內(nèi)眥贅皮
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內(nèi)眥贅皮是指在內(nèi)眥角前方自上而下呈順向性或自下而上呈反向性蹼狀皮膚皺褶，是東方人眼睛的特征之一。內(nèi)眥贅皮 Mongolian fold 在人的雙眼瞼，上眼瞼下緣上部有與下緣平行的高度不同的一道褶（稱被褶，德文Deckfalte），即常常從其內(nèi)側(cè)一面或與之鄰接的皮膚獨(dú)立地生出此褶，向原來覆蓋著內(nèi)眼角的鼻皮斜下，所以根據(jù)此褶的發(fā)達(dá)程度內(nèi)眼角淚阜的一部或全部為其所遮蓋，這種特殊的褶稱為內(nèi)眥贅皮。內(nèi)眥贅皮白種人少，蒙古系人種特別多，中國華南人為100％，馬來西亞當(dāng)?shù)厝擞?0—80％，爪哇人為52％，而日本人與中國華南人相近。具有內(nèi)眥贅皮的眼瞼，其內(nèi)部具有脂肪層，因此認(rèn)為它顯示著寒冷適應(yīng)的特征。內(nèi)眥贅皮過去曾被稱為蒙古襞。
內(nèi)眥贅皮分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性內(nèi)眥贅皮，臨床上根據(jù)內(nèi)眥贅皮的走行，分為三型，即上瞼型、內(nèi)眥型、倒向型。在原發(fā)性內(nèi)眥贅皮中，若伴有上瞼下垂、小瞼裂及明顯的內(nèi)眥間距加寬者稱為眼瞼綜合征。同時(shí)合并眉部畸形者稱瞼眉綜合征。無其他異常者為單純性內(nèi)眥贅皮。此外，內(nèi)眥贅皮患者常同時(shí)伴有倒睫，甚至眉部畸形。繼發(fā)性內(nèi)眥贅皮多由機(jī)械性外傷、燒傷、感染等因素引起的局部疤痕攣縮牽拉所造成，多為單側(cè)，常伴有鄰近組織的損傷。
原發(fā)性內(nèi)眥贅皮是一種常見的，也是一種遺傳的眼病，常為雙側(cè)性，雙眼對(duì)稱或輕重不一，多見于東方人，尤其是蒙古人。我國人幼兒及兒童約有1/3存在不同程度的單純性內(nèi)眥贅皮，但隨著年齡增大和鼻部發(fā)育，內(nèi)眥贅皮逐漸減輕，至十歲左右趨于穩(wěn)定。
內(nèi)眥贅皮，它可以掩蓋內(nèi)眥角的正常外形，并可遮擋一部分視線，影響眼睛的美觀。為了使眼睛更加美麗動(dòng)人，可以用整形手術(shù)來進(jìn)行矯正。
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內(nèi)眥贅皮的治療
概述
內(nèi)眥贅皮矯正的目的是去除內(nèi)眼角的皮膚波褶，顯露淚湖和增大眼裂。治療時(shí)，只有在青春期后單純的內(nèi)眥贅皮仍明顯者才需手術(shù)治療。一般在行重瞼術(shù)的同時(shí)行內(nèi)眥開大術(shù)，輕者可直接剪開贅皮后縫合皮膚切口即可，較重者應(yīng)行“z”字改形術(shù)或其它皮瓣法修復(fù)。雖然術(shù)后可能在內(nèi)眥部皮膚上遺留下切口的痕跡，但經(jīng)手術(shù)開大的眼裂會(huì)使眼睛增色許多。
常見的內(nèi)眥贅皮矯正手術(shù)方法
(1)內(nèi)眥部皮膚切除法：適用于范圍不大的內(nèi)眥型贅皮患者，方法為單純切除內(nèi)眥部多余的皮膚，稍加剝離后，向鼻背部牽引內(nèi)眥部皮膚，露出內(nèi)眥角以后縫合皮膚。此種手術(shù)方法效果不太理想，目前已很少用。
