醫(yī)療康復(fù)/血小板減少性紫癜癥

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

血液和造血系統(tǒng)疾病
- 貧血
- 再生障礙性貧血
- 缺鐵性貧血
- 營養(yǎng)性大細(xì)胞貧血
- 溶血性貧血
- 急性白血病
- 慢性白血病
- 類白血病反應(yīng)
- 白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥
- 淋巴瘤
- 多發(fā)性骨髓瘤
- 血小板減少性紫癜癥
- 過敏性紫癜
- 血友病
- 彌散性血管內(nèi)凝血

血小板減少性紫癜癥是指血液中血小板計數(shù)低于正常值（100×10⁹/升，10萬/立方毫米），并伴因血小板減少而引起的皮膚紫癜和/或粘膜出血癥狀。臨床上常根據(jù)血小板減少的原因，分為原發(fā)性血小板減少性紫癜癥（指原因尚未闡明）和繼發(fā)性血小板減少性紫癜癥（指原因已明確）兩大類。原發(fā)性者又根據(jù)起病緩急、病程長短和血小板數(shù)的多少分為急性和慢性兩型；繼發(fā)性者，多繼發(fā)于再生障礙性貧血、急性白血病、化療后、放射病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

如果發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜，特別發(fā)生于兩下肢小腿部位有針頭大小的出血點，伴有或不伴有鼻出血、牙齦出血、婦女月經(jīng)過多，尤其發(fā)生在感冒或上呼吸道感染之后3～4周的病人，要警惕原發(fā)性血小板減少性紫癜癥的發(fā)生；若病人原有再生障礙性貧血、白血病、接受化療或放療治療，或服用藥物等，也發(fā)現(xiàn)有出血傾向，更要注意繼發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)生。此時應(yīng)請醫(yī)生檢驗白細(xì)胞和血小板計數(shù)，必要時再作骨髓檢查，便可確定診斷。

急性型病人，多見于學(xué)齡前兒童，起病急，出血重，患兒必須臥床休息，嚴(yán)防外傷；多吃高蛋白、高維生素的無渣半流質(zhì)，不吃生冷和粗硬食物，防止誘發(fā)口腔和胃腸出血。洗澡時防止受涼、感冒，不要用力搓擦皮膚，更換的內(nèi)衣要柔軟、寬松、舒適。鼻出血要填塞止血，不用手挖血痂；口腔出血要注意口腔衛(wèi)生，防止粘膜糜爛、感染；發(fā)現(xiàn)洗肉水樣小便或柏油樣大便，提示尿路或胃腸出血，要報告醫(yī)生及時作出診斷和治療。若有頭痛、嘔吐、反應(yīng)遲鈍和神志改變，提示顱內(nèi)出血，要保持頭部平靜，切勿亂搖亂動，及時送醫(yī)院搶救。

慢性型病人，起病慢，出血少，病程長，但可反復(fù)發(fā)作，多見于青壯年女性。在血小板數(shù)介于60～100×10⁹/升（6～10萬/立方毫米）時，病人可從事非損傷性的工作和活動，但要防止創(chuàng)傷；當(dāng)血小板數(shù)介于30～60×10⁹/升（3～6萬/立方毫米）時，病人應(yīng)注意休息，更不可有創(chuàng)傷；當(dāng)血小板數(shù)低于30×10⁹/升（3萬/立方毫米），必須提高警惕，有嚴(yán)重出血的傾向。在整個病程中，病人必須嚴(yán)格防止感冒，因感冒可促使血小板數(shù)減低；也禁服阿司匹林、消炎痛、安乃近和潘生丁等藥物，以免加重出血；還需慎用對胃腸有刺激的藥物，以防誘發(fā)胃腸出血；月經(jīng)過多者，除保持經(jīng)期衛(wèi)生外，必要時請醫(yī)生處理。

繼發(fā)性血小板減少性紫癜，多見于急性白血病、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、接受化療和放療的病人等，除做原發(fā)病的自我保健外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)不能發(fā)生創(chuàng)傷、刀傷、擠壓傷和跌倒等，以防出血或加重出血，尤其顱內(nèi)出血。