營養(yǎng)學/肥胖的治療原則
| 醫(yī)學電子書 >> 《臨床營養(yǎng)學》 >> 肥胖 >> 肥胖的治療原則 |
| 臨床營養(yǎng)學 |
|
|
23.5.1 總的原則
肥胖既然是直接起因于長期的能量入超，治療就必須堅持有足夠的時間，持之以恒地致力于改變原有的生活、飲食習慣，長期地控制能量的攝入和增加能量的消耗，徹底糾正其能量代謝的入超，因此，治療一定要有耐心，切不可急于求成。尤其是對于那些有精神情緒問題的肥胖者，在這之前，首先還得徹底弄清其問題的實質(zhì)所在，有針對性地做好思想疏導工作，切實改變其原有心理狀態(tài)，然后才有可能落實有關治療的措施，并取得療效。
長期地控制能量攝入和增加能量消耗，這是現(xiàn)階段肥胖的基礎治療缺一不可的兩根支柱。同時，這又是一項極為艱巨的對原有生活、飲食習慣徹底改造的過程，需要有極大的意志、堅強性和一系列行之有效的措施，特別是那些有嬰幼/青年期肥胖史的患者，不僅因其長期所形成的生活、飲食習慣難于一下徹底改變，又由于其脂肪細胞、脂肪組織已大量增生，潛在的肥胖趨勢也難于很快制止。因此，若沒有長期堅持的頑強精神，沒有持之以恒的決心和毅力，沒有控制飲食和增加體力活動的多種措施，也就必然難于取得療效和鞏固療效。歷史上曾經(jīng)有過多種“快速減肥療法”，并由于瞬間的迷人假象而風靡一時，但最終均無成功的記錄，有些還釀成了嚴重的后果，此種教訓值得吸取。
對肥胖的治療，盡管國內(nèi)外每年都有“驚人突破”的成果鑒定或報道，但事實上迄今尚無真正有效的特效藥物，同時長期服藥也難免有副作用發(fā)生，而空回腸短路手術則不僅適應癥有限，而且并發(fā)癥也嚴重，要冒很大風險，所以當前依然唯有控制飲食和增加體力活動才是肥胖的一種最佳療法。這種方法不論對成年開始的肥胖或是對幼年開始肥胖都同樣起作用。不過，少吃與多動這兩個方面必有必須同時兼顧，長期堅持。如果只增加體力活動而不控制飲食，其所增加的能量消耗就極易從飲食攝入上獲得補償，于是也就難于達到減肥的目的；反之，如果不增加體力活動而只是一味地控制飲食能量，患者則將有可避免；①要長期忍受十分嚴重的饑餓之苦及其它心理上的負擔；②會發(fā)生組織蛋白較多的丟失，有損于機體健康的維護；③原已較低的基礎代謝率將會變得更低，以致對體質(zhì)帶來更為有害的影響。因此往往難于堅持下去，于是，治療也就難免會以失敗而告終。
如在控制飲食的同時，確能適當增加體力活動，則不僅可改善糖耐量，降低胰島素分泌，促進體脂分解，減少體蛋白丟失和增加體蛋白合成，有利于機體正常氮平衡的維持；而且當體力上經(jīng)受一定刺激之后，還會使人感到精神振奮，有一種難以形容的“健康感”，可有效地改善心理狀態(tài)、增強治療信心。開始即使每天能多消耗210kJ能量也很有益處；隨后可酌情循環(huán)漸進地逐步加大活動量，以使每天能多消耗＞420kJ的能量。至于活動項目，則應根據(jù)具體對象的體質(zhì)狀況，首先可考慮慢跑、快走、跑走結(jié)合、體操、打太極拳等；體質(zhì)較好者，可選擇游泳、爬坡、打乒乓球或羽毛球等。但一般不宜參加競賽性活動。 肥胖者控制能量攝入和增加能量消耗，貴在養(yǎng)成習慣、長期堅持；一時性的節(jié)食和間歇性的鍛煉，則百害而無一利。不少肥胖者盡管迫切希望減肥，只要有一點可能減肥的指望，他們都會抓住不放，甚至甘冒極大的風險去采取某些極端的措施；可是，他們卻以往往缺少足夠的意志和堅強性，將控制能量攝入和增加能量消耗長期地堅持下去。