腦缺血
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腦的短暫性血液供應不足并出現(xiàn)癥狀就叫做短暫性腦缺血發(fā)作，是一種常見的急性腦血管病。
病人突然發(fā)病，類似腦出血或腦梗塞的表現(xiàn)，一般在24小時內完全恢復正常，常使家人虛驚一場，但可以反復發(fā)作。
短暫性腦缺血發(fā)作病人一般在1～5年內可能發(fā)生腦梗塞。而腦梗塞的病人中的1/3～2/3曾經發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作?！ ?/p>
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引發(fā)短暫性腦缺血的危險因素
(1)動脈粥樣硬化，某些腦小動脈暫時性閉塞，當側支循環(huán)及時建立、再通后，供血改善使癥狀在24小時內消失。
(3)微小血栓栓塞，經機體本身作用而消除，血循環(huán)再通，但可引起同一癥狀在復發(fā)時再現(xiàn)。
(4)血小板增多使血粘稠度高，血氧含量不足，以及貧血、心臟病、心肌炎均可引起短暫性腦缺血發(fā)作。
（5）高脂血癥。
（7）過度用腦。
（8）情緒激動。
（9）寒冷（一般是40歲以上的人群會出現(xiàn)）
（10）勞累 （高齡人群）
短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)
1、突然的、短暫的、局灶性神經功能缺失發(fā)作在24小時恢復，無后遺癥；
局灶性神經功能缺失癥狀主要有：
(2)眩暈、頭痛、耳鳴、眼前發(fā)黑、面部麻木、四肢無力、飲水嗆咳、說話不清。
以上諸多癥狀可持續(xù)數分鐘或數小時即完全恢復正常，少數病人持續(xù)到十幾小時，但均在24小時內恢復正常。
2、反復發(fā)作 以上臨床癥狀反復出現(xiàn)。
3、發(fā)病年齡 多在50歲以上，有心臟病和動脈粥樣硬化病史?！ ?/p>
救護措施
發(fā)作頻繁者，近期內發(fā)生腦梗塞的可能性很大，應積極治療，防止發(fā)生腦梗塞。
(1)積極治療危險因素如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、腦動脈硬化。
(5)腦CT檢查如有微小腦梗塞病灶的，按腦梗塞治療。
(6)建議發(fā)作時或短暫發(fā)作后到醫(yī)院進一步檢查，然后針對病因治療?！ ?/p>
中風
(急性腦血管病)
什么叫短暫性腦缺血發(fā)作?
短暫性腦缺血發(fā)作，簡稱TIA，也稱一過性腦缺血發(fā)作或小中風。它是指在短時間內腦血流量減少引起的腦功能障礙，每次犯病的時間持續(xù)不久，通常是數秒鐘、數分鐘或數小時等，最長不超過24小時。往往因癥狀來得快，消失也快，恢復后不留任何后遺癥而易被人忽視。實際上，TIA癥狀雖輕，但后果嚴重，如不及時治療，據統(tǒng)計，約有25%～40%患者，在5年內將產生嚴重的腦梗塞，而威脅病人生命。因此，醫(yī)學家們常常把它看成是腦血管病的先兆或危險信號。
發(fā)生TIA的原因頗多，諸如高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病是最主要和最常見的原因。而過度用腦，情緒激動，寒冷，勞累則可促其發(fā)生。
TIA癥狀繁多，有輕有重，輕者一年數次，重者一日數次，一月數十次。其癥狀大體可分為兩組。一是由于頸動脈系統(tǒng)缺血產生的半側手足無力、偏癱、單眼突然黑朦或失明、失語等；一是椎基底動脈系統(tǒng)缺血引起的眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、暴聾及面部感覺障礙。上述兩組癥狀，在同一病人身上可單獨出現(xiàn)，也可先后或同時發(fā)生。
發(fā)生TIA后，決不可忽視，應積極防治。首先，應在醫(yī)生的指導下，適當地選用活血化瘀的中藥和其他血管擴張藥，還應積極參加體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。但切不可從事過于激烈的活動，同時切忌過度勞累，保持生活規(guī)律化，杜絕酗酒，嚴格戒煙，合理安排飲食，少吃動物脂肪和高膽固醇食物，多吃大豆制品、魚類、新鮮蔬菜和水果。還應定期到醫(yī)院檢查血壓、血脂、血糖、膽固醇、眼底、心電圖及心功能，發(fā)現(xiàn)異常時，積極治療。
怎樣診斷短暫性腦缺血發(fā)作?
(1)多在50歲以上發(fā)病，常有高血壓、動脈粥樣硬化或糖尿病、心臟病、頸椎病史。
(2)起病急驟，常突然起病，數秒鐘或數分鐘癥狀達高峰。
(3)多呈發(fā)作性，病程短，常呈一過性，每次發(fā)作持續(xù)時間，通常為數分鐘或數小時，最長不超過24小時。
(4)反復發(fā)作，多則每天發(fā)作數次，少則數月或數年1次，但每次發(fā)作的癥狀和體征基本相同。
(5)無顱內壓增高，多無意識障礙。
(6)臨床表現(xiàn)，以偏癱，失語，偏盲，偏身感覺障礙，或伴有精神癥狀者為頸內動脈系統(tǒng)缺血性發(fā)作；若表現(xiàn)頭暈，面癱，吞咽困難，共濟失調及交叉性癱瘓者，為椎基底動脈系統(tǒng)缺血發(fā)作。
(7)腦CT檢查：正?；蚩梢娗幌缎怨Ｈ?。
怎樣治療短暫性腦缺血發(fā)作?
據報道，短暫性腦缺血發(fā)作約有1／2～3／4患者在3年內發(fā)展為腦梗塞，經過治療可使短暫性腦缺血發(fā)作終止發(fā)作，或發(fā)作減少者占79.6%，不治療自動停止發(fā)作者僅占20.38%。因此，對短暫性腦缺血發(fā)作應當進行積極治療，降低血液粘稠度，調整血液的高凝狀態(tài)，控制和維持血壓在正常范圍內，終止和減少短暫性腦缺血發(fā)作，預防或推遲腦梗塞的發(fā)生。
(1)抗血小板聚集治療 主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。
(2)擴溶治療 低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴溶、改善微循環(huán)和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴，每日1次，14天為1療程。
(3)抗凝治療若患者發(fā)作頻繁，用其他藥物療效不佳，又無出血疾患禁忌者，可抗凝治療。常用藥物肝素、雙香豆素等。如肝素可用超小劑量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升靜滴，每日1次，7～10天為1療程。必要時可重復應用，療程間隔時間為1周，但在應用期間，要注意出血并發(fā)癥。
藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物，能使纖維蛋白原和因子Ⅷ相關抗原降低，使凝血酶原時間延長，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用?？煽诜虻畏?，口服50～100毫克，1日3次；靜滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴／分，10天為1療程，可連用2～3個療程。
(4)擴血管治療 可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮(zhèn)、卡蘭片等。常用劑量：培他定1 0毫克，每日3次；腦益嗪25毫克，每日3次；西比靈6毫克，每日兩次；喜得鎮(zhèn)3毫克，每日 次；卡蘭片5毫克，1日3次，口服。
(5)活血化瘀中藥 丹參、川芎、桃仁、紅花等，有活血化瘀，改善微循環(huán)，降低血液粘度的作用，對治療短暫性腦缺血發(fā)作有一定作用，可選用。
腦血管造影或多普勒證實有顱內動脈狹窄者，藥物治療無效時，可考慮手術治療。
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