網狀青斑和壞疽
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“網狀青斑”是一種皮膚痙攣病，是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)，有些正常人在寒冷環(huán)境下也會出現(xiàn)網狀青斑。壞疽是組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響，而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變。兩者同時出現(xiàn)，可見于結節(jié)性多動脈炎的皮膚損害。結節(jié)性多動脈炎又稱為結節(jié)性動脈周圍炎和壞死性動脈炎、多動脈炎等，是一種致命性疾病。其臨床病變過程發(fā)展快，病變范圍廣泛，通常累及全身動脈系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)復雜多變，根據病變累及部位或器官的不同而表現(xiàn)各異。
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網狀青斑和壞疽的原因
結節(jié)性多動脈炎因其臨床表現(xiàn)多樣而分屬于中醫(yī)多種病癥范疇。中醫(yī)認為與火熱、痰結、血淤關系密切，最終導致的是脈絡阻塞，氣血凝滯，血淤痹阻而成本病。
網狀青斑和壞疽的診斷
最常見的早期表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、高血壓、急性腹痛、腎小球腎炎，冠狀動脈供血不足，周圍神經病變和肌肉、關節(jié)病變?？蔁o局部癥狀，或僅有皮膚的局限性病變表現(xiàn)，根據病變累及組織器官情況，臨床上將結節(jié)性多動脈炎分為全身型(系統(tǒng)性)和局限型兩種類型。
網狀青斑和壞疽的鑒別診斷
網狀青斑：是一種由于皮膚局部血管舒縮功能紊亂，致使細小動脈痙攣和細小靜脈擴張，血液淤滯而出現(xiàn)的皮膚局限性紫藍色網狀青斑。分為原發(fā)性與繼發(fā)性，原發(fā)性網狀青斑多發(fā)生在正常兒童和青年女性，網狀青斑多出現(xiàn)在肢體外露的部位，如手、前臂、踝部和小腿，亦可累及整個肢體，少數病人也可發(fā)生于顏面和軀干。病人怕冷，發(fā)作時肢體冷感，發(fā)脹和感覺異常，在寒冷季節(jié)發(fā)作頻繁，溫熱季節(jié)發(fā)作少見，肢體下垂時花斑明顯，上舉或用手撫摸時，斑紋減輕或消失。不伴有全身癥狀。
壞疽膿皮：表現(xiàn)為破壞性壞死性、非感染性的皮膚潰瘍，臨床還出現(xiàn)癤樣結節(jié)、膿皰或出血性大皰。就早期結節(jié)紅斑或膿皰，可歸屬于血管炎。觸痛性的結節(jié)紅斑，初為紅色，以后中央變藍色，最終形成潰瘍。一個或多個水皰膿皰，類似痤瘡、毛囊炎、一過性棘層松解性皮病或皰疹樣皮炎等。兩種皮損可同時出現(xiàn)鶒，也可互相轉變。皮損可發(fā)生于正常皮膚或原有皮膚病的部位。潛行性邊緣的痛性潰瘍和滲出帶有惡臭的黃綠色膿液具有診斷價值。一旦明確診斷即予口服大劑量皮質激素。
干性壞疽：大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈回流通暢，故壞死組織的水分少，再加上體表水分易于蒸發(fā)，致使病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。由于壞死組織比較干燥，因此腐敗菌感染一般較輕。
濕性壞疽：多發(fā)生于與外界相通的內臟(腸、子宮、肺等)，也可見于四肢(伴有淤血水腫時)。由于壞死組織含水分較多，故腐敗菌感染嚴重，局部明顯腫脹，呈暗綠色或污黑色。腐敗菌分解蛋白質，產生吲哚、糞臭素等，造成惡臭。
最常見的早期表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、高血壓、急性腹痛、腎小球腎炎，冠狀動脈供血不足，周圍神經病變和肌肉、關節(jié)病變?？蔁o局部癥狀，或僅有皮膚的局限性病變表現(xiàn)，根據病變累及組織器官情況，臨床上將結節(jié)性多動脈炎分為全身型(系統(tǒng)性)和局限型兩種類型。
網狀青斑和壞疽的治療和預防方法
1、一級預防：1、免室內過冷或過熱，溫度要適宜。2、防感染，增強體質，提高自身免疫功能，生活規(guī)律，心情舒暢。3、強營養(yǎng)，忌煙酒及辛辣刺激物品，亦忌肥甘厚味之品。
2、二級預防，1、期診斷。2、期綜合治療
3、三級預防，目前本病尚無特效藥物，中醫(yī)治療可調節(jié)免疫，清熱解毒，活血化瘀，常能奏效。
參看
- 結節(jié)性多動脈炎性鞏膜炎
- 巨細胞動脈炎性鞏膜炎
- 自身紅細胞過敏性紫癜
- 小腸過敏性紫癜
- 過敏性紫癜腎炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致脊髓病
- 老年人過敏性紫癜
- 巨細胞動脈炎和風濕性多肌痛
- 顳動脈炎
- 大動脈炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 小兒過敏性紫癜腎炎
- 小兒結節(jié)性多動脈炎
- 妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 川崎病
- 雷諾病
- 過敏性紫癜
- 結節(jié)性多動脈炎伴發(fā)的葡萄膜炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)的葡萄膜炎
- 皮膚癥狀
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