汽油、煤油中毒
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誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣都可引起中毒（keroseneor gaso1ine poisoning）。
目錄 |
汽油、煤油中毒的病因
汽油、煤油中毒的癥狀
口服中毒患者即刻感到口渴，咽及胃部有燒灼感；繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐（嘔吐物可帶血）、腹痛、腹瀉、大便帶血以及排尿疼痛等，或有在服后立刻發(fā)生暈厥。本品被大量吸收后引起全身癥狀，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細(xì)弱、血壓下降，并可導(dǎo)致中毒性肝炎和腎炎等。在急性癥狀減輕后，可以發(fā)生肺部并發(fā)癥，出現(xiàn)咳嗽、咳出血性泡沫痰，并有胸痛、發(fā)熱等。亦有在24小時(shí)內(nèi)肺部發(fā)生急性出血性壞死性病變，一般可于3～5天消散，不留后遺癥。
吸入中毒時(shí)可出現(xiàn)面紅、興奮、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、胸悶、幻視、幻聽(tīng)、耳鳴、神志恍惚、肢體震顫、心悸等，重者可有譫妄或狂躁、陣攣性或強(qiáng)直性驚厥、昏迷、呼吸淺表和頻數(shù)、脈快而弱、血壓下降、體溫升高或下降。發(fā)生吸入性肺炎時(shí)，患兒有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、劇烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快，肺部出現(xiàn)羅音。慢性吸入中毒患兒可發(fā)生疲乏、無(wú)力、貧血、體重減輕、精神過(guò)敏、肢體疼痛、麻木、感覺(jué)異常。尿中有蛋白及紅細(xì)胞。
汽油、煤油中毒的診斷
汽油、煤油中毒的檢查化驗(yàn)
紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細(xì)弱、血壓下降。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘀血、出血、腦水腫、神經(jīng)膠質(zhì)及細(xì)胞損害。
汽油、煤油中毒的鑒別診斷
吸入高濃度煤油蒸氣后，引起乏力、頭痛、酒醉感、神志恍惚、肌肉震顫、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)；嚴(yán)重者出現(xiàn)定向力障礙、譫妄、意識(shí)模糊等；還可引起眼及上呼吸道刺激癥狀；口服引起口腔、咽喉和胃腸道刺激癥狀。
汽油具有溶解脂肪和類(lèi)脂質(zhì)性能，進(jìn)入人體后對(duì)機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)有選擇性損害。由呼吸道吸入時(shí)，即可引起劇烈咳嗽、胸痛，繼之發(fā)熱、咯血痰、呼吸困難、發(fā)紺、頭昏、視力模糊，甚則惡心、嘔吐、痙攣、抽搐、血壓下降、昏迷等癥狀。
汽油、煤油中毒的并發(fā)癥
引起全身癥狀，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細(xì)弱、血壓下降，并可導(dǎo)致中毒性肝炎和腎炎等。在急性癥狀減輕后，可以發(fā)生肺部并發(fā)癥。
早期大腦皮質(zhì)抑制功能失常，以后發(fā)生麻醉作用，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘀血、出血、腦水腫、神經(jīng)膠質(zhì)及細(xì)胞損害。肺部充血、出血、肺泡壞死。肝贓濁腫、脂肪變性。腎臟水腫，并有腎小管及腎小球病變。
汽油、煤油中毒的預(yù)防和治療方法
急性吸入中毒患者應(yīng)立即移至新鮮空氣處，吸氧、保暖，并采取對(duì)癥治療。對(duì)于口服中毒者，若食入少量，不需催吐和洗胃。誤服大量時(shí)，應(yīng)在作了有套管的氣管插管后進(jìn)行洗胃。
嬰幼兒不宜催吐和洗胃，以免吸入毒物而致肺炎，必要時(shí)用細(xì)胃管小心抽吸。年長(zhǎng)兒進(jìn)行洗胃時(shí)，亦應(yīng)小心進(jìn)行，使之側(cè)臥，頭向前傾，先注入液體石臘或橄欖油使毒物溶解，然后將油抽出，再用溫水洗凈，直至無(wú)味為止。如無(wú)上述油類(lèi)，亦可用微溫開(kāi)水或植物油（如花生油等）洗胃，繼用活性炭懸液灌入，吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50％硫酸鈉或硫酸鎂適量導(dǎo)瀉。
口服牛奶、蛋清保護(hù)胃粘膜。洗胃時(shí)應(yīng)避免吸入，導(dǎo)致肺炎。
發(fā)生暈厥時(shí)應(yīng)盡快注射苯甲酸鈉咖啡因。
應(yīng)用抗生素預(yù)防和治療肺炎。其他為積極進(jìn)行一般對(duì)癥治療。
汽油、煤油中毒的護(hù)理
【護(hù)理方法】
凡有出血傾向者，可多吃含維生素C、k的食物。維生素C廣泛分布于蔬菜、水果中，尤其以鮮棗、辣椒、柑橘、雪里紅、青蒜、金花菜、菜花及綠葉蔬菜中含量最豐富，動(dòng)物內(nèi)肛如肝、腎等含量也較多，應(yīng)注意服食。維生素C缺乏，使結(jié)締組織形成不良，以致毛細(xì)血營(yíng)壁不健全，脆性增加，易于出血。維生素k可促進(jìn)凝血酶原的合成，苜蓿類(lèi)植物及綠色蔬菜中，維生素k的含量較高，植物油中亦有相當(dāng)?shù)暮浚鶓?yīng)注意食之。
病人的出血量、體溫、呼吸、脈搏、血壓、小便、神志及全身狀況的變化，都須注意密切觀察。若大量出血、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降、尿少尿閉、煩躁不安、焦慮淡漠、意識(shí)模糊甚至昏迷，此為失血性休克，應(yīng)及時(shí)急送醫(yī)院搶救。
限制進(jìn)水量。正常人一天24小時(shí)尿量為1500毫升，水腫嚴(yán)重者多同時(shí)少尿，此時(shí)不但需限制食鹽，也應(yīng)同時(shí)限制進(jìn)水量。對(duì)輕度水腫，進(jìn)水量控制在1000毫升左右；如水腫嚴(yán)重而尿少者，進(jìn)水量應(yīng)減至500毫升左右為宜。
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