舌炎
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舌頭炎癥簡(jiǎn)述
舌頭是人體的特殊部位，舌質(zhì)和舌苔的變化常能反映內(nèi)臟功能的改變，所以在中醫(yī)診病中占有非常重要的地位。其實(shí)，舌頭本身也可以發(fā)生各種疾病，常見(jiàn)的有舌部的咬傷、燙傷、潰瘍、腫瘤等。還有一些特殊的舌病，是由于發(fā)育的缺陷或某些特殊原因造成，臨床醫(yī)生應(yīng)注意識(shí)別。
(1)光面舌
又稱(chēng)舌乳頭萎縮，由于絲狀乳頭萎縮使舌表面色紅而光滑，類(lèi)似于中醫(yī)所說(shuō)的 “鏡面舌”。
(2)皺襞舌
又稱(chēng)陰囊舌、裂紋舌，表現(xiàn)為舌背有許多放射狀或不規(guī)則溝回，使舌面狀如陰囊的皺襞，因而得名。本病多屬先天發(fā)育缺陷，多見(jiàn)于嬰兒，與遺傳有關(guān)。但維生素B族缺乏或粘液性水腫患者亦可出現(xiàn)典型的皺襞舌。前者不需治療，后者當(dāng)針對(duì)病因治療?！ ?/p>
(3)地圖舌
多見(jiàn)于男性?xún)和瑸樵虿幻鞯牧夹匝装Y性疾病。表現(xiàn)為舌面部分絲狀乳頭減少，形成不規(guī)則狀或地圖狀，色紅，邊界清楚。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，患者自己不易察覺(jué)。病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，大多能自然緩解，不會(huì)產(chǎn)生不良后果，故無(wú)需治療。
(4)黑毛舌
為絲狀乳頭增生和角化過(guò)度，加上產(chǎn)生色素的細(xì)菌或真菌作用，局部色素增加，使舌質(zhì)表面呈黑色或棕灰色，一般無(wú)癥狀。本病多見(jiàn)于中年，原因不明，有的與服藥有關(guān)，如某些抗生素或治療潰瘍病的藥物等，有的與吸煙有關(guān)，一般不需治療?！ ?/p>
(5)強(qiáng)直舌
又稱(chēng)結(jié)舌癥，主要是由于舌系帶短小使舌的活動(dòng)范圍受限而影響說(shuō)話，為發(fā)育缺陷所致。如果明顯影響舌的正常功能，可以考慮外科手術(shù)糾正?！ ?/p>
(6)巨舌
即舌的體積增大。本病可由多種原因引起。因先天發(fā)育異常者不需治療；由血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)纖維瘤等引起的可通過(guò)外科手術(shù)治療；見(jiàn)于甲狀腺功能低下或淀粉樣變者應(yīng)積極治療原發(fā)病。
(7)舌痛癥
與舌灼癥、舌熱癥同屬一類(lèi)，為舌的主觀感覺(jué)異常。常見(jiàn)于中年或老年婦女，或局部疼痛，或燒灼感，或局部發(fā)熱，性質(zhì)和程度不同，以舌尖部最敏感。疲勞、飲酒或刺激性食物均可增加不適感，口腔檢查無(wú)任何異常發(fā)現(xiàn)。本病多與精神因素有關(guān)，也可能伴有全身性疾病，如惡性貧血、煙酸缺乏等。一方面應(yīng)進(jìn)行必要的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療全身性疾病；同時(shí)要解除患者的顧慮，保持心情舒暢。必要時(shí)服中藥治療。
舌炎防治
地圖舌的是舌乳頭呈片狀剝脫，形似地圖?；颊咭话銦o(wú)自覺(jué)癥狀，治療無(wú)特殊方法，若有刺激性痛可作相應(yīng)的治療。
溝紋舌又稱(chēng)為裂紋舌，一般也不需治療。應(yīng)注意保持口腔清潔。對(duì)疼痛者先清洗溝紋，再作相應(yīng)的治療。
毛舌是一種非特異性慢性炎癥。由于舌背上絲狀乳頭的角化上皮延緩脫落，增生的絲狀乳頭形成絨毛狀而得名。多由于食物、藥物、抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用，吸煙等口腔環(huán)境改變而致。多發(fā)于舌背的后2/3或舌中部，可染色形成紅毛舌、黑毛舌，猶如麥浪倒伏，毛長(zhǎng)1mm以上，若過(guò)長(zhǎng)還可刺激軟腭，有癢感或惡心；黑毛舌中央部分顏色深而周?chē)^淺?；颊邿o(wú)明顯不適，舌活動(dòng)正常，數(shù)周內(nèi)可自行脫落。無(wú)特殊方法治療。盡可能查出病因，對(duì)癥處理，注意保持口腔清潔，戒煙，或局部涂制霉菌素液。
