滅蟲靈中毒
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滅蟲靈,又有稱為滅蟲寧(羥萘酸芐酚寧),是一種廣譜驅(qū)腸蟲藥,可治鉤蟲、蛔蟲及鞭蟲病,以對鉤蟲效果更好,也有用滴劑對寵物進行滅蚤殺虱。中毒多由于誤服大量所致。如有心臟疾患或缺鉀時,應(yīng)用治療劑量偶有嚴(yán)重不良反應(yīng),甚至發(fā)生心源性腦缺血綜合征(阿-斯綜合征)。若與洋地黃、氯喹及銻劑等同時應(yīng)用,亦易導(dǎo)致心臟毒性反應(yīng)。
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滅蟲靈中毒的病因
機體過量攝入是引起中毒的主要因素。如在使用者有心臟疾患或缺鉀的情況下,應(yīng)用正常的治療劑量也有可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng),甚至發(fā)生心源性腦缺血綜合征。若與洋地黃、氯喹及銻劑等同時應(yīng)用,能增加藥物的毒性作用,易導(dǎo)致心臟毒性反應(yīng)。
滅蟲靈中毒的癥狀
中毒后有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嗜睡和失眠等,偶可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。嚴(yán)重者可發(fā)生心源性腦缺血綜合征,由于嚴(yán)重心律失常,心臟排血受阻,心肌缺血所致心輸出量減少或心臟停搏,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,患病兒童出現(xiàn)突然失去知覺,面色蒼白、口唇青紫、眼球上翻并固定,全身肌肉強直,四肢抽搐,呼吸短促甚至停止,隨后心音及脈搏消失,心搏停止5~10秒鐘以上便出現(xiàn)意識障礙,15秒以上即可發(fā)生暈厥和抽搐。暈厥前可無或有頭暈、眼花、胃部不適等先兆癥狀,持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分鐘,可伴有癲癇樣抽搐。心電圖示有心室撲動、心室顫動、室性心動過速或停搏;間歇期有竇性心動過速及室性過早搏動、S-T段改變及明顯U波等。此種綜合征常在服藥后45分鐘至30小時出現(xiàn)。
滅蟲靈中毒的診斷
滅蟲靈中毒的檢查化驗
本病一般是因過量食用引起的,出現(xiàn)癥狀后應(yīng)給予催吐、洗胃等急救措施,等病情穩(wěn)定后再做常規(guī)檢查??刹杉颊叩膰I吐物進行毒物分析,進行心電圖掃描等。
滅蟲靈中毒的鑒別診斷
本病應(yīng)與食物中毒、其他口服藥物中毒以及心臟疾患相鑒別。通過了解病人發(fā)病史、檢查中毒后的嘔吐物或者排泄物對可以與食物中毒以及其他藥物中毒。結(jié)合心電圖掃描結(jié)果與其他的心臟疾患對比可鑒別。
滅蟲靈中毒的并發(fā)癥
并發(fā)癥少見。
滅蟲靈中毒的預(yù)防和治療方法
應(yīng)用本品治療腸蟲病時,應(yīng)按規(guī)定劑量用藥;重復(fù)給藥必須間隔2周;有嚴(yán)重貧血及心功能不全者,應(yīng)在貧血改善和心功能恢復(fù)后,再用本藥驅(qū)蟲;若有低血鉀情況,應(yīng)在糾正后慎用本藥;有器質(zhì)性心臟病及嚴(yán)重肝、腎疾病者,不宜應(yīng)用;忌與氯喹、銻劑、洋地黃及雙氫克尿塞等排鉀、利尿藥同時應(yīng)用。
滅蟲靈中毒的西醫(yī)治療
服用大劑量者,立即采用刺激催吐,用鞣酸洗胃,但勿給昏迷患者催吐或灌任何東西,應(yīng)用硫酸鹽進行導(dǎo)瀉;靜脈補液促進毒物排泄并維持水和電解質(zhì)平衡。如有驚厥出現(xiàn),選用安定、水合氯醛等。
參看
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