因此，適當和外力幫助與促進，使之逐漸養(yǎng)成習慣，也就至關緊要；尤其在下述兩個關鍵時刻，必須切實做好工作：①采用低能膳的開頭幾天，由于肌肉組織蛋白丟失較多，水分隨之丟失，因而變化明顯、體重下降幅度較大，對患者士氣有所鼓舞；可是當機體對此逐漸適應之后，負氮平衡就會縮小，尤其在膳食有足夠優(yōu)質(zhì)蛋白的供應時，能量負差將大部分落在體脂的消耗上，于是體重下降的幅度也就變小，再加上適當增加體力活動，雖然促進了體脂的分解，而卻又減少了體蛋白的丟失和增加了體蛋白的合成，以致盡管是減了肥，但體重卻看有出有什么明顯的變化。在這一時刻，必須反復將問題的實質(zhì)向患者說清楚，以免其產(chǎn)生錯覺，誤認為治療無效，因而半途而廢，不再堅持下去；②當治療取得了明顯的效果，體脂接近或已恢復到正常水平的時候，應及時向患者發(fā)出告誡：必須隨時注意體脂的變化動態(tài)，繼續(xù)掌握好膳食能量攝入和日常能量消耗的平衡，切勿使能量入超的情況再度發(fā)生；否則，必將前功盡棄并給機體帶來更大的危害。
23.5.2 飲食治療原則
（1）膳食供能量應酌情合理控制 ①膳食供能量必須低于機體實際耗能量，亦即必須供應低能膳，以造成能量的負平衡，促使長期入超的能量被代謝掉，直至體重恢復到正常水平；然后注意控制能量攝入與消耗的平衡，以維護好這一水平；②供能的具體數(shù)值，則應依據(jù)下述情況統(tǒng)籌考慮：首先要看治療前長期以來患者日常的膳食能量水平；其次應視肥胖是處在上升發(fā)展階段還是在平衡穩(wěn)定階段；再者，對兒童要考慮其生長發(fā)育的需要，對老人則要注意有無并發(fā)癥存在；③對能量的控制，一定要秩序漸進，逐步降低，并適可而止；切忌驟然猛降或降至最低安全水平以下；④通常應；輔以適當?shù)捏w力活動，以增加其能量消耗。對萬不可盲目過于苛求控制飲食，以免導致神經(jīng)性厭食（anorexia nervosa）的發(fā)生；可是對于孕婦，為保持其胎位正常，減少妊娠毒血癥的發(fā)生，則應以合理控制能量攝入為主，而有宜提倡多作體力活動；⑤一般來說，對于成年輕度肥胖者，可按每月穩(wěn)步減肥0.5～1.0kg，即每日負能525～1050kJ的標準來確定其一日三餐膳食的供能量。而對成年中度以上的肥胖者，鑒于其潛在的肥胖趨勢較大，且常有食欲亢進及貪食高能食物的現(xiàn)象，同時因肥胖限制了其體力活動，使能量消耗又進一步下降，形成了惡性循環(huán)，以致肥胖的趨勢往往難于遏止，為了打破這一格局，必須加大其負能值，當以每周減肥0.5～1.0kg，每日負能2310～4620kJ為宜，并應適當從嚴控制；但盡量勿使其每人每日膳食之供能量低于4200kJ，因為這是可在較長時間內(nèi)堅持的最低安全水平；⑥限制膳食供能量，必須在營養(yǎng)平衡的前提下有分寸地去限制，并僅僅只限于對一些能源物質(zhì)的限制；決不可脫離營養(yǎng)平衡的前提列分寸地去限制，而更不可將其擴大為對一切營養(yǎng)的限制。不然，低能膳也就成了營養(yǎng)不平衡膳或低營養(yǎng)膳；這都會對機體造成嚴重危害，都是不可取的。為此，侯祥川教授等在《試論〈內(nèi)經(jīng)〉配餐與飲食之原則》一文中所闡述的見解，非常值得借鑒。
（2）在各種能源物質(zhì)中尤須對低分子糖、飽和脂肪酸和乙醇嚴加限制①由于低分子糖消化吸收快，易使機體遭受糖的沖擊性負荷，而導致反饋性的胰島素過度分泌，于減肥不利。同時，過多食入低分子糖類食品，還可促使鉻的排出量增加，造成機體喪失重要微量元素；②廣泛流行病學調(diào)查結(jié)果表明，過分貪食含有大量飽和脂肪酸的脂肪，是導致肥胖、高脂血癥、動脈粥樣硬化和心肌梗塞的一個重要危險因素（若同時又貪食低分子糖類食品，其危險程度則就更大）；③乙醇亦即酒精，盡管其不是一種主要的能源物質(zhì)，可是在某些人的日常膳食供能量中，有相當一部分的能量卻來源于它。由于其可誘發(fā)機體糖原異生的障礙，故可導致體內(nèi)生成的酮體增多，因此長期連續(xù)飲用所謂“社交性”數(shù)量的酒精飲料，血漿TG就會持續(xù)地升高（即使膳食在其它方面都是適當?shù)?