空腹時(shí)腹部有振水聲者
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空腹時(shí)腹部有振水聲是胃潴留的一種臨床特點(diǎn)!胃潴留(gastric retention)或稱胃排空延遲(delayed gastric emptying)是指胃內(nèi)容物積貯而未及時(shí)排空。凡嘔吐出4～6小時(shí)以前攝入的食物，或空腹8小時(shí)以上，胃內(nèi)殘留量>200ml者，表示有胃潴留存在。本病分為器質(zhì)性與功能性兩種，前者包括消化性潰瘍所致的幽門梗阻，及胃竇部及其鄰近器官的原發(fā)或繼發(fā)的癌瘤壓迫、阻塞所致的幽門梗阻。
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空腹時(shí)腹部有振水聲者的原因
功能性胃潴留多由于胃張力缺乏(gastric atony)所致。此外，胃部或其他腹部手術(shù)引起的胃動(dòng)力障礙、中樞神經(jīng)系疾病、糖尿病所致的神經(jīng)病變，以及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等均可引起本病。尿毒癥、酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥、全身或腹腔內(nèi)感染、劇烈疼痛、嚴(yán)重貧血以及抗精神病藥物和抗膽堿能藥物的應(yīng)用也可致本病。
空腹時(shí)腹部有振水聲者的診斷
如有嘔吐宿食、空腹時(shí)腹部有振水聲者，即胃潴留。進(jìn)食4小時(shí)后，可從胃管自胃腔抽出食物則獲證實(shí)。
胃腸鋇餐檢查時(shí)，鋇劑在4小時(shí)后仍存留50%，或6小時(shí)后仍未排空，均為本癥之佐證。應(yīng)注意器質(zhì)性和功能性胃潴留的鑒別。前者胃蠕動(dòng)增加，后者胃張力降低，胃蠕動(dòng)減少。
嘔吐為本病的主要表現(xiàn)，日夜均可發(fā)生，一天1至數(shù)次。嘔吐物常為宿食，一般不含膽汁。上腹飽脹和疼痛亦多見。腹痛可為鈍痛、絞痛或燒灼痛。嘔吐后癥狀可以暫時(shí)獲得緩解。急性患者可致脫水和電解質(zhì)代謝紊亂;慢性患者則可有營養(yǎng)不良和體重減輕。嚴(yán)重或長期嘔吐者，因胃酸和鉀離子的大量丟失，可引起堿中毒，并致手足抽搦。
體格檢查可見脫水表現(xiàn)，上腹部膨隆，中上腹壓痛并伴振水聲。見到胃型，且有自左向右的胃蠕動(dòng)波增強(qiáng)者，多提示胃出口處阻塞;如只見到胃型而無蠕動(dòng)波則提示為胃張力缺乏。
空腹時(shí)腹部有振水聲者的鑒別診斷
應(yīng)注意器質(zhì)性和功能性胃潴留的鑒別。前者胃蠕動(dòng)增加，后者胃張力降低，胃蠕動(dòng)少。
如有嘔吐宿食、空腹時(shí)腹部有振水聲者，即胃潴留。進(jìn)食4小時(shí)后，可從胃管自胃腔抽出食物則獲證實(shí)。
胃腸鋇餐檢查時(shí)，鋇劑在4小時(shí)后仍存留50%，或6小時(shí)后仍未排空，均為本癥之佐證。應(yīng)注意器質(zhì)性和功能性胃潴留的鑒別。前者胃蠕動(dòng)增加，后者胃張力降低，胃蠕動(dòng)減少。
嘔吐為本病的主要表現(xiàn)，日夜均可發(fā)生，一天1至數(shù)次。嘔吐物常為宿食，一般不含膽汁。上腹飽脹和疼痛亦多見。腹痛可為鈍痛、絞痛或燒灼痛。嘔吐后癥狀可以暫時(shí)獲得緩解。急性患者可致脫水和電解質(zhì)代謝紊亂;慢性患者則可有營養(yǎng)不良和體重減輕。嚴(yán)重或長期嘔吐者，因胃酸和鉀離子的大量丟失，可引起堿中毒，并致手足抽搦。
體格檢查可見脫水表現(xiàn)，上腹部膨隆，中上腹壓痛并伴振水聲。見到胃型，且有自左向右的胃蠕動(dòng)波增強(qiáng)者，多提示胃出口處阻塞;如只見到胃型而無蠕動(dòng)波則提示為胃張力缺乏。
如有嘔吐宿食、空腹時(shí)腹部有振水聲者，即胃潴留。進(jìn)食4小時(shí)后，可從胃管自胃腔抽出食物則獲證實(shí)。
胃腸鋇餐檢查時(shí)，鋇劑在4小時(shí)后仍存留50%，或6小時(shí)后仍未排空，均為本癥之佐證。應(yīng)注意器質(zhì)性和功能性胃潴留的鑒別。前者胃蠕動(dòng)增加，后者胃張力降低，胃蠕動(dòng)減少。
嘔吐為本病的主要表現(xiàn)，日夜均可發(fā)生，一天1至數(shù)次。嘔吐物常為宿食，一般不含膽汁。上腹飽脹和疼痛亦多見。腹痛可為鈍痛、絞痛或燒灼痛。嘔吐后癥狀可以暫時(shí)獲得緩解。急性患者可致脫水和電解質(zhì)代謝紊亂;慢性患者則可有營養(yǎng)不良和體重減輕。嚴(yán)重或長期嘔吐者，因胃酸和鉀離子的大量丟失，可引起堿中毒，并致手足抽搦。
體格檢查可見脫水表現(xiàn)，上腹部膨隆，中上腹壓痛并伴振水聲。見到胃型，且有自左向右的胃蠕動(dòng)波增強(qiáng)者，多提示胃出口處阻塞;如只見到胃型而無蠕動(dòng)波則提示為胃張力缺乏。
空腹時(shí)腹部有振水聲者的治療和預(yù)防方法
開始吃飯時(shí)，應(yīng)給少量的米湯、藕粉等清淡流質(zhì)食物，每次限30～60毫升。如無不適，可逐 漸加至150毫升。凡有渣及牛奶等易產(chǎn)氣的流質(zhì)均不宜食用。
參看
- 氣腹痛
- 腹脹
- 腹直肌鞘內(nèi)血腫
- 小兒遷延與慢性腹瀉
- 小兒腹脹
- 小兒再發(fā)性腹痛
- 小兒腹瀉病
- 新生兒流行性腹瀉
- 胃下垂
- 胃潴留
- 良性陣發(fā)性腹膜炎綜合征
- 腹腔膿腫
- 腹內(nèi)疝
- 腹部癥狀
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