內科醫(yī)生床旁診斷警句
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（床旁診斷不能代替有關檢查）
2、 突然寒戰(zhàn)、高熱，伴有呼吸道證狀，要考慮細菌性肺炎。
3、 胸痛而無胸膜摩擦音，要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經痛、帶狀皰疹等。
5、 左肩胛下持續(xù)存在羅音，應懷疑支氣管擴張。
6、 反復咯血，但胸部X線檢查未見明確病灶，要考慮支氣管擴張或支氣管內膜結核。
7、 肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細胞超過1×109/L，常提示過敏性肺炎。
10 長期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音，應警惕肺癌。
11、 心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過一周要當心亞急性感染性心內膜炎。
14、 診斷高血壓病，要排除繼發(fā)性高血壓。
16、 中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛，要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。
18、 心絞痛發(fā)作時，若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常，要當心心肌梗塞。
19、 劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音，而心電圖無梗塞圖形者，應懷疑主動脈夾層瘤。
20、 夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸，應考慮急性左心衰竭。
21、 心臟普遍增大，且有響亮的奔馬律，及明顯的交替脈，要考慮擴張型心肌病。
22、 心衰超過半年，伴有頑固性腹水者，要懷疑合并心源性肝硬化。
23、 老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫，提示合并肺源性心臟病。
24、 肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常，要注意早期肺性腦病的可能。
25、 高血壓病人突然血壓急劇增高，要當心發(fā)生高血壓腦病。
27、 慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛，要考慮消化性潰瘍。
28、 中老年人短期內出現(xiàn)上腹部不適，食欲減退及消瘦，要當心胃癌。
29、 肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進行性肝大，應警惕肝癌。
30、 肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變，要注意肝性昏迷早期表現(xiàn)。
33、 上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
35、 上腹部劇痛而無明顯腹壁緊張，且吐出蛔蟲者，是膽道蛔蟲病的特征。
36、 上腹部疼痛，進行性黃疸；或腹痛延伸至背部，夜間加重，前彎腰時減輕者，應警惕胰腺癌。
38、 中年以上有大便習慣或糞便性狀改變者，要警惕結腸癌。
39、 咽部或皮膚感染后2~3周，出現(xiàn)顏面浮腫，少尿者，應即想到急性腎炎的可能。
42、 女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。
44、 腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食、嗜睡，應考慮早期尿毒癥。
45、 身體異常高、矮、胖、瘦都應想到內分沁病。
47、 原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常，應注意檢查甲狀腺及功能測定。
48、 食欲減退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲狀腺功能減退。
49、 消瘦婦女有毛發(fā)稀疏、乏力、閉經，乳房萎縮，要想到席漢氏綜合征。
50、 皮膚粘膜色素沉著，體重下降，血壓偏低，常提示腎上腺皮質功能減退。
51、 高血壓、低血鉀、多尿，要注意原發(fā)性醛固酮增多癥。
52、 多食、多飲、多尿、體重下降，提示糖尿病。
54、 不明原因高熱、咽痛，要警惕急性白血病或粒細胞缺乏癥。
57、 診斷再障，要排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。
58、 長期高熱、黃疸、肝脾及淋巴結腫大、白細胞減少，應警惕惡性組織細胞病。
59、 不明原因貧血伴多處骨骼疼痛，要提防多發(fā)性骨髓瘤。
60、 血液病、肝病、感染性休克或生產，伴有出血不止者，要想到DIC。
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