陰道嗜血桿菌性陰道炎
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陰道嗜血桿菌性陰道炎由陰道嗜血桿菌所引起。研究發(fā)現(xiàn)，分泌物檢查未發(fā)現(xiàn)特異性病原體如滴蟲(chóng)或霉菌時(shí)，往往診斷為非特異性陰道炎。非特異性陰道炎經(jīng)分泌物涂片鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)，有90%發(fā)現(xiàn)陰道嗜血桿菌(hemophilus vaginalis)。由于約40%的正常健康婦女的陰道內(nèi)有嗜血桿菌，當(dāng)細(xì)菌達(dá)到一定數(shù)量或是陰道免疫機(jī)制受損時(shí)即可出現(xiàn)臨床癥狀。
其他常見(jiàn)的陰道炎有：非特異性陰道炎 、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、蟯蟲(chóng)性陰道炎、過(guò)敏性陰道炎、 結(jié)核性陰道炎、阿米巴性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎。
目錄 |
陰道嗜血桿菌性陰道炎的病因
(一)發(fā)病原因
由于嗜血桿菌感染引起陰道嗜血桿菌性陰道炎。此類(lèi)細(xì)菌常伴有厭氧性革蘭氏陰性桿菌及革蘭氏陽(yáng)性球菌的存在，因此有人認(rèn)為陰道嗜血桿菌合并厭氧性細(xì)菌的感染是導(dǎo)致陰道炎的原因。此病可通過(guò)不潔的性交或性親昵直接傳染。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)表明，患者的性偶中有79%的人尿中檢有陰道嗜血桿菌。性交咨詢表明，嗜血桿菌重復(fù)感染同混亂性交有密切關(guān)系。本病還可以通過(guò)間接接觸傳播，如共用毛巾、浴盆，使用公共廁所的坐便器，醫(yī)源性傳播等都是傳播方式。多發(fā)生于身體虛弱及個(gè)人衛(wèi)生差的育齡期婦女。
(二)發(fā)病機(jī)制
陰道嗜血桿菌體積小，兩端呈圓形，長(zhǎng)0.3～0.5μm，寬0.1～0.2μm，很像球菌，革蘭染色陰性。
如由于陰道壁損傷、過(guò)度的陰道沖洗、手術(shù)損傷或放入避孕工具等感染，或流產(chǎn)或產(chǎn)后感染的子宮分泌物增多，長(zhǎng)期子宮出血發(fā)生的感染等，都可使陰道的正常防御機(jī)制遭到破壞，為病原菌的生長(zhǎng)和繁殖創(chuàng)造條件，而發(fā)生本病。但有時(shí)也可找不到發(fā)病原因。
大多數(shù)健康婦女的陰道中都可以培養(yǎng)出陰道嗜血桿菌，因此關(guān)于此菌是陰道內(nèi)的致病菌還是正常菌群的一部分，目前尚未取得統(tǒng)一意見(jiàn)。有的學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)把陰道嗜血桿菌看做一種陰道特異性疾病的病原體;也有的學(xué)者認(rèn)為，由于患有陰道炎的婦女其陰道嗜血桿菌的檢出率較未患陰道炎者相對(duì)偏高，而經(jīng)過(guò)治療后陰道分泌物減少，陰道嗜血桿菌也隨之消失，因此認(rèn)為陰道嗜血桿菌很可能同白色念珠菌一樣，是婦女的一種帶菌狀態(tài)，當(dāng)細(xì)菌達(dá)到一定數(shù)量時(shí)即出現(xiàn)臨床癥狀。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的癥狀
1.主要癥狀
白帶異常：增多，有魚(yú)腥或胺的臭味。有時(shí)白帶呈灰色乳狀且稠度很高，很像滴蟲(chóng)性陰道炎癥狀。輕者僅白帶多、臭，外陰潮濕不適。
2.檢查
可見(jiàn)陰道黏膜充血，呈灰紅色，有輕度水腫，分泌物多呈均質(zhì)性，稀薄，灰白色，有時(shí)呈乳黃色或灰綠色，腥臭味。有時(shí)白帶量少，僅有薄薄一層，如膜樣覆蓋在充血的陰道壁上。
3.診斷
臨床上按非特異性或滴蟲(chóng)、霉菌性陰道炎治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮為陰道嗜血桿菌感染。白帶涂片經(jīng)革蘭氏染色顯示，有大量上皮細(xì)胞附著在細(xì)胞表面的嗜血桿菌，即可診斷。必要時(shí)用血-瓊脂混合特殊培養(yǎng)基作細(xì)菌培養(yǎng)。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的診斷
陰道嗜血桿菌性陰道炎的檢查化驗(yàn)
分泌物直接涂片，取陰道分泌物直接涂片，未干燥前進(jìn)行顯微鏡檢查，在成熟的陰道上皮細(xì)胞表面，會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀顆粒，細(xì)胞邊緣晦暗，呈鋸齒狀的線索細(xì)胞，是陰道嗜血桿菌性陰道炎的特征。
