惡性黑素瘤
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惡性黑素瘤 （malignant melanoma）是由皮膚和其他器官黑素細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤。原發(fā)性黑素瘤均由表皮內(nèi)的黑素細(xì)胞增生所致，其表現(xiàn)為色素濃重的逐漸增大的結(jié)節(jié)，周圍可繞以紅暈。其發(fā)病率雖較基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌低，但惡性度大，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。
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癥狀
一、惡性黑色素瘤好發(fā)于30歲以上的成人和老年人，兒童罕見。據(jù)統(tǒng)計(jì)。
二、12歲以下兒童的發(fā)病者僅占所有惡性黑色素瘤的4.2%。
三、起源于黑素細(xì)胞的惡性黑色素瘤多見于老年人，生長(zhǎng)緩慢，惡性程度較低;起源于痣細(xì)胞者多見于較年輕的人，生長(zhǎng)迅速，惡性程度較高，易有早期轉(zhuǎn)移。
四、惡性黑色素瘤的早期表現(xiàn)是在正常皮膚上出現(xiàn)黑色損害，或原有的黑痣于近期內(nèi)擴(kuò)大，色素加深。
五、隨著增大，損害隆起呈斑塊或結(jié)節(jié)狀，也可呈蕈狀或菜花狀，表面易破潰、出血。周圍可有不規(guī)則的色素暈或色素脫失暈。
六、如向皮下組織生長(zhǎng)時(shí)，則呈皮下結(jié)節(jié)或腫塊。如向周圍擴(kuò)散時(shí)，尚可出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害。
惡性黑素瘤臨床表現(xiàn)
初起為一色素斑，棕色至黑色不等，且色澤常不均勻，深淺不一，邊緣不甚規(guī)則，以后可逐漸擴(kuò)大，隆起成斑塊、結(jié)節(jié)或腫塊，甚至潰破、出血，最后發(fā)生轉(zhuǎn)移。根據(jù)臨床表現(xiàn)，惡性黑素瘤可分為以下4型：原位黑素瘤、淺表散播性黑素瘤、結(jié)節(jié)性黑素瘤、惡性雀斑樣痣黑素瘤。
皮膚惡性黑色素瘤的不同分型有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
1．結(jié)節(jié)型
此型臨床最為常見。其特征是腫瘤呈結(jié)節(jié)狀突出于皮膚表面，顏色較為一致，為黑褐色或灰紅色，亦有偶見無色的。腫塊表面多規(guī)則，或菜花狀，或息肉狀，或菌狀。表面常發(fā)生潰瘍。腫塊于短期內(nèi)常迅速增大，達(dá)數(shù)厘米不等。
2．蔓延型
此型呈表淺濕疹樣外觀，多由原位黑色素瘤浸潤(rùn)發(fā)展而來，腫瘤周圍皮膚具有濕疹樣變化。蔓延型濕疹樣惡性黑色素瘤的邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡紅色等雜亂色。
3．雀斑型
此型多由原位病變惡性雀斑發(fā)展而來。瘤塊附近表皮具有雀斑樣特征。其邊緣變極不規(guī)則，但表面卻呈扁平狀，顏色多呈不同程度之棕色，亦可與蔓延型相似。本型常于老年面部雀斑病變基礎(chǔ)上發(fā)生，不過我國(guó)較少見。
4．特殊型 腫瘤位于真皮深部和皮下組織內(nèi)，呈小結(jié)節(jié)狀，境界清楚，但無包膜，呈現(xiàn)灰白色或灰藍(lán)色，質(zhì)硬，常伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
一旦確診，應(yīng)及時(shí)作手術(shù)切除。對(duì)懷疑有轉(zhuǎn)移的病例，術(shù)后還應(yīng)配合化療。非特異性及特異性免疫療法也在研究中，其中對(duì)卡介苗治療研究最多?！ ?/p>
惡性黑素瘤治療措施
