胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
| A+醫(yī)學百科 >> 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔 |
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是胃、十二指腸潰瘍的常見嚴重并發(fā)癥，穿孔又以十二指腸潰瘍為多。急性穿孔時，胃、十二指腸內(nèi)大量內(nèi)容物突然流入腹腔，首先引起化學性腹膜炎，數(shù)小時后，流入腹腔的胃腸道細菌開始滋長，又逐漸形成細菌性腹膜炎，病情嚴重者可并發(fā)休克。
目錄 |
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的病因
胃十二指腸潰瘍在活動期逐漸向深部侵蝕，由粘模至肌層，終致穿破漿膜而發(fā)生穿孔。穿孔部位多數(shù)位于幽門附近的胃十二指腸前壁。
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的癥狀
1、癥狀
①大多數(shù)患者有潰瘍病史，且近期內(nèi)潰瘍病癥狀加重。
2、體征
③腸鳴音減弱或消失。
3、輔助檢查
多數(shù)病人有胃、十二指腸潰瘍病史，突然出現(xiàn)刀割樣上腹持續(xù)性劇痛，因腹痛而不敢移動體位，同時可伴有惡心、嘔吐，腹部肌肉緊張，可呈板狀強直，有明顯的壓痛和反跳痛。早期病人體溫并無升高，由于穿孔后的胃、十二指腸液的強烈化學刺激，病人可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、脈搏細速、血壓下降等癥狀。后期由于腸道細菌進入腹腔引起的感染，病人出現(xiàn)高熱、腸麻痹、腹脹等癥狀。由于胃腸道氣體進入腹腔，X線檢查可見膈下有游離氣體。
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的檢查化驗
1.全腹壓痛，肌緊張，尤以右上腹為甚，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的鑒別診斷
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的并發(fā)癥
容易并發(fā)化學性腹膜炎，細菌性腹膜炎，甚至發(fā)生中毒性休克等。
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的預防和治療方法
為了預防胃、十二指腸穿孔，應該做到以下幾點：
1.生活要有規(guī)律，注意勞逸結合，保持心情舒暢，避免過度勞累，精神緊張。季節(jié)轉(zhuǎn)換時注意保暖，戒煙戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。
2.盡量不用或慎用對胃粘膜有刺激的藥物，如高血壓病人要盡量避免用利血平等降壓藥，如有關節(jié)炎等病變必需服用激素或消炎痛等非甾體抗炎藥時.應同時服用胃粘膜保護劑或抑制胃酸分泌的藥物(H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等)，如泰胃美，它屬于H2受體阻滯劑，是一種較常用的抑酸劑，它能適度地抑制胃酸分泌，且副作用也比較小。
3.病人一旦出現(xiàn)上腹痛、腹脹、惡心等消化不良癥狀，應及時去醫(yī)院就診，并進行一些必要的檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有消化性潰瘍，應遵醫(yī)囑作正規(guī)治療并定期復查，直到潰瘍全部愈合為止。
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的西醫(yī)治療
1、非手術治療
①適于年齡較輕，潰瘍病程短，穿孔小，漏至腹腔的內(nèi)容物不多，腹膜炎有局限趨勢者，但需嚴密觀察病情變化。
②在無休克情況下采取半臥位，禁食，胃腸減壓，應用抗生素，輸液，糾正水與電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡。
③配合針灸治療。3天后可酌情服中藥治療，如復方大柴胡湯加減。
2、手術治療
（1）手術指征：①經(jīng)24小時非手術治療無好轉(zhuǎn)者。②再次穿孔。③伴有幽門梗阻或出血者。④年老，全身情況差或疑有癌變者。
（2）手術方式：①穿孔縫合及網(wǎng)膜覆蓋。適用于穿孔時間長，腹腔污染重；年老體弱不宜作胃切除者；穿孔周圍組織柔軟，縫合無技術困難者。②胃大部切除。適于穿孔時間短，炎癥輕；胃潰瘍穿孔；十二指腸潰瘍穿孔合并出血；穿孔縫合術可能發(fā)生幽門梗阻者。
參看
| 關于“胃、十二指腸潰瘍急性穿孔”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |