陰虛、腎陽虛者）參見有關(guān)各條。

參看

參考文獻

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