隆鼻

無(wú)論是先天性，還是疾病或外傷所造成的扁平和低凹的鼻子，人們一直在尋找合適的材料來(lái)墊高它。

墊高鼻子的方法主要有兩種即移植法和植入法。

移植法：也就是組織移植，填充鼻子主要使用骨和軟骨組織?！?/p>

　自體骨組織

自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應(yīng)用較早的材料之一。其主要優(yōu)點(diǎn)是，移植后易成活，不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨、顱骨，亦有取自肋骨、腓骨的。自體骨存在著骨組織彈性差，塑形困難等問(wèn)題，故術(shù)后外觀顯得不十分自然，而且自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會(huì)造成受術(shù)者的二次痛苦，甚至發(fā)生并發(fā)癥，遠(yuǎn)期還可發(fā)生骨吸收，造成外形的改變，受術(shù)者難于接受。目前已較少使用。但對(duì)于復(fù)雜的鼻畸形或嚴(yán)重鞍鼻的矯正，還是可能需要選用自體骨移植的。

　自體軟骨組織

自體軟骨組織是鼻整形術(shù)中最為常用的組織。其主要特點(diǎn)是：不具有血管，靠組織液提供營(yíng)養(yǎng)即可成活，植入后對(duì)組織無(wú)刺激作用，可長(zhǎng)期保持其原有體積及細(xì)胞形態(tài)，易雕刻成所需的大小及形態(tài)，故在手術(shù)后，外觀形態(tài)自然，逼真。與自體骨組織一樣，自體軟骨組織移植也有發(fā)生吸收變形的可能。

　自體筋膜組織

筋膜幾乎不被吸收，但會(huì)被壓縮變薄，體積減?。s20%），單獨(dú)使用可能需多次手術(shù)，目前多用于包裹軟骨或人工材料，可減輕軟骨吸收，使外形變得自然，順滑。最早切取的部位是闊筋膜，現(xiàn)在多用顳淺筋膜，手術(shù)痕跡較小。

　自體真皮/真皮脂肪

移植后吸收量過(guò)大，目前較少采用，主要用于二次鼻整形病人。亦可與筋膜組織的使用方法相同。切取部位以隱蔽為原則，多在尾椎下，臀部皺褶內(nèi)。

　人工材料的特點(diǎn)

人工材料對(duì)于鼻整形外科醫(yī)生而言，有時(shí)是一種無(wú)價(jià)之寶，它可以部分取代組織移植，甚至在理化特性上和持久作用上，還優(yōu)于自體材料。

　固體硅膠

是目前景常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。早在1972年就開(kāi)始使用，經(jīng)過(guò)二十多年的觀察，盡管其并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)5％-20％，但因其有良好的生物相容性，化學(xué)惰性好，無(wú)毒，不致癌，不致畸，價(jià)格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。

　人工骨材料

主要是指羥基磷灰石。是人體骨組織的主要無(wú)機(jī)成分，因而其生物相容性良好，無(wú)毒、無(wú)致畸、致敏及致癌等副作用。

　膨體聚四氟乙烯( ePTFE)

　高密度聚乙烯

總之，鼻整形材料的選用，應(yīng)根據(jù)患者自身?xiàng)l件、經(jīng)濟(jì)條件，結(jié)合醫(yī)生的診斷、經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)，方可做出決定。

膨體材料隆鼻的優(yōu)點(diǎn)：

a、比硅橡膠軟，術(shù)后更趨自然。

b、手術(shù)后沒(méi)有鼻尖發(fā)紅的現(xiàn)象。

c、組織可長(zhǎng)入材料內(nèi)，遠(yuǎn)期固定較好。

d、手術(shù)后的鼻尖非常柔軟。如果患者自己不說(shuō)，沒(méi)有人能看出接受過(guò)鼻部整形術(shù)。

e、對(duì)鼻部皮膚很薄的患者也容易進(jìn)行手術(shù)。

膨體材料隆鼻的缺點(diǎn)：

a、因固化好，材料與人體成為一體，需要拆除時(shí)比硅橡膠困難。

當(dāng)然因?yàn)橐淮涡允中g(shù)可以永久維持，只有對(duì)手術(shù)效果不滿意需要再手術(shù)的時(shí)候才會(huì)發(fā)生這種問(wèn)題。但對(duì)這種材料有豐富經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)師一般都掌握了拆除的特殊技巧，所以不必?fù)?dān)心。

b、比硅橡膠價(jià)格高。

c、雕塑需要豐富的經(jīng)驗(yàn)?！　?/p>

八、隆鼻術(shù)注意事項(xiàng)

隆鼻術(shù)前注意事項(xiàng)

1、做好心理準(zhǔn)備。選擇可信賴的醫(yī)療單位或醫(yī)生做手術(shù)，使你對(duì)手術(shù)充滿信心和安全感、消除恐懼心理，鎮(zhèn)定自若、主動(dòng)配合醫(yī)生去實(shí)現(xiàn)美好的心愿。切莫盲目投醫(yī)，以免造成不良后果；

2、充分了解隆鼻術(shù)的有關(guān)常識(shí)，閱讀有關(guān)書(shū)籍，最好訪問(wèn)已經(jīng)做過(guò)手術(shù)的人，熟悉手術(shù)的全過(guò)程；

3、手術(shù)前面部不能有任何的（帶細(xì)菌）病灶：如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等；

4、為防止感染，婦女月經(jīng)期不能做手術(shù)；

5、手術(shù)前一天最好洗澡，手術(shù)當(dāng)天上手術(shù)臺(tái)前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂，盡量減少細(xì)菌的數(shù)量，手術(shù)前還應(yīng)該剪鼻毛和清潔鼻腔；

6、手術(shù)前兩周內(nèi),請(qǐng)勿服用含有阿司匹林的藥物,因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低；

7、患有高血壓和糖尿病的患者,應(yīng)該在初診時(shí)翔實(shí)向醫(yī)生告知病情,以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案；

8、手術(shù)前確定身體健康,無(wú)傳染性疾病或其他身體炎癥；

9、術(shù)前不要化妝；　　

隆鼻術(shù)后注意事項(xiàng)

1、術(shù)后初期用冰袋作局部冷敷，可減輕術(shù)后腫脹等，術(shù)后第5天開(kāi)始，應(yīng)作局部熱敷，促進(jìn)恢復(fù)。

2、休息：?jiǎn)渭兟”切g(shù)者，可不住院，術(shù)后在家注意休息。

3、術(shù)后一周內(nèi)假體還沒(méi)有被纖維膜包繞，處于不穩(wěn)定階段，所以要加倍小心，不要觸摸、擠壓、碰擊局部。

4、術(shù)后如長(zhǎng)期不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院與醫(yī)生聯(lián)系。

5、 阿斯匹林等藥物可以抑制正常的凝血功能，如果服用了此類藥物可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后持續(xù)的出血，因此隆鼻手術(shù)前2-3個(gè)星期最好不要服用此類藥物。

6、有些疾病需要服用中藥或者此類固醇類藥物，患有這類疾病以及糖尿病的人，傷口愈合的時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)一些。

7、 然經(jīng)期對(duì)手術(shù)沒(méi)有太大的影響，但是在手術(shù)中或者手術(shù)后可能出現(xiàn)出血較多，并且腫脹的情況可能會(huì)比較嚴(yán)重，因此隆鼻手術(shù)最好避開(kāi)月經(jīng)期。

8、隆鼻手術(shù)一般男性比女性出血多，而且消腫也需要更長(zhǎng)的時(shí)間，根據(jù)隆鼻手術(shù)方法的不同，恢復(fù)期的長(zhǎng)短也有所差異，因此應(yīng)該根據(jù)自己的業(yè)余時(shí)間以及身體狀況選擇適合的手術(shù)方法，隆鼻手術(shù)前3-4小時(shí)，最好不要吃飯，盡量保持空腹，并且不要戴任何首飾。

9、隆鼻手術(shù)后2-4個(gè)星期左右，禁止戴眼鏡，并且要堅(jiān)持做面部冷敷，在5天左右要保持抬頭的姿勢(shì)，即使在躺著的時(shí)候也要用2-3床被子墊高頭部或者背部，這樣有助于盡快消腫。

10、應(yīng)該按照處方服藥，而阿司匹林或者含有阿司匹林成分的感冒藥可能會(huì)導(dǎo)致出血，因此不可服用。在沒(méi)有完全消腫時(shí)，鼻子多少會(huì)顯得有點(diǎn)歪斜，或者你自己會(huì)感覺(jué)鼻子聚攏在一起，這些都屬于正常現(xiàn)像，不必?fù)?dān)心。鼻子如果出現(xiàn)出血，輕輕擦除就可以了。鼻子里結(jié)出鼻痂，最好不要強(qiáng)行摳掉，也不要經(jīng)常用手觸摸。　　

