妄想癥
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妄想是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn)。妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度，但病人對此堅信不疑，無法說服，也不能以親身體驗和經(jīng)歷加以糾正。
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妄想癥的病因
到目前為止，醫(yī)學(xué)界仍未掌握有關(guān)妄想癥的足夠資料，但可能與以下原因有關(guān)：
遺傳：同一家族的人出現(xiàn)多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。
器質(zhì)性病變：頭部受傷、酗酒甚至愛滋病都與妄想癥的起病有關(guān)。有人猜測是顳葉或邊緣區(qū)受損，或多巴胺能神經(jīng)過份活躍之過。
Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱，較受折磨的清醒令人舒服得多。
1.原發(fā)性妄想：是指突然發(fā)生的妄想性體驗或確信。原發(fā)性妄想多見于精神分裂癥，而且對精神分裂癥有診斷意義，因而備受重視。
2.繼發(fā)性妄想：是指在已有的心理障礙基礎(chǔ)上發(fā)展起來的妄想。
妄想癥的癥狀
妄想有歷時短暫的，也有持久不變的。妄想的內(nèi)容連貫、結(jié)構(gòu)緊湊者稱為系統(tǒng)妄想;內(nèi)容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統(tǒng)性妄想。
妄想內(nèi)容一般都與個人經(jīng)歷、社會和文化背景有關(guān)。有時明顯反映現(xiàn)實生活內(nèi)容。隨著時代的進步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內(nèi)容明顯減少，代之以竊聽器、激光、電腦等現(xiàn)代科技的內(nèi)容。
妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法，如偏見、迷信、誤解相混淆，但后者這些想法主要是由于思想方法、認識水平、環(huán)境作用以及個人情感影響，缺乏科學(xué)知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握，通過教育和生活經(jīng)驗的積累，是可以糾正過來的。
分類
1. 情愛妄想型(erotomanic type)：又稱de Clerambault’s癥候群。病人會以為自己正和某人戀愛，或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見，但是在法院案件中則是男性較常見。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司)，很多時是遙不可及，甚至只是一個「魅影」，在現(xiàn)實中根本并不存在。病人常認定對方先愛上了自己，但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口，但也會惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等，常因此觸犯法律。
2. 自大妄想型(grandiose type)：妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅(qū)使下，病人會刻意改變生活方式來迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來。自大妄想可能有宗教內(nèi)容，例如相信自己有來自神明的特殊訊息。
3. 嫉妒妄想型(jealousy type)：又稱奧賽羅癥候群(Othello syndrome)，是一種病態(tài)型思想，認為自己的配偶或愛人不忠。病人并不會先采取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據(jù)，而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點等)，就錯誤推論并且證實妄想為真。大部分情況下，這些指控完全是虛構(gòu)的，但有時伴侶曾經(jīng)有過不忠。個案通常會質(zhì)疑其配偶或愛人，并且企圖阻止想像的不忠事件發(fā)生。
4. 被迫害妄想型(persecutory type)：堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中。
5. 身體妄想型(somatic type)：病人堅持自己患病，因而經(jīng)常四處求醫(yī)，雖然治療無效，但仍頑強不息。常見的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部位發(fā)出臭味;或體內(nèi)有寄生蟲在鉆、爬;或昆蟲爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋;或是身體某部分器官沒有功能等等。
6. 混合型(mixed type)：沒有任一種類型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類型的特點，適用此分類。
7. 未分類型(unspecified type)：主要的妄想內(nèi)容無法明確界定、或無法用上述特定類型來描述，例如[[關(guān)系妄想]]等。Cotard''s癥候群可以說是一極端的虛無妄想，例如病人會說自己的腦袋或[[內(nèi)臟]]被完全摧毀、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。
妄想癥的診斷
妄想癥的鑒別診斷
妄想癥應(yīng)與精神分裂癥相鑒別。
妄想癥是精神分裂癥中的其中一個癥狀，但有時或短暫出現(xiàn)妄想現(xiàn)象，并不表示就患了精神分裂癥。妄想癥患者有偏執(zhí)性格基礎(chǔ)，妄想對象和內(nèi)容也較固定，結(jié)構(gòu)較嚴密，具有系統(tǒng)化傾向，情感較協(xié)調(diào)，人格完整，而真正的精神分裂癥病人不具備以上特點。
妄想癥的并發(fā)癥
妄想癥是精神分裂癥中的其中一個癥狀，如不經(jīng)過有效的心理治療和輔導(dǎo)，可發(fā)展為精神分裂癥。
妄想癥的西醫(yī)治療
1. 藥物治療：以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應(yīng)選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現(xiàn)精神病后的抑郁，便可使用抗憂郁藥物。
2. 心理治療：首先需建立良好的治療關(guān)系，透過給予病人支持來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，在壓力情境下常會影響妄想強度，針對個案情形教導(dǎo)適當?shù)倪m應(yīng)技巧，或者配合認知行為治療，可以減少個案對壓力的不當反應(yīng)。如果病人同意，應(yīng)鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。
3. 團體治療：配合上述治療進行。
有些病人可即時好轉(zhuǎn)，但有些則較難治理甚至可持續(xù)終生。如若不予適當治療，大部份病人仍可維持相對正常的社會生活，但也有病人不能自我照顧，情況嚴重。
妄想癥的護理
妄想癥的發(fā)病率大約是每1萬人宗，但有很多個案仍未被診斷出來，所以實際數(shù)字應(yīng)不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等，而發(fā)病年齡范圍十分廣。雖然大多數(shù)病人都是未婚人士，但有部分在發(fā)病前已經(jīng)結(jié)婚。發(fā)病前的性格特癥多為孤僻、不合群。
參看
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