對(duì)早期未轉(zhuǎn)移的結(jié)節(jié)或斑片損害應(yīng)手術(shù)切除，切除包括皮疹周邊范圍正常組織1～3cm，如果是指（趾）惡黑，截指術(shù)是必要的。已肯定受累的淋巴結(jié)應(yīng)該切除，但預(yù)防性淋巴結(jié)切除仍有爭(zhēng)議。從肢體動(dòng)脈灌注抗有絲分裂藥物治療肢體黑素瘤也有一定療效。發(fā)生血行廣泛轉(zhuǎn)移者須采用以甲氮咪胺為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療和放射治療。
一、基本治療方案
惡性黑色素的惡性程度高，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)就很快轉(zhuǎn)移。目前主要采用盡早切除病變組織，配合化療、生物、中醫(yī)藥及物理、放療等綜合治療。
二、中醫(yī)治療
從表面看，本病發(fā)生以外因為主，但摩擦、日光、外傷等外部條件（故應(yīng)盡量避免），還必須通過"正虛"之內(nèi)因而起作用。導(dǎo)致"正虛"之因有氣滯血瘀、痰濕阻滯和熱毒內(nèi)蘊(yùn)。從臨床看，熱毒內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)較多，若進(jìn)一步分析，則氣血痰濕異常為順，而熱毒內(nèi)蘊(yùn)為果。故在治療上，應(yīng)首先扶持虛弱之氣，或補(bǔ)氣溫陽，或養(yǎng)血滋陰，務(wù)求改變機(jī)體的失衡狀態(tài)，調(diào)動(dòng)機(jī)體的防衛(wèi)能力，再視臨床見癥，或行氣導(dǎo)滯，或化瘀活血，或消痰散結(jié)，或敗毒消瘤，方能獲得預(yù)期的效果。
這比較符合我們對(duì)腫瘤病機(jī)的根本探討-"正虛"，亦即氣、血、陰、陽虛，尤以"陽虛"為重，治療宜"溫陽"為主的扶正治療方法，再配合臨證他法。所以，筆者非常贊同陳義文先生的辨證施治，而不贊同以"清熱解毒"為主的系列治療，現(xiàn)摘錄如下。
（一）辨證論治
1.扶正消瘤法
按邪之所湊，其氣必虛的內(nèi)虛學(xué)說，凡腫瘤瘡瘍多為正虛邪盛之疾，不論臨床見癥多少，也不管術(shù)前術(shù)后或放療前后，均宜扶正消瘤法，臨床常用扶正消瘤片、扶正抗癌沖劑、八珍益氣湯、六味地黃丸等加減。臨床常用藥：高麗參、西洋參、人參、黨參、太子參、廣明參、北沙參、黃芪、山藥、白術(shù)、大棗、鹿角霜、甘草、熟地、阿膠、制首烏、當(dāng)歸、枸杞子、桑椹子、黃精、龍眼肉、紫河車、杜仲、川斷、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、仙茅等。
按陰陽互根之理，氣為血帥，血為氣用，氣行則血行，氣滯則血瘀，故情志抑郁之人，多有氣滯血瘀之候。故臨床常見胸悶煩，脅肋脹滿，噯氣吞酸，腫塊脹痛、刺痛、脈弦澀或弦浮，舌尖瘀黯等證。臨床常用越鞠丸、舒肝散、桃紅四物湯、血府逐瘀湯、大黃庶蟲丸等方加減。臨床常用藥方：乳香、沒藥、丹參、桃仁、紅花、劉寄奴、三七、茜草、木饅頭、水紅藥子、三棱、莪術(shù)、蒲黃、歸尾、赤芍、虻蟲、五靈脂、石見穿、水蛭、馬鞭草、庶蟲、麝香、黃藥子、昆布、海藻、木香、沉香、枳殼、枳實(shí)、青陳皮、砂仁、丁香、旋覆花、八月扎、半夏、刀豆、香附子、蘇梗、厚樸、沙苑子、檳榔。
3.消痰散結(jié)法
由于氣機(jī)阻滯，脾失健運(yùn)，腎火衰退，故濕痰凝于經(jīng)髓，結(jié)于膚表，癥見胸腹?jié)M悶，納谷不香，脈濡苔膩，腫塊增大迅速，發(fā)癢陷痛，或破潰，滲流黃汁，病人黑尿。臨床常用消瘤丸、海藻玉壺湯、舒肝潰堅(jiān)湯、桂枝茯苓丸等方加減。臨床常用藥：牛黃、山慈菇、生半夏、天南星、全瓜蔞、萊菔子、常山、皂角刺、刺猬皮、浙貝母、澤瀉、白術(shù)、苦參、木通、車前子、豬苓、茵陳、白鮮皮、防己、抽葫蘆、半邊蓮、生苡仁、佩蘭、藿香、瞿麥、金錢草、石韋。
4.敗毒祛邪法
