家庭診療/顳動脈炎

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顳(巨細胞動脈炎是大動脈的慢性炎癥。

該病發(fā)病率在50歲以上者超過1‰,女性多于男性,其病因不明。癥狀風(fēng)濕性多肌痛相似。有些權(quán)威人士認為該病是一些疾病變異產(chǎn)物。

癥狀

因病變動脈不同,癥狀是多種多樣的。典型癥狀是當(dāng)頭部大動脈受累后,在顳部或枕部會突然發(fā)生劇烈的頭痛,顳部的血管擴張并產(chǎn)生結(jié)節(jié),梳頭時結(jié)節(jié)有觸痛?;颊咭部沙霈F(xiàn)視物模糊生理盲點擴大或單眼失明。當(dāng)供應(yīng)視神經(jīng)血管阻塞后可突然造成永久性失明。在吃飯或講話時下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌或舌頭可能會經(jīng)常受傷。其他癥狀與風(fēng)濕性多肌痛的癥狀相似。

診斷和治療

診斷應(yīng)建立在癥狀和體檢基礎(chǔ)上。通過顳部的顳動脈活檢可確診本病。驗血也有一定幫助,通常可測出紅細胞沉降率增高和貧血。

顳動脈炎可造成約20%的未治療患者失明,所以一旦懷疑本病應(yīng)立即開始治療。強的松通常有效,最初可大劑量服用以阻止血管的炎癥,數(shù)周后如果病人癥狀有所改善應(yīng)減少劑量。部分病人可在數(shù)年后停用強的松,但仍有許多患者需服用維持劑量來控制癥狀和防止失明。

參考

32 風(fēng)濕性多肌痛 | 韋格納肉芽腫 32
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