局部靜脈硬索狀
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沿淺靜脈走行出現(xiàn)條索狀物或硬結，并伴有紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著，以上癥狀見于血栓性淺靜脈炎。
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局部靜脈硬索狀的原因
①化學藥物刺激引起的淺靜脈炎，靜脈內注射各種刺激性溶液，如：高滲性葡萄糖溶液、各種抗生素、烴化劑、有機碘溶液等，均能在受注射的淺靜脈內膜上釀成化學性刺激，導致較為廣泛的損傷迅速發(fā)生血栓形成，繼而出現(xiàn)明顯的炎性反應。
②導管作持續(xù)性輸液?？墒?a href="/w/%E9%9D%99%E8%84%89" title="靜脈">靜脈壁遭受直接損傷致血栓形成，并迅速出現(xiàn)炎癥反應。常見于大面積燒傷、嚴重創(chuàng)傷及大手術等危重病人。
③下肢靜脈曲張時無論是屬于大隱靜脈或小隱靜脈的屬支，由于靜脈血瘀滯足靴區(qū)皮膚。常因營養(yǎng)性變化承受，慢性感染可使曲張的靜脈受缺氧和炎癥性損害導致血栓性淺靜脈炎。
局部靜脈硬索狀的診斷
臨床上的多發(fā)病，常見病。男女均可發(fā)病，以青壯年多見。血栓性淺靜脈炎可以發(fā)生于身體的各個部位，通常多發(fā)于四肢，其次是胸腹壁，少數(shù)呈游走性發(fā)作。臨床特點為：沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現(xiàn)條索狀物或硬結。急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著。屬于中醫(yī)血痹、脈痹、腫脹、血瘀的范疇。發(fā)病時，淺靜脈為一硬索條，可有自發(fā)痛。觸痛或牽拉痛，一般稱為“脈痹”。
局部靜脈硬索狀的鑒別診斷
由于病因和病理以及臨床特點的不同，又把肢體、胸腹壁血栓性淺靜脈炎稱為良性血栓性淺靜脈炎。把間歇性、復發(fā)性的血栓性淺靜脈炎稱為游走性血栓性淺靜脈炎。
1、良性血栓性淺靜脈炎發(fā)生于下肢者，多見沿靜脈走行紅、腫、熱、痛，紅腫漸消時，出現(xiàn)棕色條形表現(xiàn)，其下可觸及索條。發(fā)生于胸腹壁及上肢者，多在疼痛部位可觸及條索狀硬物。結合有輸血、輸液、外傷，牽拉傷病史，即可確診。
2、游走性血栓性淺靜脈炎，根據(jù)血栓性淺靜脈炎復發(fā)和游走的特點，診斷并不困難。
3、四肢血栓性淺靜脈炎，主要查血常規(guī)，化膿性淺靜脈炎，白細胞計數(shù)可達20×109/L，對診斷有懷疑病人可行病理檢查。青壯年人，有靜脈曲張病，近期局部受創(chuàng)傷或受風寒濕侵襲，或近期有靜脈輸注藥物史或有靜脈血管損傷病史。下肢或上肢局部表淺靜脈，沿靜脈走行方向突然出現(xiàn)紅腫、熱、痛，條索狀物或結節(jié)。全身可有輕度發(fā)熱，血白細胞輕度升高。若有靜脈留置導管，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、白細胞增高，局部腫脹，拔出靜脈導管時，帶有膿汁應考慮此病。
4、胸腹壁血栓淺靜脈炎，本病多發(fā)生于青、中年人，胸部有牽拉扭挫等外傷或手術史。胸腹壁自發(fā)性疼痛，可顯見直線形或迂曲狀靜脈，觸之疼痛、硬韌，呈條索狀或結節(jié)狀?；紓壬现吲d或胸腹壁過伸時疼痛加重，并可沿條索走行部位，出現(xiàn)弓弦狀凹陷淺溝。
臨床上的多發(fā)病，常見病。男女均可發(fā)病，以青壯年多見。血栓性淺靜脈炎可以發(fā)生于身體的各個部位，通常多發(fā)于四肢，其次是胸腹壁，少數(shù)呈游走性發(fā)作。臨床特點為：沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現(xiàn)條索狀物或硬結。急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著。屬于中醫(yī)血痹、脈痹、腫脹、血瘀的范疇。發(fā)病時，淺靜脈為一硬索條，可有自發(fā)痛。觸痛或牽拉痛，一般稱為“脈痹”。
局部靜脈硬索狀的治療和預防方法
適當保暖：大家知道，在溫暖的環(huán)境中血管會擴張，皮膚色澤變得紅潤;反之皮膚便顯得蒼白。因此，在寒冷季節(jié)和在有空調的房間中適當保暖，這對于脈管炎患者來說十分重要。寒冷將使血管收縮，血流量更加減少，缺血引起的癥狀愈加嚴重。
防止創(chuàng)傷，及時治療：創(chuàng)傷不僅加重血管損傷和痙攣，而且使已處于缺血狀態(tài)的肢體抗感染力下降，造成傷口不易愈合。即使是通常不予重視的霉菌感染，如足癬等，也會對患肢造成威脅，因此，避免足部碰撞、壓傷，一旦發(fā)生外傷或足部霉菌感染應及時治療。
患肢鍛煉：功能鍛煉不僅可以防止肌肉萎縮，而且使肢體的血流量增加，促使血管側支開放，保持肢體活動能力。但是，患肢鍛煉不能操之過急，活動量要適當。因為患肢本身處于缺血狀態(tài)，過度活動時必然加重癥狀。這里所說的活動適當，就是以不引起肢體疼痛為度。
降低血液黏稠度：血液流動速度緩慢，血液黏稠度增加，可引起血栓形成，使原已狹窄的動脈完全阻塞。治療上可多飲水，平時多食黑木耳，并可在醫(yī)生指導下服用小劑量阿司匹林。
參看
- 急性海綿竇栓塞性靜脈炎
- 胸壁靜脈炎
- 腹壁血栓性靜脈炎
- 血栓性淺靜脈炎
- 化膿性門靜脈炎
- 化膿性盆腔血栓靜脈炎
- 血栓性靜脈炎
- 靜脈炎
- 四肢血栓性淺靜脈炎
- 上矢狀竇血栓性靜脈炎
- 乙狀竇血栓性靜脈炎
- 全身癥狀
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