青霉病
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青霉菌病(penicilliosis)亦稱帚形菌病，少見(jiàn)，為青霉菌所致。
目錄 |
青霉病的病因
(一)發(fā)病原因
馬內(nèi)菲青霉是惟一的原發(fā)致病菌，其為雙相菌。其他已知致病的有橘青霉、產(chǎn)黃青霉、擴(kuò)展青霉、斜臥青霉和軟毛青霉(亦名普通青霉)。
(二)發(fā)病機(jī)制
青霉病多繼發(fā)于原發(fā)免疫功能缺陷、AIDS、中性粒細(xì)胞減少癥、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物、抗生素，裝置人工瓣膜等。皮膚感染可引起類似樹(shù)膠腫樣潰瘍，多發(fā)于腹股溝、陰部及臀部。病理組織有炎癥及真菌菌絲、芽孢，分隔、分支菌絲。
青霉病的癥狀
1.皮膚感染 可引起類似樹(shù)膠腫樣潰瘍，多發(fā)于腹股溝、陰部及臀部。此外，亦有報(bào)告發(fā)生足菌腫及甲癬者。
2.肺部感染 非特異性，可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難。X線可有局灶性肺部炎癥浸潤(rùn)或空洞，或見(jiàn)“皂泡”征表現(xiàn)。也可發(fā)生肺膿腫。
3.尿道感染 臨床癥狀類似腎絞痛，可出現(xiàn)發(fā)熱、腎絞痛、血尿、排出真菌團(tuán)塊，尿中可反復(fù)培養(yǎng)出本菌。
6.真菌性菌血癥。
1.臨床特點(diǎn) 無(wú)特異性，根據(jù)患者免疫功能低下，長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素，而原因不明的發(fā)燒、腦、眼、泌尿系統(tǒng)感染，抗生素治療效果不佳者，或心臟瓣膜移植、眼外傷等，應(yīng)考慮真菌感染。
3.真菌直接鏡檢及培養(yǎng) 多次檢查均為同一青霉菌種，即可診斷為本病。
青霉病的診斷
青霉病的檢查化驗(yàn)
真菌鏡檢：可見(jiàn)無(wú)色大小不一的分支、分隔菌絲。
真菌培養(yǎng)：室溫下生長(zhǎng)速度較快，菌落呈絨狀、絮狀、繩狀或束狀，氣生菌絲無(wú)色或呈各種顏色，分生孢子梗頂端生有掃帚狀分支結(jié)構(gòu)，稱為帚狀枝。
青霉病的鑒別診斷
青霉菌病需與曲霉病相鑒別。取活檢組織進(jìn)行分離培養(yǎng)，在鑒別診斷上有重要意義。
青霉病的并發(fā)癥
青霉病的預(yù)防和治療方法
加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)人體抗病能力。
青霉病的西醫(yī)治療
(一)治療
1.治療原發(fā)病，提高機(jī)體免疫功能。
2.系統(tǒng)抗真菌治療碘化鉀、兩性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等。
3.如有心內(nèi)膜炎，應(yīng)切除感染心瓣膜上的病變，加兩性霉素B;對(duì)真菌性角膜炎，應(yīng)停用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素，全身及局部用抗真菌藥。
(二)預(yù)后
參看
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