頸部缺血性跳痛
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其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適，開(kāi)始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒(méi)有明確的界限，頸椎的活動(dòng)可使疼痛加重，頸部伸直時(shí)使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解，牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。
頸部缺血性跳痛是前斜角肌綜合癥的一種臨床表現(xiàn)。前斜角肌位于頸椎外側(cè)的深部，起于頸椎3～6橫突的前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)。前斜角肌綜合征是指各種原因引起前斜角肌水腫，增生、痙攣并上提第一肋，導(dǎo)致斜角肌間隙狹窄，卡壓穿行其間的臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)靜脈而引起相應(yīng)臨床癥狀的疾患。
目錄 |
頸部缺血性跳痛的原因
本病與神經(jīng)血管束通過(guò)斜角肌構(gòu)成的三角間隙有關(guān)。
1，先天性畸形：前中斜角肌融合成為一塊，因此臂叢必須劈開(kāi)前，中斜角肌的纖維穿過(guò)。
2，前斜角肌肥大：可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)于臂叢受刺激而引起的前斜角肌痙攣。
3，前斜角肌的附著點(diǎn)靠外造成三角間隙的狹窄。
以上三種情況均可使神經(jīng)血管束受壓產(chǎn)生斜角肌癥候群。
頸部缺血性跳痛的診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。
前斜角肌癥狀群發(fā)生于中年人，女性多于男性，右側(cè)多于左側(cè)，病人一般呈現(xiàn)下垂肩與肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)，其癥狀則因受壓的組織而有所不同。
1.鎖骨下動(dòng)脈受壓
其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適，開(kāi)始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒(méi)有明確的界限，頸椎的活動(dòng)可使疼痛加重，頸部伸直時(shí)使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解，牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。
2.臂叢神經(jīng)受壓
這種情況發(fā)生于長(zhǎng)期的病變，臂叢的下干受壓，為銳性疼痛并向前臂內(nèi)側(cè)以及4，5手指放射。
3.鎖骨下動(dòng)脈與臂叢神經(jīng)同時(shí)受壓
這種情況與頸肋的癥狀相同， 病人常用手支撐頭部，使之向患側(cè)傾斜，借此緩解前斜角肌的張力，在鎖骨上窩可捫及前斜角肌緊張，壓痛，壓迫肌肉引出重壓痛與放射痛，頸部伸直加重疼痛，有時(shí)手部出現(xiàn)過(guò)敏與寒涼，運(yùn)動(dòng)障礙及反射消失。
1、可以利用X線片排除頸胸椎的畸形——如頸肋或第一肋骨的異常。
2、血管攝影對(duì)本病的診斷有價(jià)值，用此方法還可以將鎖骨下動(dòng)脈的壓迫進(jìn)行定位。
3、CT檢查：CT可見(jiàn)由于肌細(xì)胞肥大引起橫斷面面積增大;肌纖維增生可導(dǎo)致局部密度增大，CT值增大;當(dāng)與周?chē)M織粘連使得CT片示前斜角肌與周?chē)M織界限不清。
頸部缺血性跳痛的鑒別診斷
頸部缺血性跳痛的鑒別診斷：
1、頸部酸痛：頸部肌肉韌帶是我們酸痛的來(lái)源，姿勢(shì)不正確及長(zhǎng)時(shí)間肌肉韌帶力道不夠，使我們必須時(shí)常變換姿勢(shì)，當(dāng)壓到神經(jīng)，易造成不適感，而姿勢(shì)的不正確，更易造成骨刺的產(chǎn)生，而我們的肌肉組織亦經(jīng)不起長(zhǎng)時(shí)間的壓與磨。
2、頸椎痛：頸椎痛是頸椎病的臨床癥狀之一，頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。
3、頸部疼痛：頸部疼痛的問(wèn)題，不管是在年輕人，或者是中老年人身上，都是一個(gè)常見(jiàn)的毛病。它的癥候有局部性的、有傳導(dǎo)性的。所謂局部性是指單單頸部感到疼痛，它可能是韌帶扭傷、肌肉拉傷，或者是關(guān)節(jié)的磨損退化。所謂傳導(dǎo)性是指除了頸部不適之外，同時(shí)伴隨著手麻、手酸痛的情形，這多半是頸椎神經(jīng)根被壓迫，或者是從頸部到手臂，甚至手腕的筋膜，出現(xiàn)發(fā)炎、粘連、緊縮的情形，所導(dǎo)致的。
根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。
前斜角肌癥狀群發(fā)生于中年人，女性多于男性，右側(cè)多于左側(cè)，病人一般呈現(xiàn)下垂肩與肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)，其癥狀則因受壓的組織而有所不同。
1.鎖骨下動(dòng)脈受壓
其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適，開(kāi)始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒(méi)有明確的界限，頸椎的活動(dòng)可使疼痛加重，頸部伸直時(shí)使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解，牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。
2.臂叢神經(jīng)受壓
這種情況發(fā)生于長(zhǎng)期的病變，臂叢的下干受壓，為銳性疼痛并向前臂內(nèi)側(cè)以及4，5手指放射。
3.鎖骨下動(dòng)脈與臂叢神經(jīng)同時(shí)受壓
這種情況與頸肋的癥狀相同， 病人常用手支撐頭部，使之向患側(cè)傾斜，借此緩解前斜角肌的張力，在鎖骨上窩可捫及前斜角肌緊張，壓痛，壓迫肌肉引出重壓痛與放射痛，頸部伸直加重疼痛，有時(shí)手部出現(xiàn)過(guò)敏與寒涼，運(yùn)動(dòng)障礙及反射消失。
1、可以利用X線片排除頸胸椎的畸形——如頸肋或第一肋骨的異常。
2、血管攝影對(duì)本病的診斷有價(jià)值，用此方法還可以將鎖骨下動(dòng)脈的壓迫進(jìn)行定位。
3、CT檢查：CT可見(jiàn)由于肌細(xì)胞肥大引起橫斷面面積增大;肌纖維增生可導(dǎo)致局部密度增大，CT值增大;當(dāng)與周?chē)M織粘連使得CT片示前斜角肌與周?chē)M織界限不清。
頸部缺血性跳痛的治療和預(yù)防方法
隨著社會(huì)發(fā)展，從事計(jì)算機(jī)及文秘等伏案工作的人員逐漸增多，這使得軟組織勞損性疾患的發(fā)病率逐年上升。故日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，多進(jìn)行體育鍛煉跟休息，可達(dá)到預(yù)防此類勞損性疾患的發(fā)生。
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