眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍

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各種致病因素使結(jié)膜處于受損狀態(tài),引起病變,導(dǎo)致水腫稱(chēng)之為結(jié)膜水腫;若護(hù)理不當(dāng),輕者可引起角膜炎、角膜潰瘍等,重者可引起感染甚至失明。

目錄

眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍的原因

眼結(jié)膜水腫其病因不外乎微生物性與非微生物性?xún)纱箢?lèi)。就微生物性而言,細(xì)菌、病毒寄生蟲(chóng)等均可引起結(jié)膜炎癥,而且來(lái)源甚為廣泛,可直接來(lái)自外界,也可來(lái)自自身,而自身感染又可能通過(guò)血流或淋巴液轉(zhuǎn)移至結(jié)膜(結(jié)核等);或由鄰近組織,如眼球本身(角膜、鞏膜)、眼眶、鼻腔與副鼻竇、淚器、周?chē)?a href="/w/%E7%9C%BC%E7%9D%91" title="眼瞼">眼瞼皮膚直接蔓延而來(lái)。就非微生物病因而言,機(jī)械的、物理的(熱、放射、電)、化學(xué)的、以至全身過(guò)敏狀態(tài)和一些全身代謝性障礙(如風(fēng)濕痛風(fēng))皆可成為致病因素。

角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜,經(jīng)常暴露在空氣里,接觸病菌機(jī)會(huì)多。常因異物等外傷,角膜異物剔除后損傷以及沙 眼及其并發(fā)癥、內(nèi)翻倒睫刺傷角膜,細(xì)菌、病毒或真菌乘機(jī)而入,引起感染而發(fā)生角膜潰瘍。此外,如結(jié)核引起的變態(tài)反應(yīng)維生素A缺乏、面癱及眼瞼疤痕致眼瞼閉合不良均可引起角膜潰瘍。

眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍的診斷

結(jié)膜水腫護(hù)理不當(dāng),輕者可引起角膜炎角膜潰瘍等,重者可引起感染甚至失明。

角膜潰瘍得病初期,眼睛有明顯的刺激癥狀,怕光、流淚、眼痛、角膜上出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)或片狀浸潤(rùn);嚴(yán)重時(shí)上述癥狀更加明顯,睜不開(kāi)眼,眼痛難忍,視力減退。球結(jié)膜呈紫紅色充血,越靠近角膜越嚴(yán)重,角膜表面可見(jiàn)灰白色壞死組織脫落,形成潰瘍。如果細(xì)菌毒性強(qiáng),合并慢性淚囊炎或全身抵抗力減低時(shí),潰瘍向四周或深層蔓延,形成前房積膿,甚至引起角膜穿孔,使視力遭到嚴(yán)重的損害。綠膿桿菌性角膜潰瘍,常在1-2天內(nèi)造成角膜穿孔,后果十分嚴(yán)重。而霉菌性角膜潰瘍,開(kāi)始癥狀較輕,潰瘍面不規(guī)則,呈灰白色,前房常有積膿現(xiàn)象。

眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍的鑒別診斷

應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷:

1.結(jié)膜變淺或變蒼白 結(jié)膜變淺或變蒼白是指不同程度貧血時(shí),眼結(jié)膜顏色變淺或者變蒼白。

2.眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)  敗血癥臨床起病急,其皮疹呈瘀點(diǎn)、蕁麻疹、膿皰疹猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài),眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)。

3.眼結(jié)膜黑變 kanagener綜合征(kartagener’s syndrome)又稱(chēng)支氣管擴(kuò)張-鼻旁竇炎-內(nèi)臟轉(zhuǎn)位綜合征,1902年stewat首先報(bào)道。支氣管擴(kuò)張-鼻旁竇炎-內(nèi)臟轉(zhuǎn)位綜合征可以引起眼結(jié)膜黑變。

結(jié)膜水腫護(hù)理不當(dāng),輕者可引起角膜炎、角膜潰瘍等,重者可引起感染甚至失明

角膜潰瘍得病初期,眼睛有明顯的刺激癥狀,怕光、流淚眼痛、角膜上出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)或片狀浸潤(rùn);嚴(yán)重時(shí)上述癥狀更加明顯,睜不開(kāi)眼,眼痛難忍,視力減退。球結(jié)膜呈紫紅色充血,越靠近角膜越嚴(yán)重,角膜表面可見(jiàn)灰白色壞死組織脫落,形成潰瘍。如果細(xì)菌毒性強(qiáng),合并慢性淚囊炎或全身抵抗力減低時(shí),潰瘍向四周或深層蔓延,形成前房積膿,甚至引起角膜穿孔,使視力遭到嚴(yán)重的損害。綠膿桿菌性角膜潰瘍,常在1-2天內(nèi)造成角膜穿孔,后果十分嚴(yán)重。而霉菌性角膜潰瘍,開(kāi)始癥狀較輕,潰瘍面不規(guī)則,呈灰白色,前房常有積膿現(xiàn)象。

眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍的治療和預(yù)防方法

一般應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

(1)注意眼部衛(wèi)生,不用臟手或臟手絹擦眼,預(yù)防沙眼紅眼病。

(2)眼睛進(jìn)了沙子,千萬(wàn)不能用手揉眼,特別是角膜異物,應(yīng)當(dāng)?shù)?a href="/w/%E5%8C%BB%E9%99%A2" title="醫(yī)院">醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生取出,以防止角膜擦傷細(xì)菌感染

(3)角膜異物取出后,常有角膜上皮損傷,應(yīng)當(dāng)點(diǎn)抗生素眼藥水或涂抗生素眼膏3日以上。如損傷范圍大,涂眼藥膏后應(yīng)加蓋眼墊,每日到醫(yī)院檢查,以防止感染

(4)患有結(jié)膜炎、沙眼、瞼內(nèi)翻倒睫慢性淚囊炎者,應(yīng)及早治療。

(5)凡在感冒、發(fā)熱時(shí),眼部出現(xiàn)刺激癥狀,如怕光、流淚、疼痛、睜不開(kāi)眼等,應(yīng)到醫(yī)院檢查,注意有無(wú)早期角膜炎改變。

(6)點(diǎn)眼藥水時(shí),切忌使瓶口接觸眼瞼,以防細(xì)菌污染,造成感染。

(7)平時(shí)應(yīng)注意鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),避免感冒及其它發(fā)熱性疾病

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