(2)“Y-V”縫合法：適用于輕型內(nèi)眥贅皮患者。其方法為在內(nèi)眥部做橫“Y”形切口，大小按需要定，上下的寬度一般應(yīng)大于瞼裂。將贅皮向鼻側(cè)牽引縫合，縫合后創(chuàng)面呈橫“V”形。
(3)Blair-Brown氏法： 適用于較大的內(nèi)眥型贅皮患者。方法是在內(nèi)眥部做切口，剝離成兩個(gè)三角形皮瓣，深至內(nèi)眥韌帶，將內(nèi)眥韌帶向鼻側(cè)靠攏縫合，將兩瓣尖向鼻側(cè)牽引，縫合在橫切口的頂端，最后依次縫合各皮膚創(chuàng)緣呈“∈”形。
(4)平賀法： 適用于內(nèi)眥型贅皮患者。方法是在內(nèi)眥部做一“＞”形切口，剝離皮瓣，內(nèi)眥部固定一針，贅皮松解。將眥點(diǎn)上下突起的皮膚切除，然后縫合成“＜”形。
(5)“Z”成形術(shù)法： 適應(yīng)于各種內(nèi)眥贅皮患者。方法為在內(nèi)眥部做“Z”形切口，剝離切口周圍皮下組織，做成兩個(gè)三角形皮瓣，將兩皮瓣交換位置后，縫合各皮膚創(chuàng)緣。目前臨床上又常分為多種具體的手術(shù)方法，一般根據(jù)患者的不同情況，具體采取不同的“Z”成形手術(shù)法。
(6)Mustarde氏法（四瓣成形術(shù)法）：這是目前較常采用的手術(shù)方法，療效較好。適用于倒向型，內(nèi)眥型贅皮，合并內(nèi)眥間距增寬、小瞼裂和上瞼下垂患者。方法是在內(nèi)眥部做四個(gè)皮瓣，交換位置后縫合。
(7) Speath皮瓣矯正法： 適應(yīng)于內(nèi)眥贅皮合并輕度下瞼外翻者。方法是在內(nèi)眥部上瞼內(nèi)側(cè)做一個(gè)舌形皮瓣，剝離后將其旋轉(zhuǎn)移位于下瞼的皮膚缺損區(qū)，縫合創(chuàng)緣?！ ?/p>
內(nèi)眥贅皮手術(shù)治療須遵循原則
1.兒童期輕度存在的內(nèi)眥贅皮，因其隨著年齡的增長，鼻翼逐漸增高，眼球突出的增加，贅皮的程度會(huì)逐漸減輕甚至消失，故兒童患者須待其10歲以后，視其具體情況再?zèng)Q定手術(shù)。
2.程度輕微的內(nèi)眥贅皮，亦可通過隆鼻的方法加以矯正。
3.有的內(nèi)眥贅皮合并有先天性小瞼裂(眼睛小)、上瞼下垂(上眼皮抬不起來)，這屬于一種先天的綜合性疾病，宜及早手術(shù)，同時(shí)或分次矯正多種畸形。
4.內(nèi)眥贅皮矯正的方法有十?dāng)?shù)種之多，具體采用何種術(shù)式，不一而定，應(yīng)視情況作出選擇。
矯正內(nèi)眥贅皮的目的是去除內(nèi)眼角的皮膚皺褶，顯露淚湖和增大眼裂。一般在行重瞼術(shù)的同時(shí)行內(nèi)眥開大術(shù)，輕者可直接剪開贅皮后縫合皮膚切口，較重者則應(yīng)行“Z”字改形術(shù)。雖然可能在內(nèi)眥部皮膚上留下長0.5cm的切口線，但經(jīng)手術(shù)開大的眼裂會(huì)使眼睛增色許多。 內(nèi)眥贅皮矯正后的痕跡一般需半年左右逐漸淡化。
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