細(xì)菌培養(yǎng)：用血-瓊脂混合特殊培養(yǎng)基作細(xì)菌培養(yǎng)。
染色：陰道分泌物涂片后進(jìn)行革蘭氏染色，見(jiàn)到典型的大量的革蘭氏染色陰性球桿菌，即可診斷。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的鑒別診斷
陰道嗜血桿菌性陰道炎應(yīng)與滴蟲(chóng)性陰道炎等相鑒別。
霉菌性陰道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其發(fā)病率僅次于滴蟲(chóng)性陰道炎。
念珠菌感染最常見(jiàn)的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道粘膜高度紅腫，可見(jiàn)白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無(wú)任何臨床表現(xiàn)。
滴蟲(chóng)性陰道炎
滴蟲(chóng)陰道炎是常見(jiàn)的陰道炎，由陰道毛滴蟲(chóng)所引起。
白帶增多及外陰瘙癢滴蟲(chóng)陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道粘膜可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲(chóng)存在而無(wú)炎癥反應(yīng)，稱(chēng)為帶蟲(chóng)者。有人認(rèn)為滴蟲(chóng)單獨(dú)存在時(shí)不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防御機(jī)制，促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道Ph改變時(shí)，引起炎癥發(fā)作。
細(xì)菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過(guò)性關(guān)系傳播。
此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚(yú)腥臭味。由于堿性前列腺液可造成胺類(lèi)釋放，故表現(xiàn)為性交時(shí)或性交后臭味加重。月經(jīng)期陰道PH值升高，故經(jīng)期時(shí)或經(jīng)期后臭味也可加重?；颊咄怅幱胁贿m感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無(wú)明顯時(shí)間性，但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現(xiàn)性交痛。極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛、性交困難及排尿異常感。陰道粘膜上皮在發(fā)病時(shí)無(wú)明顯充血表現(xiàn)。
阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染外陰或陰道。
陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體。當(dāng)陰道粘膜形成潰瘍、出血時(shí)，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性。有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個(gè)別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴(yán)重，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。
凡不是白色念珠菌、陰道毛滴蟲(chóng)病或淋病所引起的陰道炎均稱(chēng)非特異性陰道炎，又稱(chēng)細(xì)菌性陰道病。
急性期間可有體溫稍升高，白細(xì)胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。窺器可見(jiàn)陰道粘膜充血，有時(shí)有淺表小潰瘍，陰道內(nèi)pH值偏鹼性。
蟯蟲(chóng)性陰道炎是由于蟯蟲(chóng)寄生于人體而引起的一種傳染病。在人群中通過(guò)間接接觸和肛門(mén)-手-口的直接接觸方式而感染。
肛門(mén)周?chē)屯怅巹×茵W、或伴灼痛感，以夜間為甚。增多，陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物，有臭味?？捎休p微的食欲不振、腹脹、腹痛及腹瀉等。精神不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等。
