腰椎肥大
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腰椎肥大，也稱之為肥大性脊柱炎或者退行性脊柱炎，是老年人腰腿痛的常見(jiàn)原因。人到中年，腰椎就開(kāi)始增生、肥大、長(zhǎng)骨刺，幾乎所有的老年人均有腰椎肥大。在X片上可見(jiàn)脊柱兩側(cè)外形尖銳，像翹起的嘴唇，所以有的X線報(bào)告為“唇樣增生”。
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腰椎肥大的原因
退行性脊柱炎與椎體邊緣增生與椎間盤(pán)退變有著明顯的聯(lián)系，椎間盤(pán)退變后，失去其固有的彈韌性，厚度變薄，椎間隙變窄，從而減弱了椎體對(duì)壓力的抵抗，椎體和小關(guān)節(jié)不斷受到震蕩、沖擊和磨損，因而漸漸產(chǎn)生骨刺。骨刺的形成既是一種病理的產(chǎn)物，又是一種變性脊柱的保護(hù)性反應(yīng)。故一般只在初發(fā)時(shí)有疼痛和不 適，發(fā)展到成熟時(shí)，癥狀往往減輕或消失。
此外，損傷和勞損也易導(dǎo)致本病。由于腰部長(zhǎng)期負(fù)重和過(guò)度活動(dòng)，因此，損傷和勞損機(jī)會(huì)增多，進(jìn)一步加速椎間盤(pán)退變，彈性減弱，同時(shí)引起周?chē)?a href="/index.php?title=%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%9D%BE%E5%BC%9B&action=edit&redlink=1" class="new" title="韌帶松弛（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，導(dǎo)致椎體不斷受到創(chuàng)傷刺激，日久形成骨刺。
腰椎肥大的診斷
腰椎肥大癥的一般癥狀為：病人腰背部酸痛不適，僵硬板滯，不耐久坐、久站，腰部酸痛強(qiáng)直，不能完成俯仰動(dòng)作，行動(dòng)艱難，晨起后癥狀較重，活動(dòng)后減輕，.常失眠，睡覺(jué)時(shí)不能轉(zhuǎn)側(cè)，腳酸軟，不能久立，一般還伴有頭痛眩暈，夢(mèng)多煩躁，食欲減退。腰部屈伸活動(dòng)不利，但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)基本達(dá)到正常。
急性發(fā)作時(shí)腰痛較劇，且可牽掣到臀部及下肢。若骨刺壓迫或刺激馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力、感覺(jué)障礙等癥狀。
病情較重者,俯仰活動(dòng)受限,腰部生理曲線異常, 椎棘間隙狹窄,或腰椎關(guān)節(jié)變形;部分患者膝,跟腱反射減弱,伴有臀,腿部牽引性疼痛.
腰椎肥大的鑒別診斷
腰椎的相關(guān)病變：
腰椎盤(pán)膨出癥又名腰椎間盤(pán)纖維癥或髓核膨出癥，當(dāng)在勞動(dòng)或體育活動(dòng)腰部遭受扭閃和撞擊，抬重物時(shí)用力過(guò)猛、過(guò)度勞累等受傷而引起椎間盤(pán)纖維破裂，髓核組織從破裂口脫出，刺激或壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生腰腿疼痛。
腰椎不穩(wěn)癥是腰椎退變疾病中的重要疾病之一。 腰椎不穩(wěn)癥是指腰椎體位正常負(fù)荷下，不能保持互相之間的正常位置關(guān)系而發(fā)生的病理變換，以及由此而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，該病好發(fā)于中年男性，女性肥胖者也不少見(jiàn)，好發(fā)部位以L4-5最多，其次是L5-S1。
腰椎后關(guān)節(jié)紊亂 相鄰椎體的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié)，為滑膜關(guān)節(jié)，有神經(jīng)分布。當(dāng)后關(guān)節(jié)上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)系不正常時(shí)，急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié) 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)腰痛。此種疼痛多發(fā)生于棘突旁1.5厘米處，可有向同側(cè)臀部或大腿后的放射痛，易與腰椎間盤(pán)突出癥相混。該病的放射痛一般不超過(guò)膝關(guān) 節(jié)，且不伴有感覺(jué)、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。對(duì)鑒別困難的病例，可在病變的小關(guān)節(jié)突附近注射2%普魯卡因5毫升，如癥狀消失，則可排除腰椎 間盤(pán)突出癥。
腰椎管狹窄癥 間歇性跛行是最突出的癥狀，患者自訴步行一段距離后，下肢酸困、麻木、無(wú)力，必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。騎自行車(chē)可無(wú)癥狀?；颊?a href="/w/%E4%B8%BB%E8%AF%89" title="主訴">主訴多而體征少，也是重 要特點(diǎn)。少數(shù)患者有根性神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。嚴(yán)重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁，脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進(jìn)一步確診。
腰椎結(jié)核 早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近的神經(jīng)根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng)，腰痛較劇，X線片上可見(jiàn)椎體或椎弓根的破壞。CT掃描對(duì)X線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨(dú)特作用。
腰椎肥大癥的一般癥狀為：病人腰背部酸痛不適，僵硬板滯，不耐久坐、久站，腰部酸痛強(qiáng)直，不能完成俯仰動(dòng)作，行動(dòng)艱難，晨起后癥狀較重，活動(dòng)后減輕，.常失眠，睡覺(jué)時(shí)不能轉(zhuǎn)側(cè)，腳酸軟，不能久立，一般還伴有頭痛眩暈，夢(mèng)多煩躁，食欲減退。腰部屈伸活動(dòng)不利，但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)基本達(dá)到正常。
急性發(fā)作時(shí)腰痛較劇，且可牽掣到臀部及下肢。若骨刺壓迫或刺激馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力、感覺(jué)障礙等癥狀。
病情較重者,俯仰活動(dòng)受限,腰部生理曲線異常, 椎棘間隙狹窄,或腰椎關(guān)節(jié)變形;部分患者膝,跟腱反射減弱,伴有臀,腿部牽引性疼痛.
腰椎肥大的治療和預(yù)防方法
得了腰椎肥大，不必憂心忡忡， 出現(xiàn)輕度的腰部疼痛和不適可采取以下自我康復(fù)措施：
1、保持日常活動(dòng)，每天1~2次腰部前屈、后仰、左右側(cè)彎以及左右旋轉(zhuǎn)等各方向活動(dòng)，可是緊張的肌肉、韌帶被拉長(zhǎng)、放松，酸痛和僵硬感會(huì)大大降低甚至消失。
2、每天練習(xí)倒走，加強(qiáng)脊柱兩側(cè)肌肉的平衡和內(nèi)在穩(wěn)定性。
3、不要做較低位的沙發(fā)。宜睡硬板床。
4、適當(dāng)注意保暖，過(guò)度肥胖者應(yīng)控制體重以減輕脊柱負(fù)擔(dān)。
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