正中菱形舌炎發(fā)生于舌盲孔前、舌背中線區(qū)（即人字溝前方）的菱形或似菱形的、圓形或橢圓形的無(wú)乳頭病損，其直徑約1cm左右，顏色微紅，與周?chē)M織有明顯的界限；有時(shí)局部呈結(jié)節(jié)狀，觸之較硬，但基底部較軟，不需要治療，可用洗必泰液漱口。
舌乳頭有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭。絲狀乳頭炎即萎縮性舌炎。菌狀乳頭位于舌前方及舌尖部，炎癥時(shí)菌狀乳頭充血、紅腫，腫大的乳頭有灼痛感，尤其是進(jìn)食過(guò)熱和辛辣食物時(shí)刺激性疼痛明顯，其原因不明，與維生素B族缺乏、貧血及局部受到漱口劑、食物、理化等刺激有關(guān)。輪廓乳頭炎偶有發(fā)生，乳頭腫大、發(fā)紅，局部有腫大不適感。葉狀乳頭在人類(lèi)已退化，呈皺褶狀位于舌緣兩側(cè)，接近咽部，在咽部炎癥和尖銳牙尖等刺激影響下發(fā)生炎癥，此時(shí)葉狀乳頭皺褶加深、紅腫，舌動(dòng)作時(shí)疼痛，可有刺激痛、灼痛，應(yīng)注意與發(fā)生于此的惡性腫瘤鑒別。治療葉狀乳頭炎要去除局部刺激，可用強(qiáng)的松龍混懸液注射。
萎縮性舌炎又名光滑舌，是絲狀乳頭的慢性炎癥。在維生素B族缺乏、貧血、真菌感染或其他全身疾病等情況下絲狀乳頭萎縮，舌背光滑呈紅色，而菌狀乳頭突出、紅腫、肥大。嚴(yán)重者菌狀乳頭也萎縮，舌面無(wú)舌苔，有灼熱、灼痛感，對(duì)外界刺激敏感，常因受到損傷而有小面積的糜爛或潰瘍。
正中菱形舌炎、舌輪廓乳頭炎常被患者懷疑為腫瘤，應(yīng)注意區(qū)分，必要時(shí)取活組織檢查以確診。舌葉狀乳頭炎發(fā)生之處可能發(fā)生惡性腫瘤，治療前應(yīng)先排除惡性腫瘤?！ ?/p>
舌頭疼痛因素
除地圖舌、溝紋舌、舌乳頭炎等舌炎，或三叉神經(jīng)痛等引起舌痛外，臨床上患者主訴舌有疼痛感，而查不出陽(yáng)性體征，組織病理無(wú)特征，舌體柔軟度、活動(dòng)度正常者稱(chēng)為舌痛癥。此癥往往在患者集中精力于某一工作時(shí)可暫時(shí)消失，舌部有燒灼樣痛、鈍痛、針刺樣痛，但對(duì)語(yǔ)言、飲食均無(wú)影響。除舌痛外，其他口腔粘膜也有燒灼樣痛，則稱(chēng)之為灼口綜合征?！ ?/p>
因素
導(dǎo)致舌痛癥的可能因素有許多。全身狀況不適，如內(nèi)分泌、代謝紊亂、維生素B族的缺乏等原因，特別是更年期婦女常訴有無(wú)規(guī)律的舌痛，并伴有全身其他部位的不適。當(dāng)患者懷疑自己咽部有“腫瘤”時(shí)，或在某些情況下看到自己紅腫肥大的葉狀乳頭、輪廓乳頭時(shí)，產(chǎn)生恐懼心理，繼而感到舌部不適或疼痛，為仔細(xì)觀察病情而頻繁作伸舌、張口活動(dòng)，使舌根部肌肉疲勞、不適，從而加重舌的不適感。由于局部的刺激，如尖銳的牙尖，不合適的托牙基板等；或口內(nèi)同側(cè)兩種不同的金屬修復(fù)體，上下頜相對(duì)時(shí)產(chǎn)生的微弱電流刺激，也可能引起輕度舌痛?！ ?/p>
治療
治療時(shí)首先要認(rèn)真仔細(xì)地檢查舌部及整個(gè)口腔，排除其他疾病所引起的舌痛。若確未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征者，應(yīng)耐心解釋?zhuān)颊叩目謶中睦?，并定期做檢查，使患者放下思想包袱，舌痛癥狀就會(huì)解除。必要時(shí)可用谷維素10mg，每日3次口服；或用0.5%~1%普魯卡因液局部封閉；伴有更年期癥狀的婦女，試用雌激素治療可有較好的療效。
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