過(guò)敏性陰道炎是指陰道黏膜出現(xiàn)類(lèi)似于鼻、眼、肺及皮膚過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)。
陰道分泌物增多，為膿血性白帶，并有腐爛組織排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣。可有瘙癢、外陰燒灼樣感，成年婦女可有性交困難。
結(jié)核性陰道炎由結(jié)核桿菌感染而引起的陰道炎癥性疾病。結(jié)核性陰道炎是屬于生殖器結(jié)核的一種表現(xiàn)形式，多為繼發(fā)感染，由于本病病程緩慢，表現(xiàn)形式不典型，故易被忽視。
原發(fā)癥狀：部分患者外觀正常，無(wú)明顯不適主訴。常主訴陰道不適、疼痛、觸痛，陰道有白色或棕黑色分泌物。部分病情較重患者可有食欲不佳、低熱、消瘦等全身癥狀。
繼發(fā)癥狀：當(dāng)同時(shí)伴有生殖器其他臟器的結(jié)核如輸卵管、子宮結(jié)核等時(shí)：不孕、下腹墜痛，月經(jīng)異常、白帶為大量膿性或漿液性白帶等癥狀。當(dāng)繼發(fā)于肺、腹膜、腸、關(guān)節(jié)等臟器的結(jié)核以及泌尿系統(tǒng)的結(jié)核時(shí)：可有其他臟器所引起的癥狀如胸膜痛、腹痛、尿頻、血尿、消瘦、低燒、乏力、腹瀉便秘交替、干咳、咯血等。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的并發(fā)癥
1/3的病人有外陰瘙癢感或灼熱感，有時(shí)有性交痛。
常伴有厭氧性革蘭氏陰性桿菌及革蘭氏陽(yáng)性球菌的存在。治療中可并發(fā)真菌、變形桿菌或葡萄球菌感染，還常與滴蟲(chóng)性陰道炎、氣體型陰道炎并存。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1、注意性生活：陰道是女子的性交器官，又毗鄰尿道和肛門(mén)，如果不注意個(gè)人衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，很容易受到細(xì)菌等病原體的侵入而引起感染發(fā)炎。
2、應(yīng)盡可能做到對(duì)婦產(chǎn)科門(mén)診患者進(jìn)行常規(guī)白帶檢查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，消滅傳染源。定期開(kāi)展普查和治療，并要注意對(duì)患者配偶的防治。
3、杜絕傳播途徑。提倡淋浴，改坐式便所為蹲式，不借穿他人的內(nèi)褲、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。醫(yī)院用過(guò)的檢查器械及被服應(yīng)嚴(yán)格消毒。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的西醫(yī)治療
藥物治療：
(1)陰道嗜血桿菌對(duì)磺胺類(lèi)及四環(huán)素族藥物敏感，可用常規(guī)量口服治療。
甲硝唑：每次mg，3次/d。因厭氧菌可能與嗜血桿菌同為陰道炎的致病菌，可口服，但大劑量甲硝唑可能引起惡心、嘔吐。
氨芐青霉素：口服500毫克，一天4次，共7天。有全身感染者，可靜脈滴注氨芐青霉素或氯霉素。可以產(chǎn)生抗藥菌株，使2/3的患者得不到根治。
陰道上藥：將四環(huán)素100mg或磺胺噻唑0.5g制成栓劑，置入陰道深部，每晚1次，10天為一療程。因厭氧性細(xì)菌可能與嗜血桿菌同為陰道炎的致病菌，有時(shí)磺胺或其他藥物臨床無(wú)效時(shí)，可口服滅滴靈250mg，一日3次，共7日，或用大劑量，2g一次口服，療效顯著。但口服大劑量滅滴靈可能引起惡心、嘔吐。治療期間禁性生活，男女雙方應(yīng)同時(shí)治療。
(2)治療后應(yīng)再用1%乳酸溶液沖洗陰道，并放入雌激素陰道栓，以恢復(fù)正常陰道生理環(huán)境。
預(yù)后
陰道嗜血桿菌性陰道炎經(jīng)過(guò)治療無(wú)明顯不良預(yù)后。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的護(hù)理
1、找出發(fā)病誘因，以便對(duì)癥治療。治療期間禁止性生活，男女雙方應(yīng)同時(shí)治療。
2、患病后須保持外陰清潔干燥，每日清洗外陰、換洗內(nèi)褲。注意個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
