自發(fā)性骨折
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是老年人常見的自發(fā)性骨折，就是沒有明顯的外傷史的骨折。老年人由于骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折，占平常骨折病人的50%以上。骨質(zhì)疏松癥是一種老年性疾病，隨著年齡增長和內(nèi)分泌的改變，造成骨鈣缺失，骨質(zhì)也就顯得疏松，骨骼由此變得脆而易裂，容易發(fā)生骨折。 冬季老人骨骼中的鈣容易丟失，加重了骨質(zhì)疏松進程，使得骨骼強度下降，因此這種自發(fā)性骨折尤其常見于冬季。
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自發(fā)性骨折的原因
占平常骨折病人的50%以上。骨質(zhì)疏松癥是一種老年性疾病，隨著年齡增長和內(nèi)分泌的改變，造成骨鈣缺失，骨質(zhì)也就顯得疏松，骨骼由此變得脆而易裂，容易發(fā)生骨折。
自發(fā)性骨折的診斷
有扭腰、跌坐臀部、髖部、手腕部著地的病史; 有的老人外傷非常輕微，但不可忽視，有時患者從1尺高的床上跌落可導致髖部骨折，由樓梯滑到，臀部著地可能發(fā)生腰椎的骨折，甚至有人一聲劇烈的咳嗽引起肋骨的骨折; 骨折的部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動受限，就要想到可能是發(fā)生了骨折; 肋骨骨折隨咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動等運動而加重，有時病人可同時自己聽到或感覺到肋骨骨折處有骨摩擦感; 有可能由于老年人機體反應不敏感或骨折本身較輕微，受傷當時無明顯不適，甚至可以活動、行走等，不能簡單認為只是“傷筋”，常常草率了事，很容易漏診，延誤病情。
自發(fā)性骨折的鑒別診斷
應與下面的癥狀相鑒別診斷：
2.線狀骨折 線狀骨折是指骨折線的形態(tài)而言，一般沒有移位，屬于比較輕微的骨折。常見的線狀骨折為顱蓋骨線狀骨折，是顱蓋骨在工、礦傷等外力作用下發(fā)生的顱骨骨折，未發(fā)生移位，在顱腦外傷中發(fā)生率極高，常合并顱內(nèi)腦實質(zhì)損傷。
3 .兒童反復骨折 兒童反復骨折是成骨不全的特征，以橫斷骨折、螺旋形骨折最常見， 約15%的骨折發(fā)生在干骺端。
有扭腰、跌坐臀部、髖部、手腕部著地的病史; 有的老人外傷非常輕微，但不可忽視，有時患者從1尺高的床上跌落可導致髖部骨折，由樓梯滑到，臀部著地可能發(fā)生腰椎的骨折，甚至有人一聲劇烈的咳嗽引起肋骨的骨折; 骨折的部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動受限，就要想到可能是發(fā)生了骨折; 肋骨骨折隨咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動等運動而加重，有時病人可同時自己聽到或感覺到肋骨骨折處有骨摩擦感; 有可能由于老年人機體反應不敏感或骨折本身較輕微，受傷當時無明顯不適，甚至可以活動、行走等，不能簡單認為只是“傷筋”，常常草率了事，很容易漏診，延誤病情。
自發(fā)性骨折的治療和預防方法
對于腰椎自發(fā)性骨折治療，一般以臥床休息4周后帶腰圍下床活動，早期下床活動，防止肌肉的萎縮和褥瘡的形成。補鈣止痛的藥物以口服為主。如鈣爾奇1片，一日一次;西樂葆1片，一日一次，當然也能收到一定的效果，但患者的痛苦大，還有褥瘡、泌尿系感染等臥床并發(fā)癥，給家庭帶來了極大的不方便。目前對于這種骨質(zhì)疏松性骨折，醫(yī)生更積極推薦的是微創(chuàng)椎體成形術，就是在局部麻醉下，在骨折的椎體旁切開一個2厘米左右的刀口，由此在透視下，向壓縮的椎體內(nèi)打入骨水泥(一種固體粘合劑)，這種骨水泥強度大，對人體沒有什么副作用，可以支撐起塌陷的椎體，承擔身體的重量，最重要的是可以立即緩解疼痛，這種手術基本沒有痛苦和風險，可以在門診或住院一二天就可以了。 對于老年人來說，平時尤其是冬季外出和運動要小心謹慎。鍛煉時要注意選擇適宜的運動項目，關心外出活動時的氣候條件，還要注意活動場地的狀況。在下雪或下雨后，若地面濕滑時要避免外出鍛煉。選擇陽光明媚、空氣新鮮和溫度適宜的時候外出曬太陽，上午9～10時，下午4～7時，陽光中紫外線A光束增多，是儲備體內(nèi)“陽光維他命”——維生素D的大好時間，既可改善骨骼、關節(jié)和肌肉狀態(tài)，又可促進機體維生素D的合成，有利于鈣的吸收和骨鈣沉積，對改善骨質(zhì)疏松更有益處。 一些運動量大或動作難度大的運動項目要回避，一般以步行、簡化太極拳等簡單易行的有氧運動項目為主。無論是步行還是太極拳，都有助于保持身體協(xié)調(diào)和身體穩(wěn)定性，可防止跌倒或滑倒，且動作舒緩，使精神和身體都得以放松，這些是骨質(zhì)疏松癥患者首選的運動項目。
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