淺層點(diǎn)狀角膜炎
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淺層點(diǎn)狀角膜病變（superficial punctate keratopathy）是角膜上皮三種病變類型的總稱，即點(diǎn)狀上皮角膜炎（punctate epithelial keratitis）、點(diǎn)狀上皮糜爛（punctate epithelial erosions）和點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn)（punctate subepithalial infiltrates），它們常同時(shí)存在，只是輕重和病變范圍有所偏重和不同?！ ?/p>
目錄 |
診斷
淺層點(diǎn)狀角膜炎在臨床上比較常見且其特性各不一樣?，F(xiàn)將其診斷依據(jù)分裂如下：
1.葡萄球菌性的角膜炎：常伴發(fā)于慢性結(jié)膜炎，集中在角膜下1/3。為針尖大小皮點(diǎn)狀糜爛，呈極細(xì)的點(diǎn)狀、橢圓或圓形高出上皮的浸潤(rùn)病灶。
2.紅眼性角膜炎：多位于瞳孔區(qū)角膜上皮或上皮下呈點(diǎn)狀浸潤(rùn)，大小不均。
3.單皰性上皮型角膜炎：上皮下點(diǎn)狀和線狀浸潤(rùn)很快發(fā)展成樹樹狀。
4.春季結(jié)膜炎性角膜炎：多半發(fā)于春季結(jié)膜炎，點(diǎn)線狀上皮剝脫滿布于整個(gè)角膜上。
5.沙眼性角膜炎：位于角膜上端、沙眼血管翳末端的上皮及上皮下浸潤(rùn)、糜爛及淺潰瘍。
6.表層點(diǎn)狀角膜炎：熒光素染色在角膜瞳孔區(qū)有聚焦狀的針尖大小細(xì)點(diǎn)狀上臺(tái)著色。
7.藥物誘發(fā)性角膜上皮炎：均勻分布在角膜全表面細(xì)點(diǎn)狀混濁，有用藥點(diǎn)眼史。
8.輻射性角膜炎：多見于電興性眼炎，有睫狀充血，眼瞼痙攣、流淚等自覺癥狀，瞼裂區(qū)角膜上皮彌漫性片狀剝脫。
治療措施
1.原因治療：根據(jù)病因采取對(duì)平治療。
3.微量皮質(zhì)類固醇點(diǎn)眼或配合其他抗生素藥物點(diǎn)眼?！ ?/p>
病因?qū)W
1.細(xì)菌性感染：在各種細(xì)菌性結(jié)膜炎或瞼緣炎時(shí)，常合并角膜的上皮糜爛和點(diǎn)狀表層炎以及多膜邊緣部上皮下浸潤(rùn)，這些病變?cè)诮悄ど嫌袝r(shí)呈散在性，有時(shí)在全角膜上彌漫性分布，特別是角膜周邊部較多。
2.病情性感染：在各種病毒性結(jié)膜炎的早期，?？赡芟纫鸾悄c(diǎn)狀上皮糜爛 。
3.頻繁的點(diǎn)眼藥水的刺激或紫外線刺激可引起角膜上皮糜爛和炎癥。
4.機(jī)械性刺激，可使上皮擦傷，倒睫及營養(yǎng)不良均可導(dǎo)致上皮糜爛和炎癥。
5.其他眼病，如干燥性角膜炎、春季結(jié)膜炎、藥物過敏均可引起角膜上皮的損害?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
一自覺癥狀
二體征
1.點(diǎn)狀上皮角膜炎：根據(jù)其病因不同而體征各異。
⑴單純性卡他性角膜炎：多見于老年人。沿角膜緣發(fā)生針尖樣灰白色狀浸潤(rùn)，或淡黃色串珠樣浸潤(rùn)，病情進(jìn)一步發(fā)展可形成平行角膜緣的月牙形淺在性潰瘍。
⑵病毒性點(diǎn)狀角膜炎：由于病毒感染角膜上皮層或上皮下的點(diǎn)狀混濁浸潤(rùn)，以腺病毒多見，如腺病毒8型引起的流行性角膜結(jié)膜炎，腸道病毒引起的流行性出血性結(jié)膜炎，常使單眼或雙眼受累。球結(jié)膜為混合性充血，輕度水腫，經(jīng)過1～2周后，結(jié)膜炎消退后，均可在瞳孔區(qū)角膜上皮和上皮下引起炎癥和浸潤(rùn)，可見粗細(xì)不等的點(diǎn)狀細(xì)小灰色點(diǎn)或呈點(diǎn)狀星芒狀線狀混濁，熒光素染色可著色，經(jīng)2～3天后，這些點(diǎn)狀浸潤(rùn)點(diǎn)變平，很快變成樹枝狀或地圖狀浸潤(rùn)，融合成團(tuán)。
⑶表層點(diǎn)狀角膜炎：表現(xiàn)為雙眼角膜上皮針尖大小炎癥，但無上皮下浸潤(rùn)，時(shí)輕時(shí)重，可持續(xù)數(shù)月數(shù)年。在高倍裂隙類顯微鏡下觀察點(diǎn)狀著色呈橢圓形，微微高出上皮面，這種角膜炎愈合后不留瘢痕。
2.點(diǎn)狀上以下浸潤(rùn)
⑴沙眼性上皮下浸潤(rùn)性角膜炎：在角膜上方沙眼性血管翳的末端，有粗點(diǎn)狀表淺的基質(zhì)潰瘍，愈合后常留有薄翳或斑翳。
⑵錢狀角膜炎：在角膜瞳孔區(qū)的上皮下如錢幣狀浸潤(rùn)，大小不等。裂隙燈檢查，其浸潤(rùn)多在表淺基質(zhì)層，愈合后常留有疤痕。
3.點(diǎn)狀上皮糜爛
⑴為單個(gè)或多個(gè)點(diǎn)狀上皮缺損，缺損區(qū)透明，其周圍角膜上皮水腫，在裂隙類下直照時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，患眼反復(fù)發(fā)作，常有眼瞼痙攣和睫狀充血。
⑵創(chuàng)傷性或化學(xué)清創(chuàng)后的淺層角膜營養(yǎng)不良的早期病例常發(fā)生周期性點(diǎn)狀上皮糜爛，這些缺損糜爛修復(fù)后，上皮常遺留有指紋狀或旋渦狀混濁。
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