眶內(nèi)血腫
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【概述】
眼眶及鄰近部位外傷后最常見的繼發(fā)改變是眶內(nèi)軟組水腫和出血，出血可發(fā)生在軟組織或骨膜下；血液集聚，外被纖維組織包繞，形成血腫?！ ?/p>
【癥狀和體征】
2．眼球突出 軟組織內(nèi)水腫、出血或血腫，眼球多為軸性突出；骨膜下血腫，眼球多向前下突出。
3．疼痛 眶內(nèi)軟組織水腫壓迫，以及眶內(nèi)壓增高都可導致眶區(qū)疼痛。
4．眼球運動障礙。
5. 視力下降或喪失 多因水腫或血腫壓迫視神經(jīng)纖維或供養(yǎng)血管，在外傷后一段時間后出現(xiàn)。
7. 眼底改變 晚期視乳頭色淡，視神經(jīng)萎縮。
8. 其它：惡心嘔吐，心率緩慢 由于眶內(nèi)壓增高，經(jīng)三叉神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳導，出現(xiàn)反應?！ ?/p>
【診斷方式】
1. 依據(jù)特征性表現(xiàn)診斷：
外傷史及典型臨床癥狀和體征。
2. 超聲波探查
血腫形成后,眶內(nèi)可出現(xiàn)無回聲區(qū)，血塊形成后，內(nèi)有弱回聲斑。血腫位于軟組織內(nèi)者，形狀不規(guī)則；位于骨膜下可見直肌旁橢圓形或條帶狀無回聲區(qū)。
3. CT掃描
球后軟組織出血可顯示高密度影，形狀不規(guī)則，邊界不清楚，均質(zhì)或不均質(zhì)。
4. MRI檢查
①超急性期(0-2h):長T1長T2表現(xiàn)。②急性期（2h-3d）：等T1短T2表現(xiàn)。③亞急性期(3d-3周)：短T1長T2表現(xiàn)。④慢性期（?3周）長T1長T2表現(xiàn)。
5. 診斷性穿刺
【治療方法】
1. 一般治療
止血及降低眶壓，給予止血劑和脫水劑，防止繼續(xù)出血，減低眶內(nèi)壓以減輕對視神經(jīng)的壓迫。
2. 穿刺抽吸
在超聲引導下，穿刺抽吸，但不易抽吸完全。
對眶內(nèi)軟組織內(nèi)較大血腫，視力喪失者，因急癥行外眥切開。
4. 開眶探查
清理血凝塊并有效止血，放置引流條。
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