，酒精仍會影響脂族；如果膳食中含有較多的脂肪，那么，其對脂代謝的不良影響則就更為顯著）。同時，酒精還有誘發(fā)肝脂肪變性的明顯作用；而肝脂肪變性又可影響對胰島素的攝取和利用，導致C肽/胰島素比值下降，即高分泌低消耗，致使糖耐量減低；④低分子糖類食品（如蔗糖、麥芽糖、糖果、蜜餞等）、飽和脂肪類食品（如肥肉、豬牛羊油、椰子油、可可油等）和許多酒精飲料，往往都是一些能量密度高而養(yǎng)分含量少的食品，它們給機體提供的只是些“空白能量”，而這恰恰正是肥胖者所最為忌諱的。綜上所述，為了減肥，必須對這些成分嚴加限制；凡含這些成分較高的食品，應盡可能少吃，最好是不吃
（3）中度以上肥胖者其膳食能量的分配應較正常要求適當降低碳水化物比值，提高蛋白質(zhì)比值，而脂肪之比值以控制在正常要求的上限為妥，因為：①膳食能量主要來自碳水化物、脂肪和蛋白質(zhì)這三大能源物質(zhì)，其中尤以碳水化物最為主要，也最為經(jīng)濟；按正常要求，人們?nèi)粘Ｓ善渌峁┑哪芰恳哉忌攀晨偰芰康?5～70%較為理想。由于碳水化物飽食感低，可引起食欲增加，而中度以上肥胖者又常有食欲亢進現(xiàn)象，若為其所提供的低能膳之能量分配中碳水化物的比值仍按正常要求，甚至高于正常要求，那么，患者必將難以忍受；可是另一方面，為了防止酮病的出現(xiàn)和負氮平衡的加重，以及為了維護神經(jīng)系統(tǒng)正常能量代謝的需要，對碳水化物的限制又不可過苛。因此，既要降低其比值而又不可過分降低；其供能量當以控制在膳食總能量的40～55%為適宜，亦即其供給量當以100～137.5g/4200kJ，為適當。至于食物纖維則不在限制之列，凡含食物纖維多的食品可酌情多用；每人每日膳食粗纖維供給量盡可能不低于6g；②由于限制膳食能量的供給，不僅會促使體脂消耗的增加，而且還會造成機體組織蛋白的供給，這也就意味著低能膳中之蛋白質(zhì)比值必須予以提高；但另一方面，蛋白質(zhì)作為機體三大主要能源物質(zhì)之一，盡管它對機體的主要功用并非供給能量，然而它的含能量卻絲毫也不低于碳水化物，肥胖是能量入超的結(jié)果，那么任何過多的能量，無論來自體積能源物質(zhì)，都可引起肥胖，食物蛋白當然亦不例外。同時，在嚴格限制膳食能量供給的情況下，蛋白質(zhì)的營養(yǎng)過度還會導致肝、腎機能不可逆的損傷，這些又決定了低能膳中蛋白質(zhì)的供給量不可過高。因此，對于采用低能膳的中度以上肥胖者，其食物蛋白的供能量當以控制在占膳食總能量的20～30%（亦即每供能4200kJ就供蛋白質(zhì)50～75g）為適宜；③一方面由于膳食脂肪具有很高的能量密度，易于導致機體能量入超尤其在限制碳水化物的情況下，過多脂肪的攝入還會引起酮病，這就要求在限制膳食能量供給的時候，必須將膳食脂肪的供給量也加以限制；而另一方面，又因膳食脂肪具有較強的飽膩作用，能使食欲下降。為使膳食含能量較低而耐餓性較強，則又不可對膳食脂肪限制過苛。所以，肥胖者膳食脂肪的供能量以控制在占膳食總能量的25-30%為妥；任何過高或過低的脂肪供給都是不可取的。至于膳食膽固醇的供給量則與正常的要求相同，通常每人以≤300mg.d-1較為理想；即使心血管系統(tǒng)與血膽固醇含量均為正常的肥胖者，最高也不宜高于500mg.d-1；④多年來，國外曾經(jīng)流行過許多種“生酮的”高脂肪低碳水化物膳食，諸如：好萊塢明星膳（Beverly Hills Diet）、阿特金斯膳（Atkins Diet）、梅奧膳（Mayo Diet）、美國滑雪隊膳及嗜酒者膳等等。盡管肥胖者在采用這些膳食的初期，均可使體重明顯下降而使人誤認為是減肥有效；但這只不過是一種迷人的假象，它是由早期酮病所引起的大量水-鹽從尿中的排出造成的。