由于邪毒侵?jǐn)_日久，或因素食肥膩等，致邪毒雍聚經(jīng)絡(luò)肌表郁久化火而成此候，常見發(fā)燒惡寒，包塊腫痛，或破流血水，心煩口渴，失眠多夢(mèng)，消瘦食少，舌紅絳，少苔，脈細(xì)數(shù)無力等癥。臨床常用仙方活命飲、普濟(jì)飲、五味消毒飲、四妙勇安湯、青蒿鱉甲散等方加減。臨床常用藥：蒲公英、野菊花、半邊蓮、苦參、山豆根、虎杖、紫花地丁、甘草、穿心蓮、半枝蓮、連翹、白花蛇舌草、七葉一枝花、芙蓉葉、草河車、金銀花、大青葉、鳳尾草、山桅子、土茯苓、石上柏、板藍(lán)根、藤梨根、露蜂房、貓人參、核桃枝、黃芪、皂角刺、穿山甲、熊膽、牛黃、黃藥子。
（二）專方驗(yàn)方
1.消核浸膏片
浙貝母、丹參、海藻、昆布各12.5g，牡蠣、白花蛇舌草各25g，夏枯草50g，玄參15g，甘草3g。濃煎，浸膏制片。每服4～6片，每日3次，可長(zhǎng)期服用。
2.消瘤片（扶正消瘤片）
由人參、三七、蚤休、狼毒、薏似仁、甲珠、蜈蚣、黃藥子、仙鶴草、牛黃、黃芪、鹿角膠、硼砂、紫河車等組成。每服6～10片，每日3次，可長(zhǎng)期連續(xù)服用。
3.牛黃1g，半枝蓮30g，大黃10g，白花蛇舌草30g。每日煎服1劑，長(zhǎng)期服用。
4.海藻玉壺湯
由海藻、陂皮、貝母、連翹、昆布、半夏、青皮、獨(dú)活、川芎、當(dāng)歸、甘草組成。每日煎服1劑，或連續(xù)服用。對(duì)惡性黑色素瘤早期呈小結(jié)節(jié)狀痰核型有一定效果。
（三）外敷藥物
1.鴉膽子研粉，或砸成油狀薄餅，外敷于病灶上，每1～2日換一次。
2.家吉利（即野百合）研粉，或鮮草搗成糊狀，外敷于病灶上，每日換藥2次。
3.金花散 升丹1份、熟石膏9份，研細(xì)混勻，敷于患處，涂于惡性黑色素瘤之潰爛表面上，每日換藥一次。
5.水蛭30g，大黃10g，青黛5g，共研細(xì)末，以香油60g、黃蠟15g熬膏，外貼于腫瘤灶上，每日換藥1次。
6.五虎丹
水銀、白礬、青礬、牙硝、食鹽各180g，煤油丹并將結(jié)晶研成極細(xì)粉末。或?qū)⑺幏壑苯尤龇笥谀[瘤上，或以米飯賦形搓成釘劑，敷巾于病灶上，或插入病灶中。待腫塊壞死脫落后，改撒紅升丹，隔日換藥一次，直至收口為止。
7.三品一條槍粉
以白砒和明礬煅制成白色塊狀物，加雄黃、沒藥，共研成細(xì)粉，并以紫外線消毒后封瓶備用。腫瘤病灶局部以呋喃西林液洗凈后上藥粉0.3～0.6,用凡士林紗布覆蓋。每日換藥1次，3～5天上藥一次。一般上藥3～5天后，癌組織全部壞死脫落，即改換四環(huán)素軟膏涂布，使肉芽組織形成。
8.蟾酥軟膏
取蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，再加40g磺胺軟膏，共調(diào)均勻，以適量敷腫塊處。一般用藥3天后癌瘤開始?jí)乃烂撀洌?8天左右，創(chuàng)面可基本愈合。
惡性黑色素瘤患者，常在體虛主要是氣血雙虧或腎氣不足基礎(chǔ)上發(fā)生黑痣惡變。大病后，或手術(shù)治療后、化學(xué)藥物治療后，體質(zhì)更加虛弱。因此調(diào)理飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，顯得尤為重要。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源。欲氣血雙補(bǔ)，必先健脾開胃，以益氣養(yǎng)血。
可選用：
1.人參粥 以人參末3g（或黨參15g），冰糖適量，好米100g，煮粥常食。
2.黃芪粥 黃芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,紅糖適量,陂皮末3g,共煮粥。
3.歸芪蒸雞 當(dāng)歸20g,黃芪100g,母雞1只,共蒸熟后分次服用。
4.參棗米飯：人參3g（或黨參15g），大棗20g，好米250g，白糖50g。參、棗切碎與共蒸，米熟飯成，加白糖分次服用。
5.術(shù)棗餅 白術(shù)30g，大棗250g，雞內(nèi)金、干姜、面粉、油、鹽等調(diào)料適量。諸藥研末或切極細(xì)，與面粉、調(diào)料合勻，煎餅，分次食用。
惡性黑色素瘤患者，還常見有腎虧表現(xiàn)，針對(duì)肝腎不足，可選用以下飲食：
1.蟲草枸杞 冬蟲夏草10g，枸杞子20g，瘦豬肉100g，雞蛋250g，調(diào)料適量，燉熟后分次服用。
2.枸杞粥 枸杞子30g，好米100g，共煮粥。
3.核桃鴨 核桃仁200g，雞肉100g，荸薺150g，老鴨1只，料灑少許，油鹽適量，共燉熟，分次服用。
