營養(yǎng)學(xué)/要素膳的禁忌證

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臨床營養(yǎng)學(xué)

在下列情況下，要素膳不宜應(yīng)用或謹(jǐn)慎使用：

（1）年齡小于3個月的嬰兒不能耐受高滲液體膳的喂養(yǎng)。應(yīng)采用等滲的或?qū)⒄Ｏ♂專?5%）的再稀釋至8～10%。使用時宜注意可能發(fā)生的電解質(zhì)紊亂。

（2）小腸廣泛切除的病人，術(shù)后宜采用TPN4～6周。以后，采用逐步增量的要素膳，通過腸腔內(nèi)營養(yǎng)以加速小腸的適應(yīng)。

（3）胃部分切除的病人不能耐受胃內(nèi)高滲液體膳的喂養(yǎng)，因易發(fā)生傾倒綜合征。有的病人只能耐受緩慢的滴注。

（4）空腸瘺的病人無論在瘺的上端或下端喂養(yǎng)均有困難，因缺乏足夠的吸收面積。如貿(mào)然采用要素膳，勢必加重病情。

（5）處于嚴(yán)重代謝應(yīng)激、麻痹性腸梗阻或腹瀉急性期，均不宜過早給予經(jīng)口或管飼營養(yǎng)。

（6）嚴(yán)重吸收不良綜合征及衰弱的病人，在經(jīng)腸營養(yǎng)以前，需要一段時期的TPN，以便腸酶及細(xì)胞代謝得到改善。

（7）癥狀明顯的糖尿病、接受高劑量類固醇藥物治療及糖代謝異常的病人，都不能耐受要素膳的高糖負(fù)荷。

（8）要素膳不宜用于有先天性氨基酸代謝缺陷的兒童，可用特殊治療膳（表39-9）。

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