正因為這樣，所以其最終不僅都不可能達到所預期的目的，而且還會導致高脂血癥與動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展；或則由于機體水分和電解質(zhì)的過多流失，導致體位性低血壓、疲乏、肌無力和心律失常；或則由于酮病的發(fā)展與肌肉組織損耗所致體內(nèi)尿酸的滯留，而導致高尿酸血癥、痛風、骨質(zhì)疏松或腎結(jié)石；或則由于整個代謝性內(nèi)環(huán)境的嚴重紊亂，而使腎臟和大腦遭致?lián)p傷，使整個機體蒙受危害，尤其可使腎病患者的腎代償機能進一步失調(diào)，甚至導致死亡。這是必須引以為戒的。
表23-8 食譜舉例之一：6300kJ.d-1
| 餐次 | 食品名稱 | 凈食量（g） | 蛋白質(zhì)（g） | 碳水化物（g） | 脂肪（g） | 粗纖維（g） | 膽固醇（mg） | 鈣（mg） | 鐵（mg） | RE（ug） | B1（mg） | B2（mg） | PP（mg） | C（mg） | |
| 早餐 | 淡豆?jié){、豆?jié){ | 250 | 11 | 5 | 4．5 | — | — | 63 | 6.3 | — | 0.08 | 0.03 | 0.3 | — | |
| 烤饅頭片、饅頭 | 35 | 2.1 | 17.1 | 0.1 | 0.1 | — | 7 | 0.5 | — | 0.04 | 0.01 | 0.3 | — | ||
| 鹵豬肝、豬肝 | 50 | 10 | 1.5 | 2 | — | 184 | 6 | 12.5 | 1320 | 0.20 | 1.06 | 8.1 | 9 | ||
| 點心 | 麥麩餅干 | 20 | 2.8 | 11.4 | 0.8 | 2.1 | — | 2 | 0.8 | — | 0.12 | 0.04 | 2.8 | — | |
| 荷葉茶 | 適量 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 中餐 | 米飯、標二粳 | 100 | 6.9 | 76 | 1.7 | 0.4 | — | 10 | 1.5 | — | 0.24 | 0.05 | 1.5 | — | |
| 炒胡蘿卜 | 胡蘿卜 | 100 | 6．9 | 76 | 1．7 | 0．4 | — | 19 | 1．9 | 467 | 0．04 | 0．04 | 0．4 | 8 | |
| 菜油 | 5 | — | — | 5 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 醬牛肉 | 牛肉 | 50 | 10.1 | 0.9 | 3.1 | — | 32 | 3 | 1.6 | — | 0.07 | 0.15 | 6.0 | — | |
| 拌綠豆芽 | 綠豆芽 | 100 | 3.2 | 4 | 0.1 | 0.7 | — | 23 | 0.9 | 7 | 0.07 | 0.15 | 6.0 | — | |
| 麻油 | 3 | — | — | 3 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 湯菜 | 小白菜 | 100 | 1.1 | 2 | 0.1 | 0.4 | — | 86 | 1.2 | 172 | 0.03 | 0.08 | 0.6 | 36 | |
| 蝦皮 | 10 | 3.9 | 0.9 | 0.3 | — | 61 | 200 | 0.5 | — | — | 0.01 | 0.3 | — | ||
| 晚餐 | 米飯 | 標二粳 | 70 | 4.8 | 53 | 1．2 | 0．3 | — | 7 | 1．1 | — | 0．17 | 0．04 | 1．1 | — |