九、隆鼻術(shù)禁忌癥：

1、正在發(fā)育階段未滿18周歲。

2、面部或全身有感染（如有癤腫或毛囊炎）。

3、鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻。　

4、有過(guò)敏體質(zhì)者。

5、精神狀態(tài)不穩(wěn)定或?qū)μ顩_材料有疑慮者?！　?/p>

隆鼻術(shù)后遺癥

隆鼻后遺癥有哪些？許多想做隆鼻的求美者對(duì)隆鼻的安全性心存疑慮，不知道隆鼻失敗后會(huì)導(dǎo)致什么后遺癥。其實(shí)選擇好的醫(yī)院和醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)的話，一般是不會(huì)留下什么后遺癥的。當(dāng)然了，不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一，下面就羅列一些隆鼻失敗的情況供求美者參考。本文的隆鼻主要是指國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的假體隆鼻。

1，隆鼻術(shù)后假體不穩(wěn)定或歪斜：表現(xiàn)為植入的假體輪廓隱約可見(jiàn)，用手觸及鼻部時(shí)，感到植入的硅橡膠鼻梁假體在皮下晃動(dòng)。這種情況和醫(yī)生的手術(shù)手法有關(guān)。

2，假體透光：隆鼻術(shù)后鼻部反光增強(qiáng)，使人能感覺(jué)到皮下假體存在。這種情況和假體顏色有關(guān)。

3，假體外露：表現(xiàn)為假體穿透鼻部皮膚或粘膜露在外面。和醫(yī)生的操作有關(guān)。

4，排斥反應(yīng)：表現(xiàn)為鼻部水腫長(zhǎng)期不消失，且從切口內(nèi)有黃色液體流出者。這種情況和求美者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，可考慮使用自體軟骨隆鼻。

5，隆鼻后的外形不理想。

另外，隆鼻手術(shù)后還可能會(huì)出現(xiàn)如下的并發(fā)癥：局部水腫、感染、皮膚瘀血、皮膚壞死、切口裂開(kāi)、切口愈合障礙等。但其中有些后遺癥比如鼻梁歪斜，只要醫(yī)生技術(shù)高超是可以避免的?！　?/p>

隆鼻后遺癥預(yù)防

隆鼻要根據(jù)不同的情況進(jìn)行做有針對(duì)性治療的，因此在治療前要做好檢查的工作，在有要注意的就是手術(shù)后要盡量避免出現(xiàn)一些并發(fā)癥，下面為大家提供一些常見(jiàn)的并發(fā)癥。

1、預(yù)防出現(xiàn)血腫的情況：一般出血很少，如有血腫出現(xiàn)，得注意其它疾病。

2、避免出現(xiàn)隆鼻過(guò)高、過(guò)直的情況：手術(shù)要與求醫(yī)者要求、醫(yī)生的假體雕刻都有一定的關(guān)系。

3、手術(shù)后要注意預(yù)防感染的出現(xiàn)：消毒不徹底、假體的問(wèn)題、鼻炎、鼻竇炎等原因所導(dǎo)致。

4、手術(shù)要合理的進(jìn)行避免出現(xiàn)鼻根空虛感、鼻側(cè)階梯感的情況：主要是假體雕刻的問(wèn)題，少數(shù)是假體沒(méi)有墊到黃金點(diǎn)。

5、手術(shù)要做有針對(duì)性的治療，要根據(jù)具體的情況制定合理的方案：鼻背顏色改變，發(fā)白常是腔隙過(guò)緊所致，一般不必處理;發(fā)紅時(shí)就注意排除感染及排斥反應(yīng)。

6、在手術(shù)中要注意應(yīng)該盡量的避免出現(xiàn)充填物外露的情況，主要發(fā)生在醫(yī)用硅橡膠假體，外露的部位主要在鼻尖、鼻小柱下端。臨床表現(xiàn)為紅、腫、劇烈疼痛，常誤為感染。

7、手術(shù)要注意護(hù)理和恢復(fù)的工作，當(dāng)出現(xiàn)充填物移動(dòng)、歪斜的現(xiàn)象時(shí)候要及時(shí)的治療，主要原因是腔隙層次不對(duì)、腔隙過(guò)大;醫(yī)用硅膠與周圍組織不相容，形成纖維包膜，在重力、外力的作用下，發(fā)生上下移動(dòng)。歪斜主要是腔隙本身歪斜所致。根據(jù)情況觀察或再次手術(shù)。

隆鼻手術(shù)是一種可以很好改善人們鼻形的手術(shù)，讓很多想讓自己變得更加漂亮的人實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想，但是醫(yī)生告訴我們說(shuō)，不論做什么樣的手術(shù)都是會(huì)有不同程度的風(fēng)險(xiǎn)性的，因此在選擇進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候要注意一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，手術(shù)后要做好護(hù)理恢復(fù)的工作，避免出現(xiàn)一些并發(fā)癥?！　?/p>

十、隆鼻手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防

隆鼻手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)通常是美容方面的，美國(guó)整形美容協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，10%的隆鼻手術(shù)需要二次手術(shù)或者修復(fù)。隆鼻手術(shù)健康方面的風(fēng)險(xiǎn)有：感染、損傷神經(jīng)外形不佳。

感染

這是所有外科手術(shù)共同面臨的問(wèn)題。外科手術(shù)是在無(wú)菌技術(shù)逐步完善、能有效地控制感染之后才興旺發(fā)達(dá)起來(lái)的。隆鼻術(shù)本身是一種無(wú)菌手術(shù)。只要受術(shù)者身體健康，抵抗力強(qiáng)，手術(shù)部位也無(wú)感染病灶（如毛囊炎、癤腫、皮膚破損），手術(shù)時(shí)醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手術(shù)后注意傷口護(hù)理不被污染，必要時(shí)使用抗菌藥物預(yù)防，一般說(shuō)來(lái)是不會(huì)發(fā)生感染的。另外，人體面部的血循環(huán)相當(dāng)豐富，抗感染能力很強(qiáng)，這也是隆鼻術(shù)不易感染的原因。

損傷神經(jīng)

人體的神經(jīng)系統(tǒng)是人體的“通信系統(tǒng)”。由中樞神經(jīng)的不同部位發(fā)生的神經(jīng)干、支越分越多，越分越細(xì)，像蛛網(wǎng)遍布全身各“系統(tǒng)”、“地區(qū)”、“部門”、“千家萬(wàn)戶”。只有當(dāng)神經(jīng)支干的連續(xù)性被中斷后，才會(huì)引起下屬“地區(qū)”下情不能上達(dá)、“中央”指揮不了“地方”，處于癱瘓狀態(tài)。進(jìn)行隆鼻“施工”的地方是“邊遠(yuǎn)地區(qū)”，根本就沒(méi)有通信“電纜”從這里通過(guò)；再者，鼻部的神經(jīng)分布在軟組織層，而隆鼻“施工”是在它的下面，除非醫(yī)生沒(méi)有見(jiàn)過(guò)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，否則隆鼻手術(shù)傷害神經(jīng)的可能性極小。

外形不佳

通過(guò)隆鼻手術(shù)，是否能夠獲得一只外形良好、令人滿意的鼻子，取決于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。常見(jiàn)問(wèn)題有：

鼻梁太窄，不柔和，顯得“假”（不自然），讓人一看就知道是做的；

鼻根太高、太靠上，有的抵達(dá)眉間，形成所謂的“通天鼻”；

鼻根部高，鼻尖低，外形不雅；

瘦長(zhǎng)臉大寬鼻，鼻形蠢笨與面型失調(diào)；

鼻子歪斜不正。

上述所例的情況在隆鼻手術(shù)中時(shí)有發(fā)生(美國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是10%)，這與醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、受術(shù)者本身?xiàng)l件、后期恢復(fù)護(hù)理等有關(guān)。醫(yī)生也難免出現(xiàn)失誤。整形美容外科把這些術(shù)后產(chǎn)生的缺陷，謂之“隆鼻術(shù)后繼發(fā)畸形”。假如缺陷十分惹人注目，就得再次手術(shù)，將硅膠支架去處，修整或者更換。

1、修整：如果鼻的外形要由高變低、有長(zhǎng)變短、有寬變窄、由歪變正，而又是用的固體硅膠，則可將支架取出針對(duì)問(wèn)題加以修正，達(dá)到理想的外形后再放回去。這次手術(shù)比頭次手術(shù)簡(jiǎn)單，術(shù)后也不會(huì)發(fā)生明顯的腫脹反應(yīng)，因?yàn)樗淼朗乾F(xiàn)成的。

2、更換：鼻外形想由低變高、有短變、由窄變寬，則必須取出舊模型更換成新的。隆鼻支架一般在臺(tái)下事先雕好送去消毒，上臺(tái)手術(shù)（不用修整、或稍加修整）就可將其植入。這樣做的好處一是手術(shù)時(shí)間短，二是在臺(tái)下有充裕的時(shí)間對(duì)模型進(jìn)行精雕細(xì)刻。“病人”坐在醫(yī)生旁邊，醫(yī)生一邊雕刻一邊觀察，將模型放到病人的鼻子上看是否合適，有不當(dāng)之處可反復(fù)多次修整，直至滿意為止。更換隆鼻支架由于舊的支架掩蓋了鼻的原形，醫(yī)生不知道更換的支架應(yīng)該雕成什么樣子，所以最好把隆鼻前的原始照片帶來(lái)，使醫(yī)生在雕形時(shí)心中有數(shù)。否則只好到手術(shù)臺(tái)上取出舊支架顯出比原形在進(jìn)行設(shè)計(jì)雕刻。

鼻部組織壞死

固體硅膠支架隆鼻術(shù)后絕不會(huì)發(fā)生鼻組織大面積壞死的情況，但是局部潰爛、壞死的情況是有的，這主要是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足：

1、支架的鼻尖部位修得不圓滑、較尖銳，而張力又大，皮膚破頂?shù)煤鼙?，患者又未重視（未及時(shí)找大夫處理），最后形成皮膚穿孔、硅膠外露；

2、支架太高，致使鼻背皮膚張力過(guò)大，導(dǎo)致缺血性壞死而破潰；

3、發(fā)生感染為及時(shí)處理，造成破潰，這是隆鼻術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。只要醫(yī)生、病人都注意預(yù)防，這些問(wèn)題是完全可以避免的。　　

十一、隆鼻一般方法和先進(jìn)技術(shù)

隆鼻手術(shù)方法多種，目前已經(jīng)被淘汰的有“奧美定”注射隆鼻、骨粉注射隆鼻，假體隆鼻術(shù)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，假體材料的不斷更新，假體隆鼻已經(jīng)成為一種非常安全的手術(shù)方式。但是假體隆鼻由于本身的重力作用、超要求的頂起鼻尖或者排斥現(xiàn)象，也有出現(xiàn)發(fā)紅、皮膚穿孔現(xiàn)象。

不需要假體的隆鼻術(shù)叫自體組織隆鼻術(shù)，是針對(duì)對(duì)假體排斥的隆鼻者研發(fā)的，它的優(yōu)點(diǎn)是：完全的自體組織隆鼻，無(wú)排斥現(xiàn)象，術(shù)后恢復(fù)快，移植的組織和鼻部組織完全融為一體，自然，弧度好，可以任意的揉捏或者做“豬鼻子”動(dòng)作，與天生一樣。缺點(diǎn)是：隆鼻高度不能太高，如果高度要求較高，一般需要2次手術(shù)。

常用的隆鼻材料

固體硅膠，是目前常用的隆鼻材料，盡管其并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)5％～20％，但因其有良好的生物相容性，價(jià)格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。其主要缺點(diǎn)是，不能與機(jī)體建立起血液循環(huán)，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，而影響外觀效果。

人工骨材料，主要是指羥基磷灰石，因而其生物相容性良好，無(wú)毒、無(wú)致畸、致敏及致癌等副作用。但因無(wú)支撐作用，故對(duì)鼻尖低者效果較差。

膨體聚四氟乙烯（ePTFE）：從醫(yī)學(xué)角度，是目前最為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結(jié)構(gòu)，無(wú)毒、無(wú)致癌、無(wú)致敏等副作用，而且人體組織細(xì)胞及血管可長(zhǎng)入其微孔，形成組織連接，如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿意。但其價(jià)格昂貴，簡(jiǎn)單的隆鼻也需要上萬(wàn)塊錢，而影響了其普遍應(yīng)用。

液體硅膠注射隆鼻，經(jīng)臨床觀察證明，術(shù)后易引起鼻部發(fā)生持久紅斑、腫脹、鼻梁皮膚壞死及肉芽腫，且液體硅膠可向四周擴(kuò)散浸潤(rùn)、滲透，無(wú)清楚界限而難于處理。國(guó)內(nèi)許多學(xué)者主張禁止使用或慎用?！　?/p>

十二、隆鼻材料的發(fā)展歷史

隆鼻術(shù)流行于東方，首創(chuàng)人和年份均難以考證。早期手術(shù)主要以自體髂骨和肋軟骨為隆鼻材料，也有用象牙做組織代用品。由于用自體髂骨或肋軟骨，手術(shù)痛苦大，并需要住院，組織代用品的應(yīng)用遂得到較快的發(fā)展。早期的組織代用品嘗試甚多，良莠不齊，以及有些材料的應(yīng)用，似乎近于荒唐。

曾被用作隆鼻的材料有：石蠟油、凡士林、鉑、金、銀、象牙牙刷柄、指甲、賽璐珞、陶瓷、動(dòng)物骨、有機(jī)玻璃等。石蠟油曾在20世紀(jì)20年代一度流行，被廣泛用于隆鼻、隆胸和充填凹陷等手術(shù)。由于石蠟油在組織間隙流動(dòng)性大，組織排斥性大，可造成許多并發(fā)癥，塑形也難以穩(wěn)定，不久便被淘汰或明令禁止。其他一些材料或是因?yàn)榕懦夥磻?yīng)過(guò)大，并發(fā)癥多而被淘汰；或是因?yàn)橘|(zhì)地堅(jiān)硬，難以雕刻塑形而被放棄。但個(gè)別材料如象牙，仍偶見(jiàn)應(yīng)用。

值得一提的是，國(guó)內(nèi)于20世界80年代末，由于醫(yī)療美容管理混亂，一些江湖醫(yī)生重操舊業(yè)，把早已被淘汰的石蠟油注射視為新法，用于隆鼻、隆胸，結(jié)果導(dǎo)致許多并發(fā)癥。

1955年，Nishihata首次應(yīng)用固體硅橡膠材料隆鼻，獲得成功。固體硅橡膠性能穩(wěn)定，易雕塑，組織排斥反應(yīng)發(fā)生率低，無(wú)毒，無(wú)致癌性，一旦發(fā)生并發(fā)癥很容易取出。這種方法很快得到世界各地醫(yī)生的肯定和歡迎。至今，固體硅橡膠仍然是用于隆鼻術(shù)的主要假體材料。

1963年，Counay和Goulian報(bào)告用液體硅橡膠隆鼻獲得成功。由于液體硅橡膠可采取注射方式隆鼻，塑形隨心所欲，造形理想，不需手術(shù)，痛苦少，一度風(fēng)靡全球。然而，經(jīng)10余年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，液體硅橡膠也易產(chǎn)生排斥反應(yīng)，且一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，甲體不容易取凈，往往造成較重的不良后果。發(fā)生鼻背皮膚潰爛、壞死而造成畸形者已屢見(jiàn)不鮮。美國(guó)于20世紀(jì)80年代已明令禁止使用。國(guó)內(nèi)雖未明文禁止，但中華整形外科學(xué)會(huì)已多次呼吁停止使用。

20世紀(jì)90年代初，一些廠商推出注射液體羥基磷灰石隆鼻。羥基磷灰石亦稱人造骨，已在骨科使用多年，效果較好，組織反應(yīng)低，易塑形。但由于液體羥基磷灰石可沿組織間隙擴(kuò)散，凝固后形狀不大規(guī)則，一旦發(fā)生排斥反應(yīng)和其他并發(fā)癥，完全取出假體也很困難。因此，該方法的使用推廣受到了限制。

隨著醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的提高和醫(yī)用材料的發(fā)展，非組織代用品的種類和質(zhì)量都將得到發(fā)展和提高，至今為止，隆鼻材料仍以高質(zhì)量的硅橡膠材料為主。

1．什么樣的鼻子需要接受手術(shù)？

答：需要接受整形手術(shù)的鼻子種類很多，主要包括鼻梁損傷、鼻梁扁平、鼻梁過(guò)高、鼻頭過(guò)大、鼻頭過(guò)低，鷹勾鼻等或者外傷造成鼻子疤痕，歪斜等。

2．鼻子的審美標(biāo)準(zhǔn)？

答：我們可以從兩個(gè)方面來(lái)認(rèn)識(shí)：醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人喜好。鼻子形狀、高矮、與額頭及整個(gè)面部的協(xié)調(diào)等等都需要考慮。另外，因?yàn)槊總€(gè)人的審美觀都不一樣，需要根據(jù)各人的不同情況而區(qū)分。

鼻子應(yīng)該為面長(zhǎng)的1／3，成人鼻長(zhǎng)約為6～7．5厘米。鼻根部寬約1厘米，鼻最大寬度，即兩側(cè)鼻翼側(cè)緣之間距為鼻長(zhǎng)的70％，鼻高約為面長(zhǎng)的1／3，符合三停五眼比例關(guān)系。鼻根部鼻梁高度男性平均12毫米，女性平均11毫米。

3．鼻部整形有哪幾種？鼻子整形最合適的時(shí)機(jī)？(年齡、身體狀況)

答：鼻梁低需要墊高；鼻頭過(guò)大需要鼻頭縮小、縮窄；鷹勾鼻等顧名思義，鼻尖很尖很長(zhǎng)，像老鷹的鼻子，這樣的鼻子很西方化，但是中國(guó)人大都不接受，所以需要通過(guò)手術(shù)讓其更柔和些、更中國(guó)化些。還有就是因外傷鼻子被撞歪等需要鼻骨矯正。

醫(yī)生建議受術(shù)者應(yīng)該在成年以后，女士要避開(kāi)月經(jīng)期，因?yàn)樵诖似陂g受術(shù)者抵抗力較差，還容易出血、恢復(fù)慢、發(fā)炎、感冒。

4．墊鼻材料能保持多久？目前有哪幾種比較好？留在人體會(huì)有后遺癥嗎？以后能完全去除嗎？

答：目前的隆鼻材料大致分為兩大類，自身組織和合成材料。自身組織包括自體骨組織、自體軟骨組織以及自體軟組織等，臨床上一般不用自體組織，因?yàn)橐米泽w組織就需要再加一個(gè)創(chuàng)傷，風(fēng)險(xiǎn)加大，患者一般也不愿意。而合成材料是比較安全的。目前臨床上我醫(yī)院用量比較大的是高泰克斯和曼托兩種假體。它們比硅膠更柔軟，手感更真實(shí)，并且可以保持終身。

5．隆鼻手術(shù)有多大風(fēng)險(xiǎn)呢？

答：其實(shí)美容手術(shù)和所有外科手術(shù)一樣，都有一定風(fēng)險(xiǎn)，這得綜合各方面原因。但是我們說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)是與生命有關(guān)才稱之為風(fēng)險(xiǎn)的，所以隆鼻的并發(fā)癥是夠不上“風(fēng)險(xiǎn)”二字的。至于并發(fā)癥也要綜合各方面因素考慮，有醫(yī)生原因也有患者因素，醫(yī)生要做的就是盡量按照操作程序減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

6．隆鼻手術(shù)的基本原則？

a．實(shí)施手術(shù)之前，應(yīng)常規(guī)檢查凝血功能，對(duì)疾病所致鼻子畸形應(yīng)先行治療疾病，消除病原。鼻局部有感染者也應(yīng)先治療。

b．手術(shù)最好在患者成年后實(shí)施，因修補(bǔ)太早，面部發(fā)育后，修補(bǔ)之鼻還可能再為畸形。

c．塌鼻嚴(yán)重者皮膚及軟組織向上凹縮，遇此情形，必分期手術(shù)，先將鼻部分離，移至正常位置，再植入填補(bǔ)物。

d．手術(shù)時(shí)滅菌必須嚴(yán)格，如有感染，填充物將壞死脫出。

e．置入填充物之前，應(yīng)注意分離層次及腔穴大小，對(duì)稱性，分離后所成腔隙應(yīng)適于填充物之安置，不可太緊，也不可過(guò)松。

f．根據(jù)鼻梁等塌陷處的形狀、大小，置入適當(dāng)填充物，然后縫合傷口，固定鼻外形。手術(shù)后應(yīng)注射青霉素預(yù)防感染。

7．整形手術(shù)前是否需要與受術(shù)者簽合同，應(yīng)該包括哪些手術(shù)內(nèi)容？

答：合同是非常必要的，要有醫(yī)生和患者簽名。合同內(nèi)容應(yīng)該包括與受術(shù)者相關(guān)的、受術(shù)者必須知道的一些情況。例如：手術(shù)大概怎么進(jìn)行、用的是什么材料、材料特點(diǎn)、手術(shù)后可能出現(xiàn)什么情況、拆線時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥等。

8．鼻部整形可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？

答：術(shù)中昏厥，過(guò)敏，中毒，注射區(qū)疼痛、水腫、神經(jīng)損傷、出血；術(shù)后出血或血腫、感染、排異或排斥反應(yīng)、局部血運(yùn)不良，術(shù)后精神異常、鼻外形畸形等。

9．鼻梁分型有哪些？

從側(cè)面觀鼻梁形態(tài)可分為三大類：凹型鼻梁、直形鼻梁和凸型鼻梁。

低鼻分類：低鼻。臨床上尚無(wú)確切的定義和分類，因?yàn)檫@種外鼻形態(tài)正常，外鼻的高低與否受審美者審美意識(shí)，心態(tài)及水平等的影響。低鼻一般表現(xiàn)為鼻梁稍低或鼻尖稍低，與顏面其他器官不協(xié)調(diào)。

10．隆鼻術(shù)前設(shè)計(jì)應(yīng)遵循哪些原則？

答：隆鼻術(shù)前設(shè)計(jì)非常重要，應(yīng)遵循以下原則：對(duì)稱性、平衡性、比例協(xié)調(diào)、黃金三角及黃金分割律、線條或曲線美、和諧協(xié)調(diào)、自然美原則。另外，還要注意切口隱蔽、無(wú)菌操作、操作輕柔、減少創(chuàng)傷等外科學(xué)原則。除此，還要照顧受術(shù)者的審美心理和心理承受能力。

鼻部整形術(shù)操作步驟

一、定點(diǎn)

定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫(huà)出來(lái)，然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。注意切勿刺入過(guò)深而引起出血。

二、切開(kāi)

切開(kāi)前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動(dòng)脈，達(dá)到減少出血的目的。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動(dòng)脈來(lái)達(dá)到同樣的目的。切開(kāi)時(shí)術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處，并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部，這樣時(shí)組織緊張，便于切開(kāi)。

三、分離

為了減輕創(chuàng)口縫合的張力，需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛，包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。對(duì)完全性唇裂，應(yīng)將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點(diǎn)切斷，這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離，便于較好的復(fù)位，最終使鼻翼達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱。

四、縫合

縫合由內(nèi)到外。先縫合鼻底使鼻翼復(fù)位，然后縫合唇粘膜及口輪匝肌，后者應(yīng)達(dá)到功能性復(fù)位。肌層縫合不宜過(guò)多，而鼻底部一針尤為重要，次針不但能達(dá)到口輪匝肌復(fù)位的目的，而且可同時(shí)達(dá)到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。

隆鼻材料

1：膨體聚四氟乙烯（簡(jiǎn)稱ePTFE）——美國(guó)產(chǎn)，是目前世界上最好的隆鼻材料；1997年由北京中日友好醫(yī)院美容整形外科曾高副主任醫(yī)師最早用于隆鼻， 曾高醫(yī)生已經(jīng)用本材料行隆鼻手術(shù)500余例(包括初次隆鼻手術(shù)患者和曾用硅膠材料隆鼻療效不佳的再次手術(shù)患者),術(shù)后鼻形自然逼真；但材料價(jià)格昂貴,對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求較高。

2：固體硅膠鼻假體——是目前美容整形外科醫(yī)師常用 的隆鼻材料；固體硅膠鼻假體是經(jīng)高溫硫化形成的固態(tài)聚合物，具有一定彈性和硬度，有“L”型和柳葉型固體硅膠假體,手術(shù)簡(jiǎn)單易行,價(jià)格相對(duì)低廉。中日友好醫(yī)院美容整形外科用于隆鼻的硅膠材料都是醫(yī)生根椐病人鼻形雕刻的個(gè)性化假體，術(shù)后形態(tài)自然逼真。

3：其它——HA（羥基磷灰石，人工骨粉）、聚乙烯等。

隆鼻手術(shù)后恢復(fù)

（1） 術(shù)后當(dāng)晚：行手術(shù)切口的鼻孔內(nèi)有少許血性液體流出，或鼻孔緣有血痂形成；鼻尖、鼻背部有輕度腫痛；面中部開(kāi)始腫起。

（2） 術(shù)后2-3天：鼻及面部疼痛已基本消失，但腫脹越來(lái)越明顯，面部瘀血出現(xiàn)在雙眼周圍，如同熊貓眼一樣，外鼻形態(tài)輪廓不清。并可伴有眼結(jié)膜瘀血。

（3） 術(shù)后3-6天：腫脹逐漸消退，雙眼周圍瘀血區(qū)顏色逐漸由紅轉(zhuǎn)黃，鼻尖、鼻背部仍有壓痛。如有眼結(jié)膜瘀血者，此期瘀血基本消失。

（4） 術(shù)后七天：腫脹已消失，面部瘀血也都吸收，但鼻外形還不自然，鼻背、鼻尖皮膚發(fā)亮，傷口已完全愈合，壓之無(wú)疼痛感。

（5） 應(yīng)用促進(jìn)腫脹消退，瘀血吸收的方法，均能幫助隆鼻術(shù)后盡早恢復(fù)。但不使用任何輔助方法，也不會(huì)引起不良結(jié)果，相反，使用不適當(dāng)?shù)妮o助方法，還有害于外鼻的塑形和傷口的愈合。

術(shù)后戒煙酒，保持良好睡眠姿勢(shì)，防止壓迫外鼻，清洗面部時(shí)，不過(guò)多擠壓鼻部，禁止化妝，少做面部護(hù)理等，都有利于術(shù)后良好恢復(fù)。

十三、什么年齡可以進(jìn)行隆鼻術(shù)

根據(jù)人群生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查資料，男孩子在20歲左右，女孩子在18歲左右，身體發(fā)育基本定型，鼻骨發(fā)育基本見(jiàn)好，鼻翼軟骨及鼻外側(cè)軟骨發(fā)育成熟而不會(huì)出現(xiàn)大的變化。這時(shí)如果鼻梁仍存在缺陷，而自身又有實(shí)施美容隆鼻術(shù)的要求，可以考慮進(jìn)行手術(shù)。

醫(yī)學(xué)美容專家提出忠告：隆鼻術(shù)，青少年不宜。在人的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，兒童時(shí)期由于鼻背及鼻根部的骨骼尚未完全發(fā)育好，所以外觀看起來(lái)鼻梁低平，兩眼的間距寬，鼻穴上仰呈“朝天狀”，但這不是畸形。

中老年（歲數(shù)不是太大），只要沒(méi)有疾病，身體健康，也可以做隆鼻手術(shù)。中老年面部皮膚較松弛，鼻部隆起后，可以使面部的皮膚繃緊，使人顯得年輕。

是否實(shí)施隆重鼻美容術(shù)，一定要征求醫(yī)學(xué)美容專家的意見(jiàn)；到正規(guī)的醫(yī)學(xué)美容?？漆t(yī)院或門診實(shí)行手術(shù)，千萬(wàn)不要盲目草率行事，以免美容不成反毀容，留下終身遺憾。　　

十五、隆鼻失敗修復(fù)手術(shù)

一、隆鼻術(shù)失敗的臨床表現(xiàn)及原因

1.感染。極少見(jiàn)，一旦發(fā)生即將前功盡棄。主要由于無(wú)菌操作不嚴(yán)或器械消毒不嚴(yán)；顏面部術(shù)前存在感染灶；術(shù)后傷口浸水，拆線時(shí)逆行感染。

2.皮膚潰爛。多見(jiàn)于液體硅膠注射隆鼻術(shù)后。因注射隆鼻的禁用現(xiàn)已少見(jiàn)。

3.鼻歪斜。原因?yàn)榛颊弑橇狠S線不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜；術(shù)中分離假體植入腔不正；假體植入腔分離不徹底，有條索羈絆至假體歪斜；假體雕刻不對(duì)稱，軸線不正；術(shù)后護(hù)理不當(dāng)加壓包扎兩側(cè)壓力不等

4.鼻外形不美。表現(xiàn)為鼻梁過(guò)高，鼻梁過(guò)窄，額鼻角缺乏弧度，鼻體曲線不夠顯得生硬。主要由于假體雕刻不適合所致。

5.假體輪廓陰影。由于植入腔過(guò)淺，假體與骨面銜接不良，假體背側(cè)過(guò)于陡峭，假體兩邊過(guò)厚，多見(jiàn)于硅膠假體隆鼻術(shù)后。

6.排異反應(yīng)。表現(xiàn)為術(shù)后不消腫，切口不愈合并有黃色液體流出，皮膚發(fā)紅，多見(jiàn)于高敏體質(zhì)者，或假體相容性差。

二、隆鼻術(shù)失敗后修復(fù)時(shí)機(jī)

1.術(shù)后一周內(nèi)。2.術(shù)后三個(gè)月后。3.假體取出后即刻。4.假體取出后三個(gè)月。

三、隆鼻失敗后修復(fù)手術(shù)的原則

1.仔細(xì)觀察患者鼻部外形和面部輪廓找出鼻部缺陷，設(shè)計(jì)合理的手術(shù)方案。

2.認(rèn)真雕刻鼻假體模型矯正原有缺陷。

3.手術(shù)時(shí)確保假體植入腔準(zhǔn)確無(wú)誤，假體正確植入。

4.術(shù)后護(hù)理到位避免逆行感染和假體移位?！　?/p>

十六、隆鼻術(shù)后如何判斷并預(yù)防不良反應(yīng)

隆鼻美容術(shù)是一種常見(jiàn)的美容手術(shù)，可用的隆鼻材料有固體硅膠、象牙、自體肋骨、髂骨等。由于固體硅膠系高分子有機(jī)材料，具有很強(qiáng)的分子穩(wěn)定性，組織相容性好，故其目前是國(guó)內(nèi)外最廣泛采用的隆鼻材料。盡管如此，固體硅膠仍有其不完善之處，盡管大多數(shù)人對(duì)該材料無(wú)不良反應(yīng)，但也有少數(shù)高敏反應(yīng)者會(huì)對(duì)該材料發(fā)生排斥反應(yīng)，據(jù)國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者統(tǒng)計(jì)，此類情況發(fā)生率為0.5%。

隆鼻手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)：一般患者只要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，偶有護(hù)理不當(dāng)，會(huì)有以下癥狀：1、局部水腫：2--3天后開(kāi)始消腫， 2周后完全消退。2、排異反應(yīng)：局部水腫 3周后仍不消退，從切口內(nèi)有黃色液體流出，可能是身體對(duì)硅橡膠有排異反應(yīng)，應(yīng)將其取出。3、感染：傷口感染不常見(jiàn)，偶然發(fā)生時(shí)，可進(jìn)行消炎抗感染。如炎癥波及手術(shù)區(qū)域，需取出假體。4、皮膚淤血：多見(jiàn)于鼻背部，如手術(shù)反復(fù)強(qiáng)力插入過(guò)大的假體，導(dǎo)致皮下組織挫傷所致，一般可自行消退。

排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)早期主要為隆鼻區(qū)出現(xiàn)無(wú)原因、非感染性的紅腫，且經(jīng)久不退，后期則可能發(fā)生皮膚破潰、鼻模穿出等并發(fā)癥。預(yù)防并處理排斥反應(yīng)的唯一有效辦法是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。因此隆鼻術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)隆鼻區(qū)無(wú)原因性紅腫，須盡早就診治療?！　?/p>

十七、隆鼻之后常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)

1、 隆鼻之后要注意保護(hù)術(shù)區(qū)，尤其是一個(gè)月內(nèi)，不要用手晃動(dòng)假體，不要碰撞手術(shù)區(qū)域，但是睡覺(jué)臉朝哪邊都沒(méi)關(guān)系，不會(huì)因?yàn)樗X(jué)側(cè)臉而導(dǎo)致假體歪斜的；

2、 術(shù)后要忌食辛辣刺激性食物，一周內(nèi)不可飲酒、吸煙；

3、 每天遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素等相關(guān)藥品；

4、 手術(shù)切口區(qū)域拆線前不要沾水，可以每天涂一些紅霉素軟膏，要用無(wú)菌棉簽；

5、 術(shù)后72H之內(nèi)可以適當(dāng)?shù)谋笫中g(shù)區(qū)域，術(shù)后72H以后可以適當(dāng)?shù)臒岱笮g(shù)區(qū)，但是一定要注意單次不要敷的時(shí)間太長(zhǎng)，避免凍傷或燙傷；

6、 按時(shí)復(fù)診、拆線?！　?/p>

十八、隆鼻手術(shù)后可保持多久

隆鼻能保持多久?這是很多準(zhǔn)備去做隆鼻術(shù)都很關(guān)心的問(wèn)題，具體和每個(gè)人的情況都是不同的，所以手術(shù)的保持時(shí)間每個(gè)人也是不同的，短則幾個(gè)月，長(zhǎng)則二十年甚至更長(zhǎng)。為什么會(huì)有這么大得差別呢？其實(shí)，這和每個(gè)人隆鼻前的實(shí)際情況以及隆鼻所用的材料有很大關(guān)系。個(gè)人隆鼻前的情況是有很大區(qū)別的，有的人只需要將鼻梁墊高即可，有的人還要做鼻頭縮小、增大或矯正手術(shù)，所以隆鼻后的效果自然是不一樣的。另外，隆鼻方法和使用材料的選擇也關(guān)系到效果的長(zhǎng)短。比如現(xiàn)在流行的玻尿酸注射隆鼻其特點(diǎn)是無(wú)須動(dòng)手術(shù)，短時(shí)間見(jiàn)效，隆鼻效果自然讓人感覺(jué)宛如自然長(zhǎng)成。但是缺點(diǎn)就是有時(shí)效性的大約只能保持 6到 12 個(gè)月。而進(jìn)行手術(shù)治療選擇的填充材料則直接關(guān)系到隆鼻效果的持久性?，F(xiàn)在的隆鼻材料大致分為兩大類，自身組織和合成材料。自身組織包括自體骨組織、自體軟骨組織以及自體軟組織等，臨床上一般不用自體組織，由于要用自體組織就需求再加一個(gè)創(chuàng)傷，風(fēng)險(xiǎn)加大，患者一般也不愿意。而合成材料則有很多種，現(xiàn)在醫(yī)院流行常用的有高泰克斯假體和曼托假體，硅膠，硅橡膠等。通常可以保持十年甚至幾十年。具體情況則要依據(jù)各材料具體特征。另外，建議使用手術(shù)隆鼻時(shí)要去正規(guī)可靠的醫(yī)院進(jìn)行，這樣追求長(zhǎng)期效果才有更大可靠性?！　?/p>

十九、什么年齡可以進(jìn)行隆鼻術(shù)？

隆鼻術(shù)的恰當(dāng)時(shí)間，是在身體發(fā)育基本定型以后，鼻骨已基本不再發(fā)育變化了：女孩要到十七八歲后，男孩到十八九歲后。老年人只要年齡不是太大，身體沒(méi)有嚴(yán)重疾病有可以行隆鼻術(shù)?！　?/p>

二十、面如一朵花,全靠鼻當(dāng)家！

法國(guó)哲學(xué)家巴斯卡魯有一句名言：“如果埃及女王的鼻子不高，世界歷史也許會(huì)重寫(xiě)”。還記得一個(gè)更有趣的說(shuō)法：鼻子就像一個(gè)裸體的女郎，躺在面部的中央，刻畫(huà)著你的魅力與氣息；有學(xué)者認(rèn)為鼻子在與異性交往時(shí)有著特殊的作用，戀愛(ài)中的人對(duì)其情人氣味的敏感程度異常之高……

鼻子正好位于面部的中央，決定著整個(gè)面部的均衡，其形態(tài)、高度決定著美與丑，是臉部最突出的五官，鼻子充分顯示人格魅力，影響一個(gè)人的外貌美丑，更是人們眼光注意的焦點(diǎn)；古代的文人方士和看相算卦之流，就有一套高深的“觀鼻術(shù)”，可從鼻子的長(zhǎng)度、寬度、傾斜度和突起度了解此人的人品、稟性、脾氣乃至仕途之順暢、壽命之長(zhǎng)短，古代書(shū)籍里常常提及鼻子象征人的財(cái)富運(yùn)，“聚財(cái)之地”，又有鼻子象征官運(yùn)之說(shuō)；甚至有文獻(xiàn)指出，鼻子與性能力有關(guān)聯(lián)。

的確，從鼻子對(duì)面部的影響來(lái)說(shuō)，其在五官中有“面中之王”的地位，鼻子充分展示了人的氣質(zhì)與個(gè)性的特征，如果鼻梁矮平，鼻梁低塌，不能說(shuō)不是面容的缺陷、是容貌美、形態(tài)美、氣質(zhì)美的遺憾！高高的鼻尖，直挺的鼻梁，確實(shí)是人體氣質(zhì)個(gè)性的體現(xiàn)，一個(gè)女孩，即使其它部位漂亮，但缺少一個(gè)高挺秀美的鼻子，那無(wú)論如何也算不上出眾，正所謂“面如一朵花，全靠鼻當(dāng)家”。

盡顯俏皮、機(jī)智、秀氣之美的隆鼻術(shù)

俗話講的鼻頭，在醫(yī)學(xué)上稱為鼻尖，很多女性希望自己有一個(gè)翹翹的鼻尖！盡顯俏皮、機(jī)智、秀氣之美。從整形外科角度來(lái)看，東方人面部較為扁平，而中國(guó)人的鼻子形態(tài)低平者居多，尤以南方人為甚，因此鼻子大小高低寬窄，對(duì)面部的整體美的效果影響甚大。

隆鼻手術(shù)是改善外觀最為顯著的整形外科手術(shù)之一，在我國(guó)也是最常見(jiàn)的美容手術(shù)之一，也是最受歡迎的手術(shù)之一，居雙眼皮手術(shù)之后，占第二位，隆鼻術(shù)可在很大程度上改變?nèi)说哪樞?，改善面部五官的協(xié)調(diào)程度，整個(gè)臉蛋的立體感都在鼻子上有所體現(xiàn)。

鼻尖美容術(shù)與鼻成形術(shù)一樣，復(fù)雜多樣，隱蔽精致，主要有鼻梁塌扁、鼻頭圓鈍不夠尖挺、鼻孔過(guò)大或鼻翼外張、鷹勾鼻、鼻梁歪曲、鼻中隔彎曲和鼻梁彎曲等多種，隆鼻術(shù)除了要求美容外科醫(yī)生有高超的醫(yī)術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)之外，還要對(duì)鼻的美學(xué)有較深刻的理解，要求具備一些先進(jìn)的專用的手術(shù)器械，如特殊的剪刀、鑷子、拉鉤等也很必要。

鼻部形態(tài)的任何改變都是建立在患者個(gè)體原有的鼻子形態(tài)的基礎(chǔ)之上的，沒(méi)有必要也不可能通過(guò)隆鼻手術(shù)，完全舍棄原來(lái)的鼻型而創(chuàng)造出一個(gè)截然不同的鼻型，比如說(shuō)一些人比較喜愛(ài)的“歐式鼻”，若配在東方人臉上就會(huì)顯得十分唐突?！　?/p>

二十一、隆鼻術(shù)后注意事項(xiàng)

1、術(shù)后口服常規(guī)抗生素3天。

2、隆鼻術(shù)后傷口涂抗生素油膏，暴露，不包扎，會(huì)有少量滲血，可用消毒棉纖輕輕搽去，切不可用不清潔的東西接觸傷口，以免污染。

3、手術(shù)切口一般位于一側(cè)鼻孔內(nèi)緣，術(shù)后洗臉時(shí)應(yīng)避免將其弄濕。

4、術(shù)后應(yīng)注意保護(hù)鼻部勿受外力；尤其注意睡覺(jué)時(shí)不能側(cè)著睡，以免鼻部受到擠壓。

5、手術(shù)后鼻部會(huì)出現(xiàn)腫脹，術(shù)后2-3天較明顯，一周后基本可消退。

6、手術(shù)后七天拆線即可基本恢復(fù)，手術(shù)后1～3個(gè)月即可完全恢復(fù)自然　　

二十二、鼻孔縮窄術(shù)

常規(guī)的假體隆鼻手術(shù)是永久性的，但免不了有各種原因?qū)е侣”鞘?，需要進(jìn)行隆鼻假體取出。隆鼻假體取出是將隆鼻的假體取出體外，并進(jìn)行相應(yīng)修復(fù)的手術(shù)。隆鼻假體取出后完全可以恢復(fù)鼻子的原狀。

過(guò)大的鼻孔會(huì)使人看上去不精致美觀，影響一個(gè)人的外在美麗，所以有必要進(jìn)行鼻部整形中的鼻孔縮小術(shù)。鼻孔縮小術(shù)是在鼻孔切口將鼻孔收窄，使面部五官達(dá)到協(xié)調(diào)，更顯個(gè)人魅力。

對(duì)需要鼻孔縮小術(shù)的患者，從鼻孔基地鍥形切除皮膚和軟組織可通過(guò)減少鼻孔基底的內(nèi)徑，矯正輕微的鼻翼扁平。雖然鼻翼的外突曲線改變了，但鼻面的連接部位并沒(méi)有改變，瘢痕成功地隱藏在鼻孔基底。

一般來(lái)說(shuō)，鼻孔形狀是手術(shù)的關(guān)鍵。鼻孔縮小術(shù)可產(chǎn)生微細(xì)的、保守的、但是有效地改善輕度鼻翼扁平畸形。本方法不會(huì)改變鼻翼外側(cè)緣的直徑。把鼻子作為金字塔、那么鼻孔就是這個(gè)塔的門面。鼻孔和鼻翼、鼻小柱、鼻頭、鼻尖共同構(gòu)成鼻子的最復(fù)雜的部分。

這部分主要有軟骨和特殊的皮膚構(gòu)成，而且軟骨是多塊結(jié)合組成在一起的。中間軟骨構(gòu)成鼻小柱的骨架;上方、外方的軟骨構(gòu)成鼻翼，即鼻孔的外緣;兩側(cè)的鼻軟骨合在一起構(gòu)成鼻尖的支架;再加上鼻孔底部的軟骨架就形成了形形色色的鼻孔形狀，所以現(xiàn)在是有不少的求美者需要通過(guò)鼻孔縮小術(shù)來(lái)進(jìn)行美容整形的?！　?/p>

二十三、鼻尖整形術(shù)

一、何謂鼻尖?

俗話講的鼻頭，醫(yī)學(xué)上稱為鼻尖，對(duì)于一個(gè)鼻尖形態(tài)不算好的低鼻者，隆鼻術(shù)后的感覺(jué)總不能達(dá)到完美的地步，此時(shí)若能行鼻尖美容術(shù)，猶如畫(huà)龍最后一筆的“點(diǎn)睛”。此外，有一部分人，鼻背高低適宜，唯有鼻尖存在缺陷而不美，此時(shí)更需要完美這樣的鼻子。

一般說(shuō)，理想的鼻尖具備適宜的突度、角度和一些精致的點(diǎn)、面。欲獲得這幾個(gè)特點(diǎn)，要求美容外科醫(yī)生著眼于：穹窿部的弧度;鼻小柱與上唇的角度;永遠(yuǎn)高于鼻背的鼻尖。其中的最后一點(diǎn)是說(shuō)明從各個(gè)角度看，鼻尖均是最突出的部分，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

別看只是一個(gè)小小的鼻尖，但很多人的鼻子完美程度都受到了它的牽連。鼻尖整形包括的項(xiàng)目有很多，如：低鼻尖矯正術(shù)、高鼻尖矯正術(shù)、純平鼻尖矯正術(shù)、肥厚鼻尖矯正術(shù)鼻尖縮窄術(shù)等。手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的鼻尖情況采取相應(yīng)的手術(shù)方案，一般鼻尖整形的手術(shù)時(shí)間在1個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)采取局部麻醉的方式。手術(shù)完成后即可自行回家，手術(shù)后7天左右拆線。

二、常用鼻尖整形術(shù)式

低鼻尖矯正術(shù)

1.軟骨移植法：在鼻孔內(nèi)做鼻緣切口，或做軟骨內(nèi)切口，顯露鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨，視情況切除鼻翼軟骨的頭側(cè)部分或鼻側(cè)軟骨的尾側(cè)部分。切取下來(lái)的軟骨，切削成形后，縫在穹窿的頂部，抬高了鼻尖，也可切取耳甲軟骨做移植之用。

2.雙側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)腳靠攏法：做雙側(cè)鼻小柱側(cè)面切口，顯露鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳和穹窿部，切除兩內(nèi)側(cè)腳之間的軟組織，然后在其近上、下端處各做褥式縫合一針，即將雙內(nèi)側(cè)腳靠攏。此法可抬高鼻尖2-3mm。

3.鼻翼基底楔形切除法：如鼻尖形態(tài)較好，僅是略低時(shí)，在雙側(cè)鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織，使鼻孔內(nèi)收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。

超高鼻尖矯正術(shù)

適宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖過(guò)渡，是平直抬高的過(guò)程。如有較大的弧度抬高，則稱超高鼻尖。手術(shù)矯正后，效果良好。做軟骨間切口，逆行向尾側(cè)分離鼻翼軟骨的穹窿部，將穹窿部的最突出部分適當(dāng)全層切除一段，斷端縫接。接頭兩側(cè)軟骨間斷淺層劃開(kāi)，目的是使其減弱，形成的鼻尖峭而不銳。切除的部分也可位于鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳的基底，但其效果不如在穹窿部切除。

鈍平鼻尖矯正術(shù)

仰視觀察時(shí)，美學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)鼻尖呈錐體狀，有悖于此的鈍平鼻尖顯然不美。有些人找到美容外科醫(yī)生說(shuō)：“請(qǐng)把我的‘豬鼻子’改一改”。此言道出此類鼻子到了非做手術(shù)不可的地步。手術(shù)采取鼻孔內(nèi)鼻翼緣切口，完全顯露雙側(cè)鼻翼軟骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6條，但不可切透。將鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳間的軟組織切除，褥式縫合拉攏兩內(nèi)側(cè)腳。如鼻尖較低，可移植軟骨抬高之。

肥厚鼻尖矯正術(shù)

人們俗稱這類鼻子為“蒜頭鼻子”。原因是皮膚較厚，皮下組織量多，軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢(shì)。肥厚鼻尖矯正術(shù)被稱為縮鼻術(shù)(tipreductlon)，治療這類鼻尖的手術(shù)最具挑戰(zhàn)性，手術(shù)采取緣切口或軟骨間切口。完全顯露、游離鼻翼軟骨與鼻側(cè)軟骨，均勻剪除各個(gè)部位的纖維脂肪組織。切除鼻翼軟骨頭側(cè)的1/2-2/3，向內(nèi)側(cè)和頭側(cè)旋轉(zhuǎn)外側(cè)腳，此時(shí)可見(jiàn)鼻翼內(nèi)收。在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開(kāi)軟骨，不可切斷。加固鼻孔或橫鼻孔還不能變成縱向，則在鼻翼基部做楔形切除;如鼻尖欠高，可將切下的軟骨墊在穹窿表面，以抬高鼻尖。

關(guān)于鼻尖的美容術(shù)，還有許多內(nèi)容，在此不——贅述。總之，鼻尖美容術(shù)與鼻成形術(shù)一樣：復(fù)雜多樣，隱蔽精致。要求整形外科醫(yī)生對(duì)鼻子的美學(xué)有較深刻的理解，并具備專用的手術(shù)器械。

隆鼻手術(shù)十大疑問(wèn)解答

1．什么樣的鼻子需要接受手術(shù)？

答：需要接受整形手術(shù)的鼻子種類很多，主要包括鼻梁損傷、鼻梁扁平、鼻梁過(guò)高、鼻頭過(guò)大、鼻頭過(guò)低，鷹勾鼻等或者外傷造成鼻子疤痕，歪斜等。

2．鼻子的審美標(biāo)準(zhǔn)？

答：我們可以從兩個(gè)方面來(lái)認(rèn)識(shí)：醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人喜好。鼻子形狀、高矮、與額頭及整個(gè)面部的協(xié)調(diào)等等都需要考慮。另外，因?yàn)槊總€(gè)人的審美觀都不一樣，需要根據(jù)各人的不同情況而區(qū)分。

鼻子應(yīng)該為面長(zhǎng)的1／3，成人鼻長(zhǎng)約為6～7．5厘米。鼻根部寬約1厘米，鼻最大寬度，即兩側(cè)鼻翼側(cè)緣之間距為鼻長(zhǎng)的70％，鼻高約為面長(zhǎng)的1／3，符合三停五眼比例關(guān)系。鼻根部鼻梁高度男性平均12毫米，女性平均11毫米。

3．鼻部整形有哪幾種？鼻子整形最合適的時(shí)機(jī)？(年齡、身體狀況)

答：鼻梁低需要墊高；鼻頭過(guò)大需要鼻頭縮小、縮窄；鷹勾鼻等顧名思義，鼻尖很尖很長(zhǎng)，像老鷹的鼻子，這樣的鼻子很西方化，但是中國(guó)人大都不接受，所以需要通過(guò)手術(shù)讓其更柔和些、更中國(guó)化些。還有就是因外傷鼻子被撞歪等需要鼻骨矯正。

醫(yī)生建議受術(shù)者應(yīng)該在成年以后，女士要避開(kāi)月經(jīng)期，因?yàn)樵诖似陂g受術(shù)者抵抗力較差，還容易出血、恢復(fù)慢、發(fā)炎、感冒。

4．墊鼻材料能保持多久？目前有哪幾種比較好？留在人體會(huì)有后遺癥嗎？以后能完全去除嗎？

答：目前的隆鼻材料大致分為兩大類，自身組織和合成材料。自身組織包括自體骨組織、自體軟骨組織以及自體軟組織等，臨床上一般不用自體組織，因?yàn)橐米泽w組織就需要再加一個(gè)創(chuàng)傷，風(fēng)險(xiǎn)加大，患者一般也不愿意。而合成材料是比較安全的。目前臨床上我醫(yī)院用量比較大的是高泰克斯和曼托兩種假體。它們比硅膠更柔軟，手感更真實(shí)，并且可以保持終身。

5．隆鼻手術(shù)有多大風(fēng)險(xiǎn)呢？

答：其實(shí)美容手術(shù)和所有外科手術(shù)一樣，都有一定風(fēng)險(xiǎn)，這得綜合各方面原因。但是我們說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)是與生命有關(guān)才稱之為風(fēng)險(xiǎn)的，所以隆鼻的并發(fā)癥是夠不上“風(fēng)險(xiǎn)”二字的。至于并發(fā)癥也要綜合各方面因素考慮，有醫(yī)生原因也有患者因素，醫(yī)生要做的就是盡量按照操作程序減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

6．隆鼻手術(shù)的基本原則？

a．實(shí)施手術(shù)之前，應(yīng)常規(guī)檢查凝血功能，對(duì)疾病所致鼻子畸形應(yīng)先行治療疾病，消除病原。鼻局部有感染者也應(yīng)先治療。

b．手術(shù)最好在患者成年后實(shí)施，因修補(bǔ)太早，面部發(fā)育后，修補(bǔ)之鼻還可能再為畸形。

c．塌鼻嚴(yán)重者皮膚及軟組織向上凹縮，遇此情形，必分期手術(shù)，先將鼻部分離，移至正常位置，再植入填補(bǔ)物。

d．手術(shù)時(shí)滅菌必須嚴(yán)格，如有感染，填充物將壞死脫出。

e．置入填充物之前，應(yīng)注意分離層次及腔穴大小，對(duì)稱性，分離后所成腔隙應(yīng)適于填充物之安置，不可太緊，也不可過(guò)松。

f．根據(jù)鼻梁等塌陷處的形狀、大小，置入適當(dāng)填充物，然后縫合傷口，固定鼻外形。手術(shù)后應(yīng)注射青霉素預(yù)防感染。

7．整形手術(shù)前是否需要與受術(shù)者簽合同，應(yīng)該包括哪些手術(shù)內(nèi)容？

答：合同是非常必要的，要有醫(yī)生和患者簽名。合同內(nèi)容應(yīng)該包括與受術(shù)者相關(guān)的、受術(shù)者必須知道的一些情況。例如：手術(shù)大概怎么進(jìn)行、用的是什么材料、材料特點(diǎn)、手術(shù)后可能出現(xiàn)什么情況、拆線時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥等。

8．鼻部整形可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？

答：術(shù)中昏厥，過(guò)敏，中毒，注射區(qū)疼痛、水腫、神經(jīng)損傷、出血；術(shù)后出血或血腫、感染、排異或排斥反應(yīng)、局部血運(yùn)不良，術(shù)后精神異常、鼻外形畸形等。

9．鼻梁分型有哪些？

從側(cè)面觀鼻梁形態(tài)可分為三大類：凹型鼻梁、直形鼻梁和凸型鼻梁。

低鼻分類：低鼻。臨床上尚無(wú)確切的定義和分類，因?yàn)檫@種外鼻形態(tài)正常，外鼻的高低與否受審美者審美意識(shí)，心態(tài)及水平等的影響。低鼻一般表現(xiàn)為鼻梁稍低或鼻尖稍低，與顏面其他器官不協(xié)調(diào)。

10．隆鼻術(shù)前設(shè)計(jì)應(yīng)遵循哪些原則？

答：隆鼻術(shù)前設(shè)計(jì)非常重要，應(yīng)遵循以下原則：對(duì)稱性、平衡性、比例協(xié)調(diào)、黃金三角及黃金分割律、線條或曲線美、和諧協(xié)調(diào)、自然美原則。另外，還要注意切口隱蔽、無(wú)菌操作、操作輕柔、減少創(chuàng)傷等外科學(xué)原則。除此，還要照顧受術(shù)者的審美心理和心理承受能力。

鼻部整形術(shù)操作步驟

一、定點(diǎn)

定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫(huà)出來(lái)，然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。注意切勿刺入過(guò)深而引起出血。

二、切開(kāi)

切開(kāi)前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動(dòng)脈，達(dá)到減少出血的目的。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動(dòng)脈來(lái)達(dá)到同樣的目的。切開(kāi)時(shí)術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處，并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部，這樣時(shí)組織緊張，便于切開(kāi)。

三、分離

為了減輕創(chuàng)口縫合的張力，需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛，包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。對(duì)完全性唇裂，應(yīng)將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點(diǎn)切斷，這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離，便于較好的復(fù)位，最終使鼻翼達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱。

四、縫合

縫合由內(nèi)到外。先縫合鼻底使鼻翼復(fù)位，然后縫合唇粘膜及口輪匝肌，后者應(yīng)達(dá)到功能性復(fù)位。肌層縫合不宜過(guò)多，而鼻底部一針尤為重要，次針不但能達(dá)到口輪匝肌復(fù)位的目的，而且可同時(shí)達(dá)到糾正鼻小柱根部偏斜的目的?！　?/p>

隆鼻材料

1：膨體聚四氟乙烯（簡(jiǎn)稱ePTFE）——美國(guó)產(chǎn)，是目前世界上最好的隆鼻材料；1997年由北京中日友好醫(yī)院美容整形外科曾高副主任醫(yī)師最早用于隆鼻， 曾高醫(yī)生已經(jīng)用本材料行隆鼻手術(shù)500余例(包括初次隆鼻手術(shù)患者和曾用硅膠材料隆鼻療效不佳的再次手術(shù)患者),術(shù)后鼻形自然逼真；但材料價(jià)格昂貴,對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求較高。

2：固體硅膠鼻假體——是目前美容整形外科醫(yī)師常用 的隆鼻材料；固體硅膠鼻假體是經(jīng)高溫硫化形成的固態(tài)聚合物，具有一定彈性和硬度，有“L”型和柳葉型固體硅膠假體,手術(shù)簡(jiǎn)單易行,價(jià)格相對(duì)低廉。整形外科醫(yī)院用于隆鼻的硅膠材料都是醫(yī)生根椐病人鼻形雕刻的個(gè)性化假體，術(shù)后形態(tài)自然逼真。

3：自體軟骨——自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應(yīng)用較早的材料之一。其主要優(yōu)點(diǎn)是，移植后易成活，不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨，亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻，存在著骨組織彈性差，塑形困難等問(wèn)題，故術(shù)后外觀顯得不十分自然，自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會(huì)造成受術(shù)者的第二次痛苦，甚至發(fā)生并發(fā)癥等后果。遠(yuǎn)期還可發(fā)生骨吸收，造成外形態(tài)改變，受術(shù)者難于接受。目前已較少用于隆鼻美容術(shù)。但對(duì)于復(fù)雜的鼻畸形或嚴(yán)重鞍鼻的矯正，還是需要選用自體骨移植?！　?/p>

隆鼻術(shù)后護(hù)理

1、 隆鼻之后要注意保護(hù)術(shù)區(qū)，尤其是一個(gè)月內(nèi)，不要用手晃動(dòng)假體，不要碰撞手術(shù)區(qū)域，但是睡覺(jué)臉朝哪邊都沒(méi)關(guān)系，不會(huì)因?yàn)樗X(jué)側(cè)臉而導(dǎo)致假體歪斜的；

2、 術(shù)后要忌食辛辣刺激性食物，一周內(nèi)不可飲酒、吸煙；

3、 每天遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素等相關(guān)藥品；

4、 手術(shù)切口區(qū)域拆線前不要沾水，可以每天涂一些紅霉素軟膏，要用無(wú)菌棉簽；

5、 術(shù)后72H之內(nèi)可以適當(dāng)?shù)谋笫中g(shù)區(qū)域，術(shù)后72H以后可以適當(dāng)?shù)臒岱笮g(shù)區(qū)，但是一定要注意單次不要敷的時(shí)間太長(zhǎng)，避免凍傷或燙傷；

6、 按時(shí)復(fù)診、拆線?！　?/p>

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