夾層血腫
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又叫夾層血腫，并非真正是腫瘤，只是向外突出像瘤子。它是指循環(huán)血液滲入動脈夾層，形成血腫的一種致命性疾病。
目錄 |
夾層血腫的原因
病因很復雜，常見的有：高血壓、動脈硬化、外傷、炎癥、遺傳異常等，其中，以高血壓和動脈硬化最為重要。
夾層血腫的診斷
1、夾層動脈瘤的癥狀義其不同的部位而表現(xiàn)不同的癥狀。如主動脈瘤的癥狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起，視主動脈瘤的大小和部位而定。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張，并可有水腫;壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。
2、進行心血管造影技術時，可以發(fā)現(xiàn)在動脈影膨隆部分，注射造影劑后顯示動脈腔變窄，動脈壁增厚。造影劑可通過動脈壁上的裂口進入動脈夾層，使真假腔顯示為兩條平行的致密管道影，其中有一細的透亮線影分隔。若夾層動脈瘤假腔內(nèi)有血栓，則不能或不完今為造影劑所充盈。
3、進行超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)到血管內(nèi)的雙腔改變。
夾層血腫的鑒別診斷
夾層血腫癥狀需要做如下鑒別。
一、主動脈瘤
1、主動脈瘤的癥狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起，視主動脈瘤的大小和部位而定。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張，并可有水腫;壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。
2、 X線表現(xiàn):
(1)正、側(cè)位胸部平片可見上縱隔影增寬，主動脈局部或廣泛性膨隆，如能觀察到主動脈內(nèi)膜的鈣化影與主動脈外緣的距離增寬(正常為3mm)，則提示有夾層動脈瘤的可能。
(2)主動脈鄰近的器官，如氣管、食管或腹部臟器受膨隆的主動脈推壓移位。
(4)20%-25%的夾層動脈瘤可破入左側(cè)胸腔，表現(xiàn)為迅速增加的胸腔積液。
在主動脈影膨隆部分，注射造影劑后顯示主動脈腔變窄，主動脈壁增厚。造影劑可通過主動脈壁上的裂口進入動脈夾層，使真假腔顯示為兩條平行的致密管道影，其中有一細的透亮線影分隔。若夾層動脈瘤假腔內(nèi)有血栓，則不能或不完今為造影劑所充盈。
二、動脈粥樣硬化
1、 主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，主動脈粥樣硬化常無癥狀，冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達75%以上,則可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血，腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴重者甚至可發(fā)生壞疽。
2、(1)、患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。
(2)X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質(zhì)沉著。
(3)動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。
(4)多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。
1、夾層動脈瘤的癥狀義其不同的部位而表現(xiàn)不同的癥狀。如主動脈瘤的癥狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起，視主動脈瘤的大小和部位而定。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張，并可有水腫;壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。
2、進行心血管造影技術時，可以發(fā)現(xiàn)在動脈影膨隆部分，注射造影劑后顯示動脈腔變窄，動脈壁增厚。造影劑可通過動脈壁上的裂口進入動脈夾層，使真假腔顯示為兩條平行的致密管道影，其中有一細的透亮線影分隔。若夾層動脈瘤假腔內(nèi)有血栓，則不能或不完今為造影劑所充盈。
3、進行超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)到血管內(nèi)的雙腔改變。
夾層血腫的治療和預防方法
1、注意飲食，盡量避免高脂肪含量食物。
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