風(fēng)濕性血管炎
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類風(fēng)濕性血管炎：是一種常見的以非化膿性多關(guān)節(jié)炎為主的系統(tǒng)性結(jié)締組織性疾病。若以關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為主要臨床癥狀時，如胸膜炎、心肌炎、肺炎、神經(jīng)炎和血管炎等就稱為惡性煩風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。血管炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基冇病理之一，其各種血管損害，大多數(shù)沒有癥狀，僅在尸檢時發(fā)現(xiàn)，所以一般沒有臨床意義，但若發(fā)生多種血管(包括中等動脈、小動脈以及毛細(xì)血管)炎癥性閉塞時，癥狀明顯，甚至致死，總稱為類風(fēng)濕性血管炎。
目錄 |
風(fēng)濕性血管炎的原因
病因不祥。
風(fēng)濕性血管炎的診斷
臨床表現(xiàn)為皮膚血管炎損害， 局限性可觸及紫癜，軀干非特異紅斑， 血管梗塞， 大皰和潰瘍，20%患者發(fā)生指(趾)壞疽。甲皺襞發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張、梗塞性丘疹和結(jié)節(jié)。組織病理表現(xiàn)白細(xì)胞碎裂性血管炎，亦可見淋巴細(xì)胞性壞死血管炎。侵犯血管不同，病情輕重不一。重者侵及中小動脈，有廣泛的系統(tǒng)性損害。全身癥狀和體征有中度發(fā)熱，乏力，肌痛，關(guān)節(jié)痛，腹痛和(或)胃腸道出血，胸膜炎或肺浸潤，心包炎，輕度蛋白尿和血尿，視網(wǎng)膜出血以及中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累。
風(fēng)濕性血管炎的鑒別診斷
1.皮膚型結(jié)節(jié)性多動脈炎 多在下肢，有沿小動脈分布的皮下結(jié)節(jié)，自覺疼痛明顯及明顯的壓痛，皮膚組織病理表現(xiàn)小動脈炎及小動脈壞死。
2.還應(yīng)與高球蛋白血癥、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及結(jié)節(jié)性血管炎鑒別。
臨床表現(xiàn)為皮膚血管炎損害， 局限性可觸及紫癜，軀干非特異紅斑， 血管梗塞， 大皰和潰瘍，20%患者發(fā)生指(趾)壞疽。甲皺襞發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張、梗塞性丘疹和結(jié)節(jié)。組織病理表現(xiàn)白細(xì)胞碎裂性血管炎，亦可見淋巴細(xì)胞性壞死血管炎。侵犯血管不同，病情輕重不一。重者侵及中小動脈，有廣泛的系統(tǒng)性損害。全身癥狀和體征有中度發(fā)熱，乏力，肌痛，關(guān)節(jié)痛，腹痛和(或)胃腸道出血，胸膜炎或肺浸潤，心包炎，輕度蛋白尿和血尿，視網(wǎng)膜出血以及中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累。
風(fēng)濕性血管炎的治療和預(yù)防方法
治療一般用水楊酸鹽或抗瘧藥如羥氯喹。氨苯砜可能有效。重癥者可用皮質(zhì)類固醇、硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺。
參看
- 視網(wǎng)膜血管炎
- 過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎
- 顯微型多血管炎
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)肉芽腫性血管炎
- 系統(tǒng)性血管炎所致神經(jīng)損害
- 血管炎性周圍神經(jīng)病
- 變應(yīng)性皮膚血管炎
- 非特異性系統(tǒng)性壞死性小血管炎
- 良性淋巴細(xì)胞血管炎和肉芽腫病
- 系統(tǒng)性血管炎
- 全身癥狀
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