腦神經(jīng)麻痹
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腦神經(jīng)麻痹，常見為面神經(jīng)損傷，也可有三又神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損傷。動脈瘤引起腦神經(jīng)麻痹的原理可因囊狀動脈瘤急性擴張，直接壓迫或牽拉神經(jīng);或動脈瘤出血，引起神經(jīng)的推移;或因靜脈淤血而致神經(jīng)水腫;或因出血引起蛛網(wǎng)膜粘連等。如動脈瘤不繼續(xù)擴張，而出現(xiàn)血栓形成時，眼肌癱瘓癥狀亦可因而減輕。由動脈瘤引起的動眼神經(jīng)麻痹，幾乎均伴有瞳孔擴大及固定(90%～96.8%)，患側(cè)眼痛或頭痛(92%)。患側(cè)眼瞼下垂也較常見(約60%)。
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腦神經(jīng)麻痹的原因
腦神經(jīng)痲痺的塬因約有四分是塬因不明，其中一半會自動復塬。而糖尿病、高血壓、血管硬化，常是形成腦神經(jīng)麻痺的主要塬因，需針對上述疾病加以檢查治療。而外傷也常造成第四對和第六對腦神經(jīng)麻痺，其他如腦壓升高、腫瘤、發(fā)炎、病毒感染都有可能造成腦神經(jīng)麻痺，需做進一步的檢查才能確定。而對于腦神經(jīng)麻痺所造成的斜視，可以遮蓋一眼解決復視的問題，在觀察半年后仍未恢復，再考慮手術(shù)治療。
腦神經(jīng)麻痹的診斷
顱內(nèi)、眶內(nèi)血腫用CT掃描即可確診。頸內(nèi)動脈海綿竇瘺可用CT增強掃描或腦血管造影確診。
腦神經(jīng)麻痹的鑒別診斷
第三對腦神經(jīng)麻痺時會出現(xiàn)眼皮下垂，眼球無法向上、向下、向內(nèi)轉(zhuǎn)而形成外斜視，因斜視導致復視的現(xiàn)象。瞳孔變大，睫狀肌調(diào)幅變差，無法看近距離的物體，治療的塬則是觀察六個月到一年，如果無法恢復再考慮手術(shù)治療。
第四對腦神經(jīng)麻痺會造成側(cè)著頭看東西，或?qū)?a href="/w/%E4%B8%8B%E5%B7%B4" title="下巴">下巴后縮將頭歪向一側(cè)看物體。這是因為第四對滑車神經(jīng)麻痺時會形成上下斜視、導致復視，為避免復視才有上述頭位的變化，有時小孩子患有先天性滑車神經(jīng)麻痺，但因頭歪向一邊被誤以為是斜頸癥而誤做頸部手術(shù)，滑車神經(jīng)因為又長又細，所以容易受傷，如果麻痺后六個月到一年沒有恢復，就要考慮手術(shù)治療。
顱內(nèi)、眶內(nèi)血腫用CT掃描即可確診。頸內(nèi)動脈海綿竇瘺可用CT增強掃描或腦血管造影確診。
腦神經(jīng)麻痹的治療和預防方法
一、生活要有規(guī)律 老人可以適當做一些力所能及的勞動，但不可過于勞累。
(1)血壓控制在理想水平：我國一項大量人群的干預實驗表明，140/80mmHg可能是預防腦血管病的理想血壓值。但一些人的血壓降低到該水平后反而出現(xiàn)腦缺血的癥狀，其原因可能是由于降壓速度太快，也可能是對于這些人而言的理想血壓要略高于上述數(shù)值。這是由于個體差異所致。比較可行的辦法是在一段時間內(nèi)逐漸將血壓降低到上述水平或略高而又沒有腦缺血的不適癥狀為宜。
(2)血壓要控制平穩(wěn)：使24h內(nèi)血壓的“波峰”和“波谷”接近，這樣既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。降壓不要過快。
(3)保持舒暢的心情：原發(fā)性高血壓的發(fā)生與環(huán)境及精神狀態(tài)有明顯的關(guān)系。環(huán)境因素有飲食、社會環(huán)境、生活改變、精神沖突等。高度的應激事件可引起交感神經(jīng)介導的血管收縮及其他自主神經(jīng)反應，對血壓產(chǎn)生較大且持久的影響。Brod觀察到高血壓患者在緊張時血管收縮反應比正常人持久。易感性體質(zhì)者對一般及特殊的應激反應表現(xiàn)為急性且持久的血壓升高。心理生理學研究提示，精神緊張、自主神經(jīng)活動及條件作用均可引起高血壓。因此，對高血壓患者進行支持性心理治療十分必要。
(4)同時采取非藥物療法：如限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運動、生物反饋療法等，可以鞏固和促進藥物的降壓作用。
三、保持良好的心態(tài) 保持樂觀情緒，避免過于激動。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。
四、注意飲食 飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋品。
五、預防便秘 大便燥結(jié)，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內(nèi)壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。要預防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當?shù)倪\動及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用;可有效防治便秘。
六、防止勞累 體力勞動和腦力勞動不要過于勞累，超負荷工作可誘發(fā)腦出血。
七、注意天氣變化 寒天是腦中風好發(fā)季節(jié)，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應氣候變化。還要根據(jù)自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環(huán)。
八、經(jīng)常動左手 日常生活中，盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛煉大腦的右半球，以加強大腦右半球的協(xié)調(diào)機能。醫(yī)學研究表明，腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發(fā)生，最好的辦法是在早晚時分，用左手轉(zhuǎn)動兩個健身球，幫助右腦半球的發(fā)達。
九、密切注意自己身體變化 中風會有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感體麻木、乏力或一時性失視，語言交流困難等，應及時就醫(yī)檢查治療。
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