| 筍干 | 筍干 | 25 | 4．1 | 7 | 0．6 | 1．6 | — | 30 | 2．6 | — | — | — | — | — | |
| 燒肉 | 瘦豬肉 | 40 | 6．7 | 0．5 | 11．5 | — | 30 | 4 | 1．0 | — | 0．24 | 0．10 | 3．4 | — | |
| 菜油 | 4 | — | — | 4 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 芹菜 | 芹菜 | 100 | 2．2 | 2 | 0．3 | 0．6 | — | 70 | 2．5 | 493 | 0．04 | 0．13 | 0．6 | 31 | |
| 豆腐干 | 炒干子 | 30 | 5．6 | 2．1 | 2．3 | 0．1 | — | 24 | 2．4 | — | 0．02 | 0．01 | 0．1 | — | |
| 菜油 | 4 | — | — | 4 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 湯菜 | 菠菜 | 100 | 2 | 2 | 0．2 | 0．6 | — | 70 | 2．5 | 493 | 0．04 | 0．13 | 0．6 | 31 | |
| 合計 | 77．5 | 193．4 | 46．2 | 7．8 | 307 | 714 | 45．9 | 2477 | 1．39 | 1．85 | 26．5 | 96 | |||
表23-9 食譜舉例之一：5460kJ.d-1
| 餐次 | 食品名稱 | 凈食量（g） | 蛋白質(zhì)（g） | 碳水化物（g） | 脂肪（g） | 粗纖維（g） | 膽固醇（g） | 鈣（mg） | 鐵（mg） | RE（mg） | B1（mg） | B2（mg） | PP（mg） | C（mg） | |
| 早餐 | 米粥、標二粳 | 10 | 0．7 | 7．6 | 0．2 | — | — | 1 | 0．2 | — | 0．02 | 0．01 | 0．2 | — | |
| 烤饅頭片、饅頭 | 35 | 2．1 | 17．1 | 0．1 | 0．1 | — | 7 | 0．5 | — | 0．04 | 0．01 | 0．3 | — | ||
| 煮黃豆、黃豆 | 50 | 18．2 | 12．5 | 9．2 | 2．4 | — | 182 | 5．5 | 33 | 0．04 | 0．13 | 1．6 | — | ||
| 點心 | 麥麩餅干 | 20 | 2．8 | 11．4 | 0．8 | 2．1 | — | 2 | 0．8 | — | 0．12 | 0．04 | 2．8 | — | |
| 荷葉茶 | 適量 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 中餐 | 米飯 | 標二粳 | 60 | 4．1 | 46 | 1．1 | 0．2 | — | 6 | 0．8 | — | 0．14 | 0．03 | 0．8 | — |
| 豬肝 | 豬肝 | 50 | 10 | 1．5 | 2 | — | 184 | 6 | 12．5 | 1320 | 0．20 | 1．06 | 8．1 | 9 | |
| 炒洋蔥 | 洋蔥 | 200 | 1．6 | 16．4 | — | 3．0 | — | 82 | 2．2 | — | 0．02 | 0．02 | 0．2 | 14 | |
| 菜油 | 4 | — | — | 4- | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 拌豆腐 | 豆腐 | 100 | 7．4 | 3 | 3．5 | 0．1 | — | 277 | 2．1 | — | 0．03 | 0．03 | 0．2 | — | |
| 麻油 | 2 | — | — | 2 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 湯菜 | 冬瓜 | 40 | 0．2 | 0．8 | — | 0．2 | — | 8 | 0．1 | — | — | 0．01 | 0．1 | — | |
| 海帶 | 5 | 0．4 | 2．8 | — | 0．5 | — | 59 | 2．5 | 5 | 0．01 | 0．02 | 0．1 | — | ||
| 晚餐 | 米飯 | 標二粳 | 50 | 3．5 | 38 | 0．9 | 0．2 | — | 5 | 0．7 | — | 0．12 | 0．03 | 0．7 | — |
| 萵筍 | 萵筍 | 100 | 1．1 | 1．8 | 0．2 | 0．3 | — | 16 | 1．0 | — | 0．24 | 0．10 | 3．4 | — | |
| 炒肉片 | 瘦豬肉 | 40 | 6．9 | 0．5 | 11．5 | — | 30 | 4 | 1．0 | — | 0．24 | 0．10 | 3．4 | — | |
| 菜油 | 3 | — | — | 3 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 拌綠豆芽 | 綠豆芽 | 160 | 5．1 | 6．4 | 0．2 | 1．1 | — | 37 | 1．4 | 11 | 0．11 | 0．10 | 1．1 | 10 | |
| 麻油 | 2 | — | — | 2 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 湯菜 | 小白菜 | 100 | 1．1 | 2 | 0．1 | 0．4 | — | 86 | 1．2 | 172 | 0．03 | 0．08 | 0．6 | 36 | |
| 合計 | 65．2 | 167．8 | 40．8 | 10．6 | 214 | 778 | 31．8 | 1541 | 1．49 | 1．69 | 20．6 | 79 | |||
表23-10 食譜舉例之一：4200kJ.d-1
| 餐次 | 食品名稱 | 凈食量（g） | 蛋白質(zhì)（g） | 碳水化物（g） | 脂肪（g） | 粗纖維（g） | 膽固醇（g） | 鈣（mg） | 鐵（mg） | RE（ug） | B1（mg） | B2（mg） | PP（mg） | C（mg） | |
| 早餐 | 淡豆?jié){ | 豆?jié){ | 250 | 11 | 5 | 4．5 | — | — | 63 | 6．3 | — | 0．06 | 0．03 | 0．3 | — |
| 蒸南瓜 | 南瓜 | 300 | 3．6 | 12．3 | — | 1．8 | — | 93 | 3．3 | 210 | 0．06 | 0．03 | 0．6 | 18 | |
| 點心 | 麥麩 | 餅干 | 20 | 2．8 | 11．4 | 0．8 | 2．1 | — | 2 | 0．8 | — | 0．12 | 0．04 | 2．8 | — |
| 荷葉 | 茶 | 適量 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | |
| 中餐 | 豆米飯 | 標二粳 | 35 | 2．4 | 26．6 | 0．6 | 0．1 | — | 4 | 0．5 | — | 0．08 | 0．02 | 0．5 | — |
| 飯豆 | 25 | 5．5 | 13．6 | 0．5 | 1．0 | — | 25 | 1．9 | — | 0．08 | 0．03 | 0．6 | — | ||
| 空心菜 | 空心菜 | 100 | 2．8 | 3．6 | 0．3 | 1．0 | — | 180 | 1．1 | 300 | 0．05 | 0．20 | 0．7 | 28 | |
| 豆腐干 | 35 | 6．6 | 2．5 | 2．7 | 0．1 | — | 28 | 2．8 | — | 0．02 | 0．02 | 0．1 | — | ||
| 炒干子 | 菜油 | 3 | — | — | 3 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | |
| 黃瓜炒 | 黃瓜 | 125 | 1．0 | 2．5 | 0．2 | 0．8 | — | 31 | 5 | 51 | 0．05 | 0．05 | 0．4 | 19 | |
| 肉片 | 瘦豬肉 | 30 | 5 | 0．3 | 8．6 | — | 23 | 3 | 0．7 | — | 0．18 | 0．07 | 2．5 | — | |
| 菜油 | 3 | — | — | 3 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 湯菜 | 小白菜 | 100 | 1．1 | 2 | 0．1 | 0．4 | — | 86 | 1．2 | 172 | 0．03 | 0．08 | 0．6 | 36 | |
| 蝦皮 | 5 | 2 | 0．5 | 0．2 | — | 31 | 100 | 0．3 | — | — | — | 0．1 | — | ||
| 晚餐 | 豆米粥 | 標二粳 | 20 | 1．4 | 15．2 | 0．3 | 0．1 | — | 2 | 0．3 | — | 0．05 | 0．01 | 0．3 | — |
| 赤豆 | 12 | 2．5 | 7 | 0．1 | 0．6 | — | 8 | 0．6 | — | 0．04 | 0．01 | 0．3 | — | ||
| 西瓜皮 | 150 | 0．6 | 3 | — | 0．9 | — | 29 | 0．5 | 6 | 0．02 | 0．03 | 0．5 | 24 | ||
| 拌三絲 | 豆腐干 | 25 | 4．7 | 1．8 | 1．9 | 0．1 | — | 20 | 0．5 | 6 | 0．02 | 0．03 | 0．5 | 24 | |
| 海帶 | 10 | 0．8 | 5．7 | — | 1．0 | — | 118 | 15 | 10 | 0．01 | 0．04 | 0．2 | — | ||
| 麻油 | 3 | — | — | 3 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 鹵豬肝 | 豬肝 | 50 | 10 | 1．5 | 2 | — | 184 | 6 | 12．5 | 1320 | 0．02 | 1．06 | 8．1 | 9 | |
| 合計 | 63．8 | 114．5 | 31．8 | 10 | 238 | 798 | 54．5 | 2069 | 1．08 | 1．73 | 18．3 | 134 | |||
（4）必須按正常標準要求，保證膳食有足夠而平衡維生素和礦物質(zhì)的供應。為此，食物必須大眾化、多樣化，而切勿迷信時髦減肥食品，并切忌偏食。事實上，只要含能量低、來源分配得當，而且營養(yǎng)平衡，那么任何普通膳食都可成為良好的減肥膳食。至于色、香、味、形的選擇與調(diào)配，則應盡可能符合具體對象的具體愛好。
（5）每日餐次，當以三餐或更多為好。
 肥胖的病理生理 | 成年肥胖者治療膳食食譜舉例  |
| 關于“營養(yǎng)學/肥胖的治療原則”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |