鐵線蟲病
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 鐵線蟲病 |
鐵線蟲病是鐵線蟲偶然感染人體所引起一種較為罕見的寄生蟲病，常寄生于人體泌尿道，引起泌尿道刺激癥。從不完全的資料統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)、外約有50多例報(bào)告，其中我國(guó)有22例報(bào)告，分別發(fā)現(xiàn)于山東、湖北、陜西、河南、云南、四川、廣東、廣西、新疆、福建等地。
目錄 |
鐵線蟲病的病因
(一)發(fā)病原因
鐵線蟲(Mermithid nematode)又名發(fā)形蟲(hair worm，hair snake)或馬鬃蟲(horsehair worm)，為Nematomorpha門蠕蟲的總稱。成蟲細(xì)長(zhǎng)，圓線形，似鐵絲，長(zhǎng)10～100cm，寬0.3～3mm，顏色可呈黃、灰、棕褐或黑褐色。體壁較厚，粗糙，最外層為角質(zhì)層，因種類不同，蟲體表面可有花紋或許多小乳突，其上可有毛或孔。本蟲在體外非?；钴S，常有自行打結(jié)的習(xí)性。雌雄異體，雄蟲較小。蟲體前端鈍圓，具有0.5~1mm長(zhǎng)的淡黃色區(qū)，口位于頭部頂端或前端腹面。雄蟲尾部末端分兩葉，雌蟲尾部短尖鈍，末端完整或分葉。雄蟲可水中游動(dòng)和在水邊濕地活動(dòng)，較活躍。雌蟲多在水邊濕地上生活，很少在水中游動(dòng)。成蟲在水中營(yíng)自生生活，雌雄交配后，雄蟲死亡。雌蟲當(dāng)體內(nèi)蟲卵成熟后，在水邊產(chǎn)出大量蟲卵，，雌蟲產(chǎn)卵后死亡。雌蟲一次可產(chǎn)卵150萬(wàn)～160萬(wàn)枚，蟲卵粘連呈繩索狀，可長(zhǎng)達(dá)15～20cm。卵在水中孵化，孵出的幼蟲很小，約0.25mm，無消化管，其體中部有一橫膈，將蟲體分為前后兩部分。
幼蟲被水生昆蟲食入或鉆入體壁進(jìn)入血腔，通過吸取宿主體內(nèi)的脂肪長(zhǎng)大蛻皮形成稚蟲(感染性幼蟲)，但由于宿主的身體過小，常妨礙其生長(zhǎng)。若宿主昆蟲被較大的節(jié)肢動(dòng)物如龍虱、螳螂或蝗蟲等食入，稚蟲仍可在這些宿主體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育。當(dāng)宿主接觸水或昆蟲死亡后落入水中，成熟的稚蟲自昆蟲體內(nèi)逸出進(jìn)入水中營(yíng)自生生活，蟲體顏色逐漸加深，體壁逐漸變硬。蚱蜢、蟋蟀和甲蟲是幼蟲適宜的中間宿主。蜈蚣及水蛭有時(shí)也能被感染。
常見的水域如沼澤、池塘、溪流，溝渠等都是蟲體生活的場(chǎng)所。人體通過接觸上述水域或飲用生水時(shí)感染性幼蟲(稚蟲)。在消化道內(nèi)，蟲體可分泌一種物質(zhì)以緩解腸液對(duì)它的破壞而可繼續(xù)發(fā)育。大多數(shù)蟲體隨糞便排出體外，也有經(jīng)尿道排出的。還有從眼眶腫物或耳道檢出此蟲。寄生于膀胱內(nèi)的蟲體至少可存活3～4年。
(二)發(fā)病機(jī)制
鐵線蟲在人體內(nèi)主要是其移行活動(dòng)引起機(jī)體出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)器官機(jī)械性刺激癥狀、耳道瘙癢、眼部紅腫痛。
鐵線蟲病的癥狀
蟲體在膀胱及尿道內(nèi)移行時(shí)能引起機(jī)械刺激，所以蟲體寄生于泌尿道的患者，以女性為多，均有泌尿道刺激癥狀，如下腹部疼痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛以及會(huì)陰和陰道炎等，癥狀隨著蟲體的排出而減輕或消失。鐵線蟲在人體接觸水域時(shí)一般通過人體的尿道逆行侵入泌尿系統(tǒng)。
鐵線蟲寄生于消化道的患者一般無明顯病狀，偶有慢性消化不良及腹瀉等癥狀。
也有鐵線蟲寄生于眼眶部及外耳道的報(bào)告案例，但罕見。蟲體可經(jīng)口侵入頰部移行到眼眶下形成腫塊并引起紅腫熱痛。蟲體寄生于外耳道處時(shí)因蟲體移動(dòng)可引起極度瘙癢。
由于鐵線蟲感染的臨床癥狀較輕，且無明顯的特征表現(xiàn)。利用膀胱鏡檢可見膀胱三角區(qū)呈慢性炎癥，尿常規(guī)檢查可有尿中含少量蛋白及紅白細(xì)胞的輕度異常，但查不到本蟲蟲卵。所以臨床上確診較困難，一般以患者排泄物中檢查出蟲體作為確診依據(jù)。
鐵線蟲病的診斷
鐵線蟲病的檢查化驗(yàn)
糞便檢查可見蟲體;尿常規(guī)檢查多有輕度異常，尿中可含少量蛋白及紅白細(xì)胞，但查不到本蟲蟲卵;膀胱鏡檢可見膀胱三角區(qū)呈慢性炎癥表現(xiàn)。
鐵線蟲病的鑒別診斷
臨床須注意與饒蟲病和其他蠕蟲病相鑒別。饒蟲病患者臨床癥狀有夜間磨牙、肝門瘙癢、消化不良等;與其他蠕蟲病鑒別時(shí)可根據(jù)鐵線蟲蟲體細(xì)長(zhǎng)、形似鐵絲的病原形態(tài)學(xué)特點(diǎn)來鑒別。
鐵線蟲病的并發(fā)癥
寄生于泌尿道的患者偶可繼發(fā)細(xì)菌感染，繼發(fā)感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿潴留、膿尿、血尿等。
鐵線蟲病的預(yù)防和治療方法
本病的防治，主要是不飲不潔的水，尤其是野外的生水。不生吃魚類或螺類。避免接觸不潔水域。下水時(shí)應(yīng)注意穿緊身褲頭，避免蟲體由尿道口侵入人體。
鐵線蟲病的西醫(yī)治療
(一)治療
感染后應(yīng)口服驅(qū)蟲藥促其排出。蟲體寄生于組織內(nèi)時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)將蟲體取出。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。
參看
| 關(guān)于“鐵線蟲病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |