陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
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子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(endometrial stromal sarcoma)根據(jù)惡性程度不同分為低度惡性和高度惡性兩種。低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤以往有很多名稱，曾被稱為間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥、淋巴管內(nèi)間質(zhì)肌病、淋巴管內(nèi)間質(zhì)異位癥、間質(zhì)肉瘤或苗勒間質(zhì)肉瘤(mullerian stromal sarcoma)等。
目錄 |
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的病因
(一)發(fā)病原因
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤目前病因尚不明了。
(二)發(fā)病機(jī)制
瘤組織灰黃色，魚肉狀。局部侵入肌壁時，可呈小團(tuán)狀突起，質(zhì)韌如橡皮，富有彈性。部分肌壁增厚。血管內(nèi)可見蚯蚓狀瘤栓，有彈性。
鏡檢低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤細(xì)胞類似于正常增生期子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞，其間滿布類似分泌晚期螺旋動脈的厚壁小血管。細(xì)胞為圓形、大小一致的，胞漿少，核深染，核分裂象<3/10HPF，腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管或血管內(nèi)形成蚯蚓樣瘤栓。高度惡性者細(xì)胞異型性明顯，核分裂象≥10/10HPF。
免疫組化vimentin、CD10呈彌漫、強(qiáng)陽性表達(dá)。ER、PR大部分為陽性，部分desmin陽性。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的癥狀
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤大多表現(xiàn)為陰道壁突出的結(jié)節(jié)狀物，伴陰道出血，白帶增多，也可表現(xiàn)為下腹脹痛，陰道、肛門墜脹，排尿、排便困難。腫塊大小3～10cm，可呈息肉狀，邊界清，質(zhì)軟，無壓痛，活動或固定。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤可根據(jù)臨床癥狀、體征及實驗檢查做出診斷。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的診斷
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的檢查化驗
免疫組化檢查、組織病理學(xué)檢查。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的鑒別診斷
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤應(yīng)與陰道表淺間質(zhì)反應(yīng)及陰道其他腫瘤相鑒別。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的并發(fā)癥
破潰后感染。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的預(yù)防和治療方法
預(yù)防
1.調(diào)護(hù)情志，遇事達(dá)觀。
2.適時婚嫁，生兒育女。
3.切勿濫用激素類藥物。
4.定期檢查身體，發(fā)現(xiàn)疾病及早治療。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的中醫(yī)治療
本病治則重在活血化瘀、軟堅消癥。本病治療以活血化瘀祛痰為主，觀其形體，形實者宜祛邪為先，然后扶正;體虛者以扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。
一、辨證選方
1. 血瘀痰凝
治法：祛痰化瘀消癥。
方藥：桂枝茯苓丸加味。桂枝15g，茯苓20g，丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，鱉甲30g，瓜瘺30g，牡蠣30g，仙鶴草20g，山慈姑15g。下血量多加花蕊石15g，三七IOg;腹脹加枳殼15g，厚樸15g。
2. 濕毒壅盛
治法：清熱利濕，化瘀止血。
方藥：黃連解毒湯加味。黃連15g，黃芩15g，黃柏15g，山梔15g，土茯苓20g，公英20g，薏米50g，半桂蓮20g，龍葵15g，三七10g。腹脹如鼓加大腹皮15g，厚樸15g，榔片15g;疼痛甚加元胡20g，沒藥20g。
3. 氣血兩虧
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，軟堅消癥。
方藥：八珍湯加味。當(dāng)歸20g，白芍15g，熟地20g，黨參20g，黃芪30g，白術(shù)15g，茯苓20g，鱉甲30g，瓜瘺20g，山慈姑15g，仙鶴草20g。陰道下血量多加阿膠20g，三七10g，花蕊石15g;夜寐不安加棗仁 15g，夜交藤 15g。
二、專方驗方
1. 紫草根粉末60g，加蒸餾水500ml，浸泡三分鐘，再用砂鍋煮沸過濾即可，每日ml，分4次服。適于子宮癌瘤。
2. 元胡15g，五靈脂15g，醋炒成炭，l次頓服，開水送下，可連服3劑、適于子宮癌瘤腹痛下血。
1. 云南白藥;具有化瘀止血，消腫愈傷之功效。適用于子宮肉瘤陰道下血量較多。1日3次，每次g口服。
2. 人參歸脾丸：具有養(yǎng)心健脾、益氣補(bǔ)血之功。適用于子宮肉瘤氣血兩虧，陰道下血淋漓不盡。1日3次，每次～2丸。
3. 犀黃丸：具有清熱解毒，化瘀散結(jié)上痛之功效。適于子宮肉瘤痰瘀內(nèi)結(jié)，疼痛較烈者、每次g，日3次口服.
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的西醫(yī)治療
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤治療以手術(shù)為主，大多采用部分陰道切除術(shù)加全子宮和雙附件切除術(shù)。Chang等主張術(shù)后輔以放療，陶淑蕓等認(rèn)為對低度惡性患者術(shù)后無需放療，而化療可提高療效，以阿霉素為主，輔以環(huán)磷酰胺、順鉑、長春新堿等，并可采用盆腔動脈灌注化療。對復(fù)發(fā)患者，如雌、孕激素受體陽性者可用孕激素治療。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的護(hù)理
子宮肉瘤是一種少見的女性生殖器官惡性腫瘤，占子宮惡性腫瘤的2%-4%，占生殖道惡性腫瘤的1%。惡性程度很高，多見于絕經(jīng)前后的婦女。這種腫瘤來源于中胚層，可來自子宮的肌肉、結(jié)締組織、血管、內(nèi)膜基質(zhì)或肌瘤。組織學(xué)起源多是子宮肌層，亦可是肌層內(nèi)結(jié)締組織或子宮內(nèi)膜的結(jié)締組織。發(fā)病率大約在20%-40%左右，多見于30-50歲的婦女，肉瘤可見于子宮各個部位，宮體部遠(yuǎn)較宮頸部常見約為15：1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2-5%，好發(fā)年齡為50歲左右，而宮頸葡萄狀肉瘤多見于幼女。因早期無特異癥狀，故術(shù)前診斷率僅30-39%。
預(yù)后
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤預(yù)后較其他肉瘤相對好，雖然各報道隨訪時間6月～13年不等，但未見死于該瘤的報道，僅1例報道在術(shù)后6個月轉(zhuǎn)移至盆腔和肺。Chang等和陶淑蕓等在術(shù)后分別隨訪1.5年、2年，均未見復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。Peters等(1985)報道1例在后盆腔除臟術(shù)后隨訪13年無瘤生存。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤吃什么好？
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤食療
1)、二鮮湯
具體的做法是，把鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎，用水煮汁當(dāng)茶飲。
功效：滋陰涼血，祛淤止血。適宜月經(jīng)量多，血熱淤阻型。
2)、消瘤蛋
所需材料：雞蛋2個、中藥壁虎5只、莪術(shù)9克，加水400克共煮。做法：待蛋熟后剝皮再煮，棄藥食蛋，每晚服1次。
功效：散結(jié)止痛，祛風(fēng)定驚。適宜氣滯血淤型。
3)、銀耳藕粉湯
所需材料：銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量。具體的做法：銀耳泡發(fā)后加適量冰糖燉爛，入藕粉沖服。
功效：有清熱潤燥止血的功效。適宜月經(jīng)量多，血色鮮紅者。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者吃什么好?
(1)宜吃薊菜、甜瓜、菱、薏米、薜荔果、烏梅、牛蒡菜、牡蠣、甲魚、海馬。
(2)出血宜吃魚翅、海參、鮫魚、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蠶豆。
(3)水腫宜吃鱘魚、石莼、赤豆、玉蜀黍、鯉魚、鯪魚、泥鰍、蛤、胰魚、鴨肉、萵苣、椰子漿。
(4)腰痛宜吃蓮子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲魚、海蜇、蜂乳、鱟、梭子蟹。
(5)白帶多宜吃烏賊、淡菜、文蛤、蟶子、牡蠣、龜、海蜇、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、蓮子、芡實、芹菜。
(6)防治化療、放療副作用的食物：豆腐、豬肝、青魚、鯽魚、墨魚、鴨、牛肉、田雞、山楂、烏梅、綠豆、無花果。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者吃什么對身體不好?
(1)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(3)忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等溫?zé)嵝允澄铩?/p>
(4)忌公雞等發(fā)物。
參看
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