尿暗黑色
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黑色尿液又稱(chēng)暗褐色尿，多見(jiàn)于黑色素瘤病人。黑色素瘤產(chǎn)生黑色素過(guò)多.在肝臟小黑色素被還原為黑色素原。如果大量黑色素原從尿中排出體外，經(jīng)氧化后冉次成為黑色素，所以黑色素瘤病人的尿液，只要稍微靜置片刻，就變成了黑色尿了。
目錄 |
尿暗黑色的原因
(一)發(fā)病原因
黑色素細(xì)胞瘤可由表皮黑色素細(xì)胞，痣細(xì)胞或真皮成黑色素細(xì)胞組成。腫瘤起源于外胚葉的神經(jīng)嵴，黑色素細(xì)胞位于表皮層與基底細(xì)胞間排列，細(xì)胞產(chǎn)生色素后，通過(guò)樹(shù)狀突將黑色素顆粒輸送到基底細(xì)胞和毛發(fā)內(nèi)。大多數(shù)惡性黑色素瘤的發(fā)生，是由于黑色素痣受到反復(fù)的摩擦、抓起和損傷而引起惡變，不適當(dāng)?shù)耐诔退幬锔g等，可使良性黑色素痣轉(zhuǎn)化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女會(huì)使惡性黑色素瘤發(fā)展迅速，提示本病與內(nèi)分泌有關(guān)。從年齡上看，多發(fā)生在中老年人，很少數(shù)發(fā)生在青春期前。據(jù)報(bào)道：84%惡性黑色素瘤來(lái)自良性痣。據(jù)Wieeio報(bào)告，由于痣太小的緣故，許多病人患病初期都沒(méi)有注意到。有人認(rèn)為良性痣是惡性黑色素瘤的最大根源。
中醫(yī)認(rèn)為：惡性黑色素瘤發(fā)生由于風(fēng)邪搏于血?dú)?，變化所?或脈絡(luò)之血，滯于衛(wèi)分，陽(yáng)氣束結(jié)而成;腎中濁氣混于陽(yáng)，陽(yáng)氣收束所致，和血凝氣滯等因素有關(guān)。
正常黑色素細(xì)胞瘤變的真正原因尚不清楚，與下列因素可能有關(guān)：
(1)大氣污染 氟里昂等有害物質(zhì)的大量排放破壞了臭氧層，造成紫外線(xiàn)濾過(guò)不充分，有害的紫外線(xiàn)與空氣中的有害物質(zhì)攜手共同作用于人體皮膚，造成黑素細(xì)胞異常表達(dá)，引發(fā)黑素瘤。
(2)愛(ài)美之心作怪 許多人為了追求皮膚的潔嫩而大量使用化學(xué)類(lèi)化妝品，造成化學(xué)性皮膚污染，甚至有人用化學(xué)腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣，結(jié)果適得其反，刺激了黑素細(xì)胞的過(guò)度增殖。
(3)衛(wèi)生知識(shí)缺乏 對(duì)長(zhǎng)在足部、會(huì)陰部等易受摩擦部位的黑痣未引起足夠重視，憑其長(zhǎng)期受到擠壓與摩擦，終致其發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變。
(4)濫用雌激素類(lèi)藥物 研究發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤的細(xì)胞內(nèi)有雌激素受體，因此，人們懷疑雌激素過(guò)量會(huì)刺激黑色素瘤的發(fā)生。
(5)免陷缺陷 隨著生活水平的提高，中國(guó)人壽命明顯延長(zhǎng)。伴隨年齡的增長(zhǎng)，人體免疫功能逐漸衰退。研究發(fā)現(xiàn)，免疫功能低下是黑色素瘤發(fā)生的重要原因之一，所以臨床上老年人黑色素瘤的發(fā)病率很高。
(6).良性黑色素斑塊 即黑痣，其中交界痣最易惡變，混合痣較少，而內(nèi)皮痣則極少惡變。但頭皮黑色素瘤多數(shù)并非黑痣轉(zhuǎn)變而來(lái)，故有人認(rèn)為本病不完全與黑痣有關(guān)。
(7).種族 白人比有色人種發(fā)病率高，如美國(guó)白種人的年發(fā)病率高達(dá)42/10萬(wàn)，而黑人僅為0.8/10萬(wàn)。
(二)發(fā)病機(jī)制
病變多發(fā)生于真皮和表皮交界處，瘤細(xì)胞類(lèi)似痣細(xì)胞，但明顯異型，細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)充滿(mǎn)黑色素，根據(jù)細(xì)胞形態(tài)和黑色素量的不一，可分5型：
1.大上皮樣細(xì)胞 多見(jiàn)，細(xì)胞呈多邊形。
2.小上皮樣細(xì)胞 核大而不典型。
3.梭形細(xì)胞 胞質(zhì)呈原纖維樣，核大染色深。
5.樹(shù)枝突細(xì)胞 比正常黑色素細(xì)胞大，胞核異型，瘤細(xì)胞對(duì)酪酶呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，含黑色素少時(shí)，在HE切片內(nèi)難以證實(shí)，故有“無(wú)黑色素性黑色素瘤”之稱(chēng)，但若用銀染色，在少數(shù)細(xì)胞內(nèi)仍可檢出黑色素。
尿暗黑色的診斷
1.抗人黑色素瘤血清做間接免疫熒光標(biāo)記黑色素組織，當(dāng)抗血清稀釋為1∶2時(shí)，最高陽(yáng)性率可達(dá)89%。
2.用Vacca雙PAP免疫酶標(biāo)記法標(biāo)記測(cè)定，當(dāng)抗血清稀釋度為1∶400時(shí)，82.14%呈陽(yáng)性反應(yīng)。
3.色素原檢查 黑色素原經(jīng)腎排出后氧化，使尿液呈暗褐色，稱(chēng)黑色尿。若在尿液中加入氯化鐵、重鉻酸鉀、硫酸，可促進(jìn)其氧化，再加硝酸鈉，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氫氧化鈉，尿液呈藍(lán)色。
尿暗黑色的鑒別診斷
小兒尿色發(fā)藍(lán)：是小兒藍(lán)尿布綜合征的并發(fā)癥。該病一般表現(xiàn) 可有厭食、嘔吐、便秘、易激惹、消瘦、視覺(jué)減退等癥狀?；純?a href="/w/%E9%9D%A2%E8%89%B2%E8%8B%8D%E7%99%BD" title="面色蒼白">面色蒼白，呈侏儒狀、鼻梁扁平、有內(nèi)眥贅皮、眼球震顫、斜眼、視盤(pán)水腫，視神經(jīng)萎縮。
尿色醬紅或呈醬油色：瘧疾性腎病的診斷，尿檢查可見(jiàn)尿色醬紅或呈醬油色，長(zhǎng)期未愈的部分患者，可出現(xiàn)腎病綜合征。
綠色尿：是因大量服用消炎藥或尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時(shí)，即會(huì)排出綠色尿液。見(jiàn)于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時(shí),或膽紅素尿放置過(guò)久,氧化成膽綠素時(shí)。
膿性尿：是由嚴(yán)重泌尿道化膿感染引起的，尿液呈乳白色。膿性尿常見(jiàn)于腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎，或嚴(yán)重的腎結(jié)核。乳糜尿是絲蟲(chóng)病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液體)，不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出現(xiàn)乳糜尿。乳糜尿一般是陣發(fā)性的。乳糜尿中有紅細(xì)胞時(shí)，叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內(nèi)，有時(shí)可找到微絲幼(即幼絲蟲(chóng))。
1.抗人黑色素瘤血清做間接免疫熒光標(biāo)記黑色素組織，當(dāng)抗血清稀釋為1∶2時(shí)，最高陽(yáng)性率可達(dá)89%。
2.用Vacca雙PAP免疫酶標(biāo)記法標(biāo)記測(cè)定，當(dāng)抗血清稀釋度為1∶400時(shí)，82.14%呈陽(yáng)性反應(yīng)。
3.色素原檢查 黑色素原經(jīng)腎排出后氧化，使尿液呈暗褐色，稱(chēng)黑色尿。若在尿液中加入氯化鐵、重鉻酸鉀、硫酸，可促進(jìn)其氧化，再加硝酸鈉，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氫氧化鈉，尿液呈藍(lán)色。
尿暗黑色的治療和預(yù)防方法
盡量避免日曬，使用遮陽(yáng)屏是重要的一級(jí)預(yù)防措施，特別是對(duì)那些高危人群，加強(qiáng)對(duì)一般群眾和專(zhuān)業(yè)人員的教育，提高三早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，更為重要。
1.對(duì)發(fā)生在容易摩擦部位的色素痣，應(yīng)取活組織病理檢查。如兒童大毛痣在腰部，常受腰帶的摩擦和擠壓，應(yīng)盡早全部切除。若一次全部切除有困難時(shí)，未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分，兩側(cè)縫合，等侍周?chē)?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮膚">皮膚拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣為止，以防惡變。每次切除的標(biāo)本必須送病理檢查。若有惡變，應(yīng)全部切除，行植皮術(shù)。
2.不宜用腐蝕藥物或徹底的冷凍等方法刺激黑痣。一次冷凍不掉而反復(fù)數(shù)次，是有危險(xiǎn)性的，因?yàn)楹陴氤Ｒ?a href="/w/%E5%A4%96%E4%BC%A4" title="外傷">外傷刺激而發(fā)生惡變。據(jù)報(bào)道，是有人因一次冷凍不徹底而發(fā)生惡變的。約有30%～50%的惡性黑色素瘤與外界刺激有關(guān)。如果因美容的需要，應(yīng)將痣一次性切除，是比較安全可靠的。冷凍結(jié)合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的標(biāo)本應(yīng)送病理檢查。
3.色痣惡變的信息
(1)色痣體積增大，色素或深或變淺。
(2)色痣呈放射狀向周?chē)鷶U(kuò)展。
(4)色痣?yún)^(qū)域淋巴結(jié)腫大，隱約可見(jiàn)藍(lán)黑色。
(5)病人解藍(lán)黑色尿。
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