腎動脈閉塞
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盡管少見，閉塞是影響腎動脈的最常見疾病。經(jīng)常是因?yàn)榍槐?a href="/w/%E8%A1%80%E6%A0%93" title="血栓">血栓（房性心律失常，先前有心肌梗死，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的贅生物）引起的栓塞或動脈粥樣栓塞。
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腎動脈閉塞的病因
經(jīng)常是因?yàn)榍槐?a href="/w/%E8%A1%80%E6%A0%93" title="血栓">血栓（房性心律失常，先前有心肌梗死，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的贅生物）引起的栓塞或動脈粥樣栓塞。較少見的原因是脂肪或腫瘤栓塞。腎動脈血栓形成可繼發(fā)于原有動脈粥樣硬化的血管創(chuàng)傷后（外科手術(shù)，血管造影，血管成形術(shù)）或內(nèi)膜撕裂或腎動脈瘤破裂。腎動脈的急性分割性損害（閉塞的另一原因）較主動脈少見，但較任何其他外周動脈多。原有動脈硬化疾病或纖維發(fā)育不良常易形成自發(fā)性或外傷性分割，但血管成形術(shù)已成為一個常見原因。
腎動脈閉塞的癥狀
腎動脈閉塞的明確診斷通?？?a href="/w/%E8%82%BE%E5%8A%A8%E8%84%89%E9%80%A0%E5%BD%B1" title="腎動脈造影">腎動脈造影，但靜脈注射造影劑螺旋形CT同樣敏感和特異。放射性核素腎臟造影中腎血流減少，或在有嚴(yán)重血栓栓塞性疾病一側(cè)可血流缺如。盡管腎臟造影是非侵襲性的，但對手術(shù)目的影像質(zhì)量不滿意。雙多普勒超聲檢查法也很敏感和特異，但較耗費(fèi)時間且高度依賴操作者的專業(yè)技能。磁共振的價值不肯定。心房顫動，近期心機(jī)梗死或創(chuàng)傷或過去有栓塞發(fā)作的病史；癥狀和體征，患側(cè)完全缺乏排泄功能和正常的集合系統(tǒng)是腎梗阻的有力證據(jù)。因輸尿管阻塞而致的排泄受損需要其他檢查，如超聲檢查或排泄性尿路造影。
腎動脈閉塞的診斷
腎動脈閉塞的檢查化驗(yàn)
腎動脈部分閉塞經(jīng)常無癥狀而被忽視。因?yàn)楣?jié)段性梗塞或腎缺血不伴梗塞，這種閉塞可導(dǎo)致持續(xù)性高血壓。當(dāng)懷疑腎梗塞時，腎外栓塞體征（如皮膚損害，局灶神經(jīng)病的缺陷）應(yīng)該仔細(xì)查找。
當(dāng)完全閉塞時，可發(fā)生持續(xù)性疼痛性脅痛和局部觸痛。可有發(fā)熱，惡心和嘔吐。在一個孤立腎一側(cè)腎動脈或兩側(cè)腎動脈完全閉塞會引起完全無尿和急性腎衰。在這種病例，高血壓不常見或?yàn)闀簳r性的。
腎動脈閉塞的鑒別診斷
1.急性闌尾炎 右側(cè)腎動脈閉塞出現(xiàn)右側(cè)腰、腹部疼痛時需與高位闌尾炎鑒別。后者以右下腹部疼痛、局限性壓痛及腹部肌肉緊張為臨床特征；不伴血尿及腎區(qū)叩擊痛；血、尿中堿性磷酸酶及乳酸脫氫霉均無升高。
2.輸尿管結(jié)石 有陣發(fā)性絞痛及血尿。但疼痛發(fā)作時或活動劇烈后血尿加重；尿路平面可見結(jié)石陰影；逆行腎盂造影輸尿管導(dǎo)管插入受阻；放射性核素腎圖呈梗阻型圖形。
3.腰、腹部腫塊 腎梗死繼發(fā)腎被膜下血腫時可出現(xiàn)囊性腫塊，需與腎實(shí)質(zhì)腫瘤、腎囊腫、腎周圍囊腫、腎畸形、腎積水、腎上腺腫瘤相鑒別。
腎動脈閉塞的并發(fā)癥
腎動脈閉塞的西醫(yī)治療
只有當(dāng)閉塞是不完全的，和如果有效的溶栓于90~180分鐘內(nèi)（正常腎臟的缺血耐受力）開始時，單用抗凝劑或溶栓治療可改善腎功能。然而，這種快速診斷和治療很少能達(dá)到。
外科手術(shù)恢復(fù)使血管開放伴有較高的死亡率，而腎功能無明顯的恢復(fù)。然而，手術(shù)，特別是在最初的幾小時內(nèi)實(shí)施時，是創(chuàng)傷性腎動脈血栓形成病人的治療選擇。嚴(yán)重腎衰病人，4~6周內(nèi)功能未恢復(fù)時可考慮外科換血管手術(shù)。這種晚期栓子切除術(shù)僅在少數(shù)病人中有幫助?？鼓齽╊A(yù)防通常用肝素靜注，繼而用華法林口服。
腎動脈閉塞吃什么好？
飲食不節(jié)對本病的發(fā)生有一定的影響（如營養(yǎng)缺乏，飲酒造成脾腎失和），飲食宜清淡，忌辛辣、生冷，以絕生痰之源。在緩解期，藥膳療法通常以補(bǔ)益肺、脾、腎為主，不宜進(jìn)食鯉魚、蝦、蟹、生雞等“發(fā)物”。急性感染期，飲食宜清淡富含營養(yǎng)，應(yīng)戒辛辣、燥熱之品。飲食療法應(yīng)結(jié)合辨治情況運(yùn)用。
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