醫(yī)療康復(fù)/多發(fā)性骨髓瘤

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

血液和造血系統(tǒng)疾病
- 貧血
- 再生障礙性貧血
- 缺鐵性貧血
- 營養(yǎng)性大細(xì)胞貧血
- 溶血性貧血
- 急性白血病
- 慢性白血病
- 類白血病反應(yīng)
- 白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥
- 淋巴瘤
- 多發(fā)性骨髓瘤
- 血小板減少性紫癜癥
- 過敏性紫癜
- 血友病
- 彌散性血管內(nèi)凝血

多發(fā)性骨髓瘤是一種骨髓中漿細(xì)胞惡性增生性疾病，好發(fā)于胸骨、肋骨、鎖骨、脊柱、顱骨和肢骨的端部。常見病變部位的骨痛和廣泛性骨痛，極易發(fā)生骨折，以及出現(xiàn)腎功能衰竭。高鈣血癥和高粘稠血癥為本病的特點(diǎn)。

對骨痛的病人，無論是局限性骨痛或多發(fā)性骨痛，都應(yīng)作X線攝片或CT檢查，以確定病變的部位、范圍和病損的程度。病人應(yīng)臥床休息，嚴(yán)防跌倒、創(chuàng)傷和骨折。若發(fā)生骨折，需睡木板床，骨折部位固定。平時要鼓勵病人做適當(dāng)活動，以減輕骨骼脫鈣現(xiàn)象，但要防止骨折。

若病人出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、多尿、便秘、軟弱和精神萎靡等癥狀，多提示有高鈣血癥，此時應(yīng)檢查血鈣和血磷。確診為高血鈣者，要多飲水，在靜脈補(bǔ)液后，使用利尿劑，以增加鈣鹽的排出，降低血鈣的濃度，緩解病人的臨床癥狀。

若病人出現(xiàn)尿量減少、浮腫、血壓增高、不明原因的尿蛋白，應(yīng)及時化驗(yàn)血尿素氮、肌酐和尿酸，若確定有腎功能損害或腎功能衰竭，應(yīng)注意記錄每天的出入水量，限制鈉鹽和鉀鹽的攝入，必要時應(yīng)配合醫(yī)生做腹膜透析或血液透析，并按腎功能衰竭做好自我保健，以在積極進(jìn)行多發(fā)性骨髓瘤治療的同時，改善腎功能衰竭。