3、女方患有陰道炎治療期間，要禁止性生活。一方面可以避免性交時(shí)的摩擦使陰道充血炎癥加劇;另一方面可以防止交叉感染，形成惡性循環(huán)。治療結(jié)束后，在下次月經(jīng)干凈后再做復(fù)查，如復(fù)查陰性，方能恢復(fù)性生活。即使痊愈，開(kāi)始過(guò)性生活時(shí)，也應(yīng)使用避孕套避免感染。
陰道嗜血桿菌性陰道炎吃什么好？
陰道嗜血桿菌性陰道炎食療
1.馬齒莧飲
將鮮馬齒莧50克洗凈，冷開(kāi)水再浸洗一次，切小段，攪拌機(jī)攪爛，榨取鮮汁，加入蜂蜜25毫升調(diào)勻，隔水燉熟即可，分2次飲用。清熱解毒，利濕止帶，主治細(xì)菌性陰-道炎，證屬濕熱或熱毒內(nèi)盛者。馬齒莧又叫瓜子萊，性味酸寒，功能清熱解毒，化濕止帶，對(duì)志賀桿菌、宋內(nèi)桿菌、斯氏桿菌、費(fèi)氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌都有一定的抑制效果，馬齒莧因能抗炎，故對(duì)生殖道炎癥所引起的白帶增多有治療作用。孕婦禁用。
鯉魚(yú)1條去內(nèi)臟、洗凈，放大蒜50克，同煮食。《古方今用》介紹，可用大蒜30克煎洗患處。另外，《中藥大辭典》記載：50%大蒜甘油明膠栓劑，塞入陰-道內(nèi)，每日1次，連用7日，有效。
3.部烏梅湯
百部15克、烏梅30克，白糖適量。將百部和烏梅加適量清水煎煮，煎好后去渣取汁，加入白糖適量煮沸。趁熱服，分-3次服完，每日劑，連用3-5日。清熱利濕殺蟲(chóng)，主治濕熱型滴蟲(chóng)性陰-道炎，癥見(jiàn)帶下黃稠、有異味，陰癢明顯。
4.山魚(yú)鰾瘦肉湯
淮山藥30克洗凈;豬瘦肉250克洗凈，切塊;魚(yú)鰾15克用水浸發(fā)，洗凈，切絲。把全部用料放入鍋，加清水適量，武火煮沸后，改文火煲2小時(shí)，調(diào)味供用。滋陰補(bǔ)腎，澀精止帶，主治老年性陰-道炎證屬肝腎陰虛，癥見(jiàn)腰酸腳軟，頭暈耳鳴，帶下不止，稠黏如絲，五心煩熱，潮熱盜汗，也適用于產(chǎn)后血虛眩暈。
5.菊葉雞蛋
制-作：把金菊葉60克洗凈后切碎，與打碎之雞蛋2個(gè)攪勻，放鍋內(nèi)干炒(不放鹽、油)，將熟時(shí)加水半碗煮沸，頓服(一次服完)。舒肝解郁，扶正培中，主治肝郁傷脾所致的帶下。
冬瓜子30克， 白果10個(gè)，洗凈，與1杯半水一起入鍋煮，煮好食用。頻頻代茶飲，不宜久服。具有清熱利濕止帶的功效，適用于細(xì)菌性陰道炎。
7.石榴茶
石榴皮 30克，水煎。代茶飲，每日～3次，連服1周為1個(gè)療程。具有溫腎固脈的功效，適用于細(xì)菌性陰道炎。
8.肉蓯蓉茶
肉蓯蓉 20克，水煎。代茶飲，每日早、晚各服1次。具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎的功效，適用于細(xì)菌性陰道炎 。
9.雙蛸茶
桑螵蛸 8克，海螵蛸 、沙苑子、鹿角霜 、金櫻子各15克， 白術(shù) 10克。上藥水煎。代茶飲，每日劑。具有溫腎健脾、固精止帶的功效，適用于 細(xì)菌性陰道炎。證屬腎虛 ;癥見(jiàn)帶下增多，清稀透明，伴腰酸膝軟，頭暈耳鳴，大便溏薄等。
陰道嗜血桿菌性陰道炎患者吃什么好?
注意飲食營(yíng)養(yǎng)。宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢;多飲水;防止合并尿道感染。
患本病后飲食要多食清淡的食物，多食具有淡滲利濕的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆等有利于本病的康復(fù)。
陰道嗜血桿菌性陰道炎吃什么對(duì)身體不好?
1.忌辛辣食品。辛辣食品包括辣椒、姜、蔥、蒜等，多食易生燥熱，使內(nèi)臟熱毒蘊(yùn)結(jié)，出現(xiàn)牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門(mén)灼熱，前后陰癢痛等癥狀，從而使本病癥狀加重。
2.忌海鮮發(fā)物。腥膻之品，如蝦、桂魚(yú)、黑魚(yú)、帶魚(yú)、黃魚(yú)、蟹等水產(chǎn)品可助長(zhǎng)濕熱，食后能使外陰瘙癢加重，不利于炎癥的消退，故應(yīng)忌食。
3.忌甜膩食物。油膩食物如豬油、肥豬肉、牛油、羊油、奶油等;高糖食物如糖果、甜點(diǎn)心、巧克力、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量，并影響治療效果。
4.忌煙酒。吸煙會(huì)使本病加重，這是由于煙草中的尼古丁可使動(dòng)脈血與氧的結(jié)合力減弱，酒能助長(zhǎng)濕熱，故應(yīng)當(dāng)禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。
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