針對(duì)惡性黑色素瘤患者的毒瘀之象，可選用以下飲食：
2.蘆筍香菇湯 蘆筍200g，香菇100g，文火熬湯，可加適量調(diào)料飲食。
三、手術(shù)治療
外科手術(shù)切除病變總之仍是治療本病的主要方法，因本病擴(kuò)展范圍廣，一旦確診，應(yīng)盡快手術(shù)切除。一般認(rèn)為腫瘤應(yīng)廣泛切除，切除范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的類型及部位而定。四肢和背部病變，一般包括瘤組織外5cm以上正常組織一并切除；面部等處難以廣泛切除者，至少應(yīng)切除瘤組織外2cm正常組織，切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉組織，以免瘤細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。大面積切除后需要植皮，切除后所造成的組織缺損，一般先暫時(shí)用簡(jiǎn)單方法修復(fù)，觀察一段時(shí)間無復(fù)發(fā)者，再考慮成形修復(fù)術(shù)。在切除原發(fā)性腫瘤的同時(shí)，應(yīng)同時(shí)作局部淋巴結(jié)切除術(shù)，凡原發(fā)性腫瘤靠近淋巴結(jié)、腫瘤大而隆起或發(fā)生破潰者，原發(fā)腫瘤侵襲到真皮者均應(yīng)作局部淋巴結(jié)清除術(shù)。
本病的手術(shù)效果與腫瘤的組織學(xué)類型、病變侵襲深度及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等有直接關(guān)系，臨床所治療的患者由于多數(shù)發(fā)現(xiàn)較晚，故一般認(rèn)為術(shù)后5年生存率在20%～30%之間，如治療時(shí)尚屬早期，手術(shù)中無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后5年生存率達(dá)70%～80%。也有文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后輔助以其他綜合治療10年生存率可達(dá)62%，而有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者術(shù)后5年生存率為10%～20%，10年生存率為0，有血行轉(zhuǎn)移者術(shù)后5年生存率僅有5%。
（一）單一用藥
有效的藥物有DTIC、BCNU、CCNU、ACD、DDP、HU、DBD、VDS、VLB和VCR等。
亞硝脲類藥物對(duì)黑色素瘤有一定療效。DTIC是治療黑色素瘤的較好藥物。
（二）聯(lián)合化療
兩種藥或三種藥的聯(lián)合化療較單一藥療效好。常以DTIC、亞硝脲藥物、DDP和長(zhǎng)春堿類藥物等合并使用。
1.BDV方案
BCNU 65mg/m2，靜脈注射，第1～3天/6周；
DTIC 250mg/m2，靜脈滴注，第1天；
VCR 1～1.5mg/m2，靜脈注射，每周1次，共6次。
2.DVP方案
DTIC 250mg/m2，靜脈滴注，第1～5天；
VDS 3mg/m2，靜脈注射，第1天；
DDP 100mg/m2，靜脈滴注，第1天。
3.CBP方案
CCNU 80mg/m2，口服，第1天；
BLM 15U/次，靜脈滴注，第3～7天；
DDP 40mg/m2，靜脈滴注，第8天。
6周重復(fù)。
4.BDPT方案
DTIC 220mg/m2，靜脈滴注，第1～3天/3周；
DDP 25mg/m2，靜脈滴注，第1天/6周；
BCNU 150mg/m2，靜脈注射，第1天/6周；
Tamoxifen 10mg/次，口服，每日2次。
6周為一療程。
5.PBDV方案
DDP 30mg/m2，靜脈滴注,第5～7天(或50mg/m2靜脈滴注第5、6天)；
BCNU 125mg/m2，靜脈滴注，第1～4天；
VCR 2mg/m2，靜脈注射，第1、8天。
3周重復(fù)，共3～4周期。
6.BDVRT方案
BCNU 60mg/m2，靜脈滴注，每6周的第1、8天；
DTIC 200mg/m2，靜脈滴注，第1～3天；
VDS 3mg/m2，靜脈滴注，第1、8天；
DDP 30mg/m2，第4～6天；
TAM 10mg/次，口服，每日2次。
3周重復(fù)，共3周期。
五、生物治療
實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明惡性黑色素瘤細(xì)胞大多數(shù)具有特異性抗原，在患者血清中可查出自身腫瘤抗體存在，并且文獻(xiàn)中有少部分惡性黑色素瘤有自發(fā)消退現(xiàn)象，提示本病與免疫有關(guān)，故臨床上倡導(dǎo)應(yīng)用免疫療法，通過增強(qiáng)機(jī)體的免疫反應(yīng)，期望達(dá)到控制腫瘤生長(zhǎng)、殺滅體內(nèi)殘存的瘤細(xì)胞和防止腫瘤復(fù)發(fā)的目的。目前常用的免疫療法有：
1.用自身腫瘤制成的疫苗，進(jìn)行皮內(nèi)注射，每周1～2次。
2.卡介苗
在盡可能將原發(fā)病灶切除的基礎(chǔ)上，將卡介苗注入病灶周圍新出現(xiàn)的衛(wèi)星結(jié)節(jié)內(nèi)，若原發(fā)病灶已無法徹底切除，亦可注入原發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移病灶內(nèi)。
3.干擾素
近年來臨床實(shí)踐證明，干擾素對(duì)轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤有較好的抗癌性。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用不同類型的干擾素治療晚期惡性黑色素瘤病人約400余例，緩解率在20%，少數(shù)病人可獲得完全緩解。據(jù)認(rèn)為是目前較有效的藥物。
4.左旋咪唑 每日mg，連用3天，間隔11天為一療程，可增強(qiáng)患者的免疫功能。
5.轉(zhuǎn)移因子和提高免疫的中草藥等亦可使用。
六、物理治療
液氮冷凍療法，適用于病變范圍小、位于表皮病變的早期患者，臨術(shù)實(shí)踐證明，皮膚色素細(xì)胞對(duì)冷凍敏感，冷凍后數(shù)分鐘即可致死，且尚具有防止瘤細(xì)胞擴(kuò)散的作用。此外還可用激光、電化學(xué)療法。
七、放射治療
黑色素瘤的中醫(yī)治療
黑色素細(xì)胞瘤是一種高度惡性的腫瘤，占所有惡性腫瘤的1－3%。本病多發(fā)生于皮膚，居皮膚惡性腫瘤的第三位。此外，亦多見于口腔、消化道、呼吸道、生殖系統(tǒng)的粘膜處。此病療效不佳，預(yù)后較差，死亡率高，一直被醫(yī)學(xué)界視為棘手難題。北京海淀百草治癌研究中心張仁濟(jì)教授等專家，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確診斷的基礎(chǔ)上，運(yùn)用辨病與辨證、扶正與袪邪相結(jié)合的中醫(yī)整體治療原則，治療黑色素瘤取得了可喜的療效。
張仁濟(jì)畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)系，是京城四大名醫(yī)施今墨的高徒，自1943年就開始利用祖國(guó)醫(yī)學(xué)攻治癌癥，并創(chuàng)建了百草治癌研究中心。近十年來，其長(zhǎng)女張大寧副主任醫(yī)師秉承父業(yè)，繼續(xù)潛心鉆研腫瘤的治療。他們認(rèn)為，采用特異性或非特異性免疫制劑增強(qiáng)宿主的抗癌能力，將會(huì)獲得最佳效果，在此學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，他們選用黨參、黃芪、靈芝、白術(shù)、西洋參等藥性平和的中草藥，保持機(jī)體內(nèi)部的陰陽平衡，增強(qiáng)免疫功能；同時(shí)加用白花蛇草、半枝蓮、龍葵、石見穿等藥殺滅癌細(xì)胞；此外還選用杜仲、何首烏、桑寄生等補(bǔ)益腎氣的藥物，以補(bǔ)腎之正氣，驅(qū)其濁氣，使其不能聚集成“黑子”。
