家庭診療/風(fēng)濕性多肌痛

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該病的病因尚不清楚，發(fā)病年齡一般在50歲以后，女性患者比男性多兩倍。雖然有肌肉疼痛，但不會(huì)引起肌肉乏力或損害。有時(shí)，風(fēng)濕性多肌痛可伴發(fā)顳（巨細(xì)胞）動(dòng)脈炎。

癥狀和診斷

風(fēng)濕性多肌痛可引起頸、肩和髖部的嚴(yán)重疼痛和僵硬感。僵硬感在晨起時(shí)或一段時(shí)間不活動(dòng)后加重。發(fā)熱、感冒樣不適、體重下降和情感淡漠等癥狀會(huì)伴隨肌肉癥狀突然出現(xiàn)或緩慢發(fā)生。

診斷應(yīng)建立在全面體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查基礎(chǔ)上。一般不必做肌肉活檢，因?yàn)榛顧z結(jié)果往往是陰性。肌電圖檢查正常?；?yàn)可提示貧血和紅細(xì)胞沉降率（見(jiàn)神經(jīng)檢查及輔助檢查）異常。肌酸磷酸激酶水平在多肌炎會(huì)升高而在風(fēng)濕性多肌痛則正常。

治療

口服小劑量強(qiáng)的松會(huì)明顯改善風(fēng)濕性多肌痛的癥狀。如果同時(shí)伴發(fā)顳動(dòng)脈炎，則需使用大劑量的激素。當(dāng)癥狀緩解后，強(qiáng)的松的劑量應(yīng)逐漸減少到最低有效劑量。大多數(shù)患者在2～4年后可停止服用強(qiáng)的松，另一些病人則需小劑量維持更長(zhǎng)時(shí)間。阿司匹林或其他非類固醇抗炎藥效果不如激素。