張仁濟(jì)教授等專家的治癌特點(diǎn)是運(yùn)用西醫(yī)先進(jìn)的檢測(cè)手段評(píng)價(jià)中藥的療效，在此之前，這一研究中心已在肝癌、惡性淋巴瘤、食管癌和白血病的中藥治療上取得了肯定的療效，受到了國(guó)內(nèi)外同行的高度重視。在臨床中，他們選用藥性偏于寒涼的中草藥，清熱解毒、疏通氣血、解毒散結(jié)，促進(jìn)機(jī)體代謝能力的提高，以達(dá)到抑癌、消除腫塊之功效；其次，選用藥性平和的中草藥，保護(hù)臟腑器官正常功能，增強(qiáng)免疫功能；再次，用調(diào)理脾胃的中草藥，以促進(jìn)消化吸收，提高機(jī)體造血功能，增強(qiáng)體質(zhì)。由此組成的百草抑癌沖劑系列，經(jīng)北京腫瘤研究所藥理實(shí)驗(yàn)，證實(shí)確有明顯的抗癌抑癌作用。
預(yù)防
一、注意你身上的“黑痣”，特別是先天性色痣。若青春期后黑痣顯著增大或在平的黑斑上出現(xiàn)突起的丘疹，或黑痣疼痛不適，或色素明顯加深，或在痣周圍出現(xiàn)紅暈，都可能是黑痣惡變的征兆。
二、要注意甲黑線，甲黑線稱甲母痣。在我們統(tǒng)計(jì)的病例中，有46例黑素瘤發(fā)生于甲下，其中9例開始為甲黑線，經(jīng)過數(shù)年后黑線增寬形成黑素瘤。
三、注意新發(fā)的黑斑，特別是足底的黑斑。足底黑斑不痛不癢、無傷大雅，其實(shí)常是最危險(xiǎn)的“恐怖分子”。
此外，30歲以后很少出現(xiàn)新的黑痣，如果發(fā)生新的黑痣，且大小超過0.5厘米，就應(yīng)特別注意，務(wù)必到大醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生診斷，以排除黑素瘤。不過，有的人身上出現(xiàn)的“黑痣”，其實(shí)是脂溢性角化病（俗稱老年疣），并不是真正的黑痣。 總之，只要加以警惕，皮膚的惡性黑素瘤完全可以被消滅在萌芽狀態(tài)，不至釀成嚴(yán)重后果。
惡性黑色素瘤通過一系列治療后預(yù)后還是不穩(wěn)定的，此時(shí)預(yù)防惡性黑色素瘤復(fù)發(fā)是患者應(yīng)該重視的問題。
在日常生活中惡性黑色素瘤復(fù)發(fā)預(yù)防措施都有哪些呢?這個(gè)問題做一下詳細(xì)介紹惡性黑色素瘤復(fù)發(fā)預(yù)防措施：
措施一：對(duì)發(fā)生在容易摩擦部位的色素痣，應(yīng)取活組織病理檢查。若一次全部切除有困難時(shí)，未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分，兩側(cè)縫合，等侍周圍皮膚拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣為止，以防惡變。
措施二：改善日常作息時(shí)間。中醫(yī)認(rèn)為，養(yǎng)生之道很重要的一點(diǎn)在于;早睡早起，起居有常;，也就是倡導(dǎo)人們生活要有規(guī)律，這樣才有益于健康。
措施三：緩減日常工作生活壓力，做到勞逸結(jié)合據(jù)專家認(rèn)為，壓力是導(dǎo)致身體疲憊，免疫功能下降，內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)酸性物質(zhì)沉積，癌癥病發(fā)的主要誘因。因此，放松緊繃的神經(jīng)，緩解壓力對(duì)于預(yù)防癌癥發(fā)生，加速治愈效果，恢復(fù)身體健康具有積極作用。
另外。要求患者時(shí)刻注意鍛煉身體，在增加體質(zhì)的基礎(chǔ)上，提高自身抗癌免疫能力。惡性黑色素瘤復(fù)發(fā)預(yù)防措施基本上就是這些，惡性黑色素瘤是指來源于神經(jīng)嵴的黑素細(xì)胞在免疫缺陷、遺傳因素及多種理化因素等影響下惡變而形成的一種惡性腫瘤。在臨床上分為四種類型，既原位黑素瘤、淺表散播性黑素瘤、結(jié)節(jié)性黑素瘤、惡性雀斑樣痣黑素瘤。一旦發(fā)現(xiàn)病情要及